【正文】 禽類 (豬 , 馬 , 海豹 ,鯨魚 ) (雞 ,鴿子 , 火雞 ,鴨 ,鵝 ) H1N1 H1N1 H5N1 H2N2 H3N2 H7N3 H3N2 H7N7 H9N3 H3N8 H14N5 甲型流感病毒的亞型與易感宿主（ 2） 人 類 疾病流行的病毒株，只 發(fā)現 三 種 H抗原（ H H H3）與 二 種 N抗原（ N N2） ，現 今流行 為 H1N H3N2 H與 N全部可在野 鳥 身上 發(fā)現。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其傳染性。 流感病毒 對熱比較敏感 ， 65℃ 加熱 30分鐘或 煮沸（ 100℃ ） 1分鐘以上可滅活 病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護的情況下可保持活力 1年以上。 流感病毒的抵抗力 什 么 是Ｈ 5Ｎ 1？ Ｈ和Ｎ是 甲 型流感病毒的表面抗原（ 是 一 種 蛋白質 ），Ｈ名 為紅 血 球 凝 集 素（ Hemagglutinin）； Ｎ名 為神經胺酸酶（ Neuraminidase） 。 不同Ｈ和Ｎ的 組合 ，可以 變 化出不同的病毒，字母 后 的 數字 ，代表病毒的 類型 。 根據禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將 禽流感分為 :高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。最近國內外由 H5N1亞型引起的禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。 人 類 如何感染到禽流感病毒 （ 3） H5N1 H5N1 ？ 空氣飛沫直接傳播 接觸傳播 其它 目前人和人之間的傳播的可能性很小 流感病毒 的變異導致了人禽流感的發(fā)生。 ——經常發(fā)生 血凝素 神經 胺 酸酶 人類抗體 Sialic acid 流感病毒抗原 微變（小變異） 人細胞 人細胞 亞型中的小變異 —— 可導致流行 （ 基因 突變） 流感病毒抗原 變異（ 大變異 ） 豬細 胞 人 細 胞 亞型間的大變異 —— 可導致大流行 （ 基因重 組） 年度 流感 病毒型 死亡率 19181919 “Spanish” A型 (H1N1) 全世界二千 萬 人 美 國 55萬 人 19571958 “Asian” A型 (H2N2) 全世界 超 過 1百 萬 人 美 國 7萬 人 19681969 “Hong Kong” A型 (H3N2) 全世界 約 70萬 人 美 國 3萬 4千人 19771978 “Russian” A型 (H1N1) 極少數 二十世紀流感大流行 1173年 ：最早發(fā)生流感。 1580年 ：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約 31次世界大流行。 人禽流感流行概況 1997年 ： 香港首次發(fā)生人類禽流感（ H5N1） 18人患 病， 6人死亡 1999年 ： 香港發(fā)生人類禽流感（ H9N2） 2名兒童患病， 痊愈 2022年 ： 香港再次發(fā)生人類禽流感（ H5N1） 2人患病， 1人死亡；再次發(fā)生 1例人類禽流感（ H9N2） 2022年 ： 荷蘭發(fā)生了由 H7N7禽流感病毒所致的人類禽 流感局部流 行， 89人患病， 1人死亡。 2022年，荷蘭： ? 荷蘭有多名家禽農場工人和其家人從家禽中爆發(fā)的禽流感感染到 H7N7病毒； ? 2022年 2月 28日 , 荷蘭 , 爆發(fā) H7N7型禽流感疫情。 2022年 …… ? 世界衛(wèi)生組織 10月 24日公布三件最新人類感染 H5N1禽流感病例，自 2022年底以來，共有 121件病例， 62人死亡，但仍然沒有確定人傳人禽流感發(fā)生。 其中以越南的 91病例， 41人死亡最為嚴重，其次是泰國的 19病例， 13人死亡。 人禽流感的流行與 禽類流感的疫情密不可分 世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情 （ 2022年 11月 25日） 自 2022年底以來，人禽流感病例累計 132例， 68人死亡。其中最為嚴重的是越南： 93例病例，42人死亡；其次是泰國： 21例病例， 13人死亡。但仍然沒有確定禽流感是否可以人傳人。目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能。 醫(yī)學觀察病例： 有流行病學史， 1周內出現臨床表現者。 疑似病例： 有流行病學史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本采 用甲型流感病毒和 H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。 人類禽流感的診斷 人類禽流感的鑒別診斷 臨床上應注意與 流感 、 普通感冒 、細菌性肺炎、 傳染性非典型肺炎 （ SARS）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。密切觀察、監(jiān)測并預防并發(fā)癥。 ●重癥患者的治療： 重癥或發(fā)生肺炎的患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙的給予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥患者應積極采取相應治療。 ● 對癥治療：可應用解熱藥、止咳祛痰藥等。） ● 抗流感病毒治療：應在發(fā)病 48小時內試用抗流感病毒物。 金剛烷胺（ Amantadine）和金剛乙胺（ Rimantadine） 可抑制禽流感病毒株的復制。 金剛乙胺： 100mg，