社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之比較醫(yī)療-在線瀏覽
2025-07-13 18:02本頁面
【正文】 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?20％ (其中 17％劃入統(tǒng)籌基金， 3％劃入個(gè)人帳戶 )，個(gè)人 8％（全部劃入個(gè)人帳戶）； ?醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?10％，個(gè)人 2％ +3元； ?失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?％，個(gè)人 ％； ?工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費(fèi)率 ,個(gè)人不交錢； ?生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?％，個(gè)人不交錢。但原則上最高繳費(fèi)額不得超過職工平均工資 300％的 10％。具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同而確定： 一級(jí)醫(yī)院為 9％ 二級(jí)醫(yī)院為 10％ 三級(jí)醫(yī)院為 11％ 一個(gè)年度內(nèi)多次住院，從第二次住院起，每發(fā)生一次，按照上述標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)每次分別比上一次降低 1個(gè)百分點(diǎn)。 ? 統(tǒng)籌基金中年度內(nèi)支付給個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)最高限額為本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的 4倍左右 ? 轉(zhuǎn)到市外住院治療的，參保人員自負(fù)比例相應(yīng)提高 5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療費(fèi)由參保人員個(gè)人墊付，出院后持單據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。 退休人員自負(fù)比例比在職職工低 3個(gè)百分點(diǎn)。 基本醫(yī)療個(gè)人帳戶（ IC卡） 劃入額： ?30歲以下：繳費(fèi)工資的 3% ?3035歲：繳費(fèi)工資的 % ?3545歲：繳費(fèi)工資的 4% ?45歲 退休：繳費(fèi)工資的 5% ?退 休： 退休金的 6% 職工醫(yī)保住院報(bào)銷案例 例：某地一在職職工 2022年患腦溢血，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 8600元，其中丙類1900元，則他可報(bào)銷多少元？（三甲醫(yī)院起付線 950元） 86001900=6700元 （ 5000950） *80%=3240元 1700*82%=1394元 3240+1394=4634元 城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例 ? 起付線：一級(jí)醫(yī)院 300元 (65%)，二級(jí)醫(yī)院 600元 (55%)，三級(jí)醫(yī)院1000元 (50%) ? 封頂線 30000元； ? 起付線 10000元，報(bào)銷 50% ? 1000120220元，報(bào)銷 60% ? 2022130000元，報(bào)銷 70% ? 居民連續(xù)參保每滿 5年，報(bào)銷比例提高 3%，累計(jì)不超過 9%，中斷交費(fèi)，重新計(jì)算年限。 ?從 2022年開始，每人每年達(dá)到 150元 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的缺陷： 1社保是“?！保皇恰鞍?，當(dāng)遭受風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，社保只是基本的保障；“低保障，廣覆蓋”是其特點(diǎn)；只保病不保意外身故 2非社保指定醫(yī)院不能報(bào)銷； 3交費(fèi)每年上漲， 4工傷、職業(yè)病，帶有第三者責(zé)任的交通事故或意外需自負(fù) 5社保只保障基本面。簡(jiǎn)單講就是“ 下有門檻費(fèi)，上有封頂線 ” 。某些藥品 (新藥、進(jìn)口
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