【正文】 發(fā)霉甘蔗食物中毒多發(fā)生在春暖解凍季節(jié)。此種霉變甘蔗可產(chǎn)生親中樞神經(jīng)系統(tǒng)的水溶性耐熱霉菌毒素。重癥病人死亡率很高，存活者可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的嚴重后遺癥 ——全身性痙攣性癱瘓。 河豚魚在我國主要產(chǎn)于沿海及長江下游一帶，又稱雞泡魚。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉。 19 四季豆引起食物中毒 ? “四季豆 ” 中含有一種叫紅細胞凝集素 的物質(zhì)，對人胃腸道有強烈的刺激作用，當四季豆未煮熟煮透時，紅細胞凝集素也未滅活，進食后即出現(xiàn)以胃腸道癥狀為主的中毒表現(xiàn)。高溫可使該胰蛋白酶抑制劑滅活。中毒表現(xiàn)為進食后口舌發(fā)麻，數(shù)十分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)上腹部不適，繼之無力、惡心、嘔吐 、 腹痛、腹瀉等。木薯中毒常發(fā)生于我國南方地區(qū)。因毒素在貝類體內(nèi)呈結合狀態(tài)，故貝體本身并不中毒，也無生態(tài)和外形上的變化。毒素沿著食物鏈向上傳：小魚吃下帶有毒素的海藻；小魚被大魚捕食；大魚最後被人類捕食。魚類身上的雪卡毒素不一定會達危險程度，但 毒素會慢慢 積聚下來，因此體積較大的珊瑚魚，可能含有較多毒素 。 病征： 嘔吐、腹瀉、四肢和口唇麻木、冷熱感覺顛倒、關節(jié)和肌肉疼痛。如果食用了含大量組胺的魚肉，就會產(chǎn)生 過敏性 (或稱類過敏 )中毒。 等后，數(shù)分鐘至 2小時左右，即可出現(xiàn)中毒癥狀?；颊哂蓄^暈、心悸、胸悶、血壓下降等。一般體溫正常，患者于 l一 2日內(nèi)恢復，預后良好。 亞硝酸鹽為強氧化劑，進人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。 不法養(yǎng)殖者違禁使用是造成此類食物中毒有主因?？诜筝^易經(jīng)胃腸道吸收。 29 農(nóng)藥中毒 在農(nóng)藥的應用中，以有機磷農(nóng)藥的用途最廣，用量最大。誤食含農(nóng)藥殘留的蔬果（違法生產(chǎn)者使用國家禁用的高毒農(nóng)藥所致）為多見，亦見于投毒、自殺。早期 癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多等。 ? 磷化鋅中毒 ：主要癥狀為口腔、咽喉疼痛、糜爛、上腹灼痛、肝區(qū)痛、嘔吐大蒜樣味，嘔血；頭暈、心慌、驚厥甚至昏迷。 32 甲醇中毒 ——假酒 甲醇又叫作木精或工業(yè)用酒精，常作為溶劑或許多其他工業(yè)上用途。 甲醇中毒多見于違法者用工業(yè)酒精勾兌成白灑出售所引起 ，臨床表現(xiàn)為頭疼、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊或呼吸困難等急性中毒癥狀，或者眩暈、昏睡、頭痛、耳鳴、視力減退、消化障礙等慢性中毒癥狀。隨著病情加重，出現(xiàn)聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)喉水腫及窒息、肺水腫、昏迷、休克。 34 現(xiàn)場處置原則 ? 救治病人 對病人的急救 治療 主要包括： ：催吐、洗胃、清腸； ； 。 ? 采取病人 標本 ,以備送檢。 追回 已售出的中毒食品或疑似中毒食品。 ? 對中毒場所采取的 消毒 處理。 37 調(diào)查 ? 現(xiàn)場衛(wèi)生學 ? 流行病學調(diào)查 38 流行病學調(diào)查 ? 場所調(diào)查 ? 病人調(diào)查 ? 可疑食品調(diào)查 39 場所調(diào)查 ? 場所包括食物中毒發(fā)生地、患者治療所在地、中毒食品流入地和其他與食物中毒事件發(fā)生有關的地點。 40 病人調(diào)查 41 病人調(diào)查 ? 對接報的情況進行核實，進一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過和簡要情況，包括進食時間、進食食品、進食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事件的進展情況、已經(jīng)采取的措施等。調(diào)查對象應盡可能是調(diào)查事件所涉及到的所有對象，包括有共同飲食史的中毒患者和非患者；與中毒發(fā)生有流行病學關系的其他人員，如廚師、原料處理人員和食品采購人員等。特別注意首發(fā)病例和了解情況的人員。重點觀察與詢問患者的自覺癥狀、精神狀態(tài)、發(fā)病時間、可疑餐次的進餐時間、可疑中毒食品及食用量、嘔吐、排泄物的性狀、臨床表現(xiàn)及實驗室檢驗結果、病程及救治情況等，記錄在 《 食物中毒事故個案調(diào)查登記表 》 上。在與醫(yī)院聯(lián)系時，應先了解有關病歷的法律法規(guī)，以便能夠合法地索取病歷資料。基本情況如飲用水、食品原料的來源、可疑中毒食品的工藝配方、食品生產(chǎn)至食用前的整個加工過程和現(xiàn)場環(huán)境，尤其應注意分裝、儲存的條件、時間及使用的工具和用具、接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況 (有無健康證、近期病史等 )、培訓情況及衛(wèi)生習慣、其他與可疑中毒食品有關的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)、其它情況。 45 可疑食品調(diào)查 ? 選擇最了解事件情況的有關人員 (包括患者 )，請他們回憶可疑食物的生產(chǎn)加工過程是否存在工藝或方法改變情況，是否發(fā)現(xiàn)原料、輔料、水或食品在制作中出現(xiàn)過變色、變質(zhì)、異味或其他異常情況，是否發(fā)現(xiàn)原料和食品受到過污染，是否發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中的壓力、溫度出現(xiàn)異常，儀器設備、工具、環(huán)境的消毒過程是否按規(guī)定進行等。 46 食物中毒事故個案調(diào)查登記表 ? 被調(diào)查人姓名： 性別： 年齡： ? 家庭住址： 家庭電話： ? 工作單位： 單位地址； 單位電話： ? 調(diào)查地點： 調(diào)查時間： 月 日 時 ? 發(fā)病時間：