【正文】 〈 2022家族性局灶性癲癇 〉 *7。 以特殊方式誘發(fā)的癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 三 〉 反射性癲癇 1。 其它視覺敏感性癲癇 3。 驚嚇性癲癇 〈 二 〉 全身性癲癇與癲癇 綜合征 一 。 以特殊方式誘發(fā) 的癲癇 〈 反射性癲癇 〉 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 四 〉 癲癇性腦病 〈 二 〉 全身性癲癇與癲癇綜合征 1。 LennoxGastaut 綜合征 * 3。 早期肌陣攣腦病 5。 隱源性 —— 1。 LennoxGastaut 綜合征 *3。 癥狀性 —— 。無特殊病因 1。 大田原綜合癥 3。 Dravet 綜合征 〈 嬰兒重度肌陣攣癲癇 〉 7。 慢波睡眠期持續(xù)性 棘 慢波癲癇 〈 三 〉 未能確定為局灶性或全身性的癲癇和癲癇綜合征 一 。 Dravet 綜合征 2。 慢波睡眠期持續(xù)性棘 慢波 ** 4 新生兒發(fā)作 **5 其它不能確定的癲癇 二 。 熱性發(fā)作 2。 藥物或其它化學(xué)物質(zhì)誘發(fā) 的發(fā)作 4。 良性新生兒發(fā)作 6。 外傷后即刻或早期發(fā)作 8。 熱性驚厥 2。 僅出現(xiàn)于急性代謝 或中毒情況的發(fā)作 六 診斷 ： 第一 ： 是不是癲癇？ （ 一 ） 臨床表現(xiàn) 1。 目睹發(fā)作 （二） 腦電圖－ 癇樣放電（ 1棘波 2尖波 3 棘－慢波 4 尖－慢波 5 多棘慢波 6 多尖慢波 7 爆發(fā)性節(jié)律＝陣發(fā)性彌 散性話動 8 高度失律癥 ） 六 診斷 ： ? 病史有癇樣發(fā)作 ， 腦點圖未見癇樣放電？ 1。 視屏長程監(jiān)察 EEG 3。 監(jiān)察錄像 EEG 5. 遙測 EEG 6. 介入性 EEG（皮層 / 深部電極 ， 硬膜外 /下電極） * 試驗治療不可??！ * 沒有癇性放電的癲癇是存不在的， 沒有癇性放電的發(fā)作是非癲癇發(fā)作。 功率大小在灰階圖或彩色圖上，以不同的顏色表示。 臨床上不診斷癲癇 2。 〈 六 〉 診斷 臨床表現(xiàn) 。 臨床診斷的關(guān)系 臨床表現(xiàn) 癇樣放電 臨床診斷 1 典型 有 +++ 2 典型 無 + 3 一 般 有 ++ 4 一 般 無 + 一 5 不典型 有 + 6 不典型 無 ？ 7 無 有 — 〈 六 〉 診斷 ? 異常腦電圖 — 不一定是癲癇 ? 癇樣放電 =/= 癲癇 （ 見后表 ） 〈 六 〉 診斷 癇樣發(fā)電的可靠率 （ %） (Gibbs) 腦電圖類型 見于癲癇（ %） 非癲癇（ %） 1 高度失律 90 ~ 100% 0 % 2小發(fā)作變異 型 99 ~100 % 0 % 3小發(fā)作放電 98 ~99 % 1 % 4前額棘波灶 91 ~ 97 % 3 % 5半球棘波灶 88 ~92 % 8 % 6多棘波灶 87 ~ 90 % 10 % 〈 六 〉 診斷 腦電圖類型 見于癲癇% 非癲癇 % 7 非特異性棘波 69 ~ 89 10 8 額 葉 棘波灶 79 ~ 84 11 9 中顳棘波灶 80 ~ 83 16 10 6Hz棘慢波 55 ~ 76 24 11枕 葉 棘波灶 68 ~ 75 25 12頂中央?yún)^(qū)棘波 62 ~ 73 27 1314和 6Hz正棘波 32 ~ 63 37 14陳 串 慢波 39 ~ 62 38 15彌散陣發(fā)性慢波 22 ~ 49 51 〈 六 〉 診斷 第二 ： 判斷是那種癲癇發(fā)作型 ？ （ 一 ） 臨床表現(xiàn) （二） 腦電圖 — 癇樣放電 與 癲癇發(fā)作類型有關(guān) 。 尋找癲癇發(fā)作的病因 （一） 影像學(xué)檢查 （二） 腦脊髓液檢查 （三） 血液生化檢查 （四） 寄生蟲檢查 （ 七 ）治療 ? （ 一 ） 藥物治療 — 目前以藥物治療 為主 ， 約 80%的病人 發(fā)作能控制 。 （ 一 ） 藥物治療 〈 1 〉 抗癲癇藥物的種類與歷史 名稱 開始應(yīng)用 溴劑 1852年 苯 巴比妥 1912年 苯妥英鈉 1938年 撲癇酮 1952 年 乙虎胺 1958年 苯二氮雜卓類 20世紀(jì) 60年代 卡馬西平 1965年 丙戊酸鈉 〈 德巴金 〉 1972 年 〈 1964年 試用 〉 * 拉莫三嗪 1970年 * 托吡