溫病學(xué)(南京中醫(yī)藥大學(xué)春溫-在線瀏覽
2025-07-13 12:38本頁面
【正文】 風(fēng)溫 、感冒 9 風(fēng)溫與春溫的鑒別要點(diǎn)： 鑒別要點(diǎn) 風(fēng) 溫 春 溫 病因 風(fēng)熱病邪 溫?zé)岵⌒? 發(fā)病季節(jié) 冬春，其他季節(jié)也見 春 初起癥狀 肺衛(wèi)表熱證：發(fā)熱， 里熱證：高熱， 惡寒，咳嗽，口微渴，煩渴，小便黃赤 舌邊尖紅，脈浮數(shù)， 舌紅苔黃，脈弦數(shù) 后期表現(xiàn) 多傷肺胃之陰 易傷肝腎之陰 初起治法 辛涼解表 苦寒清里 10 辨證環(huán)節(jié)： ?） 初起在氣在營(yíng) 發(fā)于氣 ——病情較輕，預(yù)后較好 發(fā)于營(yíng) ——病情較重，預(yù)后較差 ?） 察表證之有無 不兼表 ——伏邪自發(fā) 兼 表 ——新感引動(dòng)伏氣 ?） 審特異性癥狀 ——昏、痙、厥、脫、斑疹或出血 11 辨證論治 ? 治則： 清泄里熱為主，注意顧陰、透邪外出 ? 治療大法 ： 解表、清氣、攻下、清營(yíng)涼血、開竅、息風(fēng)、養(yǎng)陰、固脫等 12 分型論治 氣分證治 （ 1） 熱郁膽腑 癥狀： 身熱，口苦而渴，干嘔，心煩，小便 短赤，或胸脅不舒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法： 苦寒清熱，宣透郁熱 兼表者，佐以疏邪透表 方藥： 黃芩湯加豆豉、玄參方 （去白芍、大棗，用生甘草易炙甘草） 13 （ 2） 熱郁胸膈 癥狀： 身熱，心煩懊 憹，坐臥不安，舌 黃，脈數(shù)。 治法： 清宣郁熱 方藥： 梔子豉湯 （有表者，加薄荷、牛蒡子、蟬衣等以透表；熱盛加清熱之品；津傷者加天花粉等） 14 （ 3） 熱灼胸膈 癥狀： 身熱不已，煩躁不安，胸膈灼熱如焚，口渴，或便秘，舌紅苔黃，或黃白欠潤(rùn)，脈滑數(shù)。 辨證要點(diǎn)： “ 四大癥 ” 。 方藥： 白虎湯加味 （熱盛煩渴，加養(yǎng)陰及清火之品；熱擾神明而譫語者，用清心之品；熱盛動(dòng)風(fēng)者，加涼肝息風(fēng)之品；氣陰大傷者加人參） 16 （ 5）陽明熱結(jié) ①陽明熱結(jié)，陰液虧損 癥狀： 陽明腑實(shí)證＋口干唇裂，苔焦 燥，脈沉細(xì)。 辨證要點(diǎn)：陽明腑實(shí)證＋陰虛和氣虛證 治法： 攻下腑實(shí)，補(bǔ)益氣陰 方藥： 新加黃龍湯 攻下腑
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