重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理-在線瀏覽
2025-07-13 22:01本頁面
【正文】 者的隨訪情況填報《 重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報表 》 （表 16），上報縣級精防機(jī)構(gòu)。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個人信息有所變更時，要及時修訂。 ? 監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話 ：填寫患者監(jiān)護(hù)人目前的居住地址及可以隨時聯(lián)系的電話。 ? 既往主要癥狀 ：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。若未住過精神專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫“ 0”，住過院的填寫次數(shù)。若未發(fā)生過，填寫 “ 0” ；若發(fā)生過，填寫相應(yīng)的次數(shù)。 肇事 ：是指患者的行為觸犯了我國 《 治安管理處罰法 》 但未觸犯《 刑法 》 ，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。 4. 實驗室檢查： 記錄最近一次（ 3個月內(nèi)）的實驗室檢查結(jié)果，包括在上級醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。 6. 藥物不良反應(yīng)： 如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。 8. 是否轉(zhuǎn)診： 根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱。 ： 根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。 《 重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表 》 填表說明 ? 填報單位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ? 報表時間：每月報 ? 報送單位：縣級精防機(jī)構(gòu) ? 失訪原因選項： ① 死亡 ② 外出打工 ③ 遷居他處 ④ 走失 ⑤ 連續(xù) 3 次失訪 ⑥ 其他（請說明） ① 軀體疾病 （選適合項目，其他請具體說明）：腦出血、腦結(jié)核瘤、腦囊蟲病、肝膿腫、肺動脈栓塞、急性肝壞死、中毒性菌痢、癲癇、尿毒癥、腦血管瘤、胰島細(xì)胞瘤、大葉性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性腦病、腎性腦病、冠心病及心梗、腫瘤、其他。 ③ 他殺（ 選適合項目，其他請具體說明）：中毒（精神藥物 .、農(nóng)藥、滅鼠藥 、其他 ）、墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、其他。 ⑤ 并發(fā)癥 粒細(xì)胞缺乏癥、中毒性肝炎、剝脫性皮炎、中毒性休克、水電解質(zhì)紊亂、其他。 ? 對象： 只對本 《 工作規(guī)范 》 “ 患者基礎(chǔ)管理”中的“病情基本穩(wěn)定患者”開展個案管理。 ? 外圍聯(lián)合：經(jīng)當(dāng)?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可吸收民政干事、民警、助殘員、村、居民委會人員 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)構(gòu)與人員 社區(qū)服務(wù)中心 公衛(wèi)醫(yī)生 全科醫(yī)生 護(hù)士 社區(qū)服務(wù)站 責(zé)任醫(yī)生 社區(qū)服務(wù)站 全科醫(yī)生 責(zé)任醫(yī)生 護(hù)士 士 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道 村、居委會 個案管理的團(tuán)隊 全科醫(yī)生 CDC 醫(yī)生 社會工作者 / 殘聯(lián) /民政 社區(qū)工作者 職業(yè)培訓(xùn)師 / 工療站 家屬 警察 病人俱樂部 家屬 /看護(hù)人 家屬聯(lián)誼會 護(hù)士 心理學(xué) 工作者 精神科 醫(yī)生 精神病人 個案管理可能形成的服務(wù)結(jié)構(gòu) 縣區(qū)以上機(jī)構(gòu) 精神科醫(yī)生 其他部門 職業(yè)培訓(xùn)師 民警 民政干事 、 助殘 員 社區(qū)服務(wù)中心 心理學(xué)工作者 護(hù)士 全科醫(yī)生 公衛(wèi)醫(yī)生 社區(qū)服務(wù)站 村居干部 責(zé)任醫(yī)生 患者家屬 村居民 互動：問題及解答 個案管理的目的是什么？ 個案管理的隊員可以有那些人？ 個案 管理 計劃的制定 ? 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，個案管理組負(fù)責(zé)和患者共同制定 ? 用藥方案由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定。 個案 管理 計劃的實施 ? ISP首先從醫(yī)療計劃開始制定與實施 ? 有條件的地方，逐步增加康復(fù)計劃 ? 個案管理員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促和幫助患者與家屬執(zhí)行 互動：問題及解答 誰主導(dǎo)制定 ISP？ 你覺得患者能通過 ISP回歸社會嗎？ 六級危險性 評估 ? 0 級：無符合以下 15 級中的任何行為。 ? 2 級：打砸行為，局限在家里，針對財物。 ? 3 級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。 ? 4 級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。無論在家里還是公共場合 。 ? 住院評定：發(fā)現(xiàn) 患者危險性評估在 3 級以上， 應(yīng)及時請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診 ，同時 向個案管理組長報告， 實時緊急住院治療。 三級管理（符合下列其中之一） （危險性評估為 0 級 ） ? 病情 穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在兩年以上、五年以內(nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者； ? 病情 穩(wěn)定或基本
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