慢性非傳染性疾病流行病學(xué)-在線瀏覽
2025-07-13 12:01本頁面
【正文】 及人均費用 1990 1998 占 GDP比例 % % 人均衛(wèi)生總費用 66元 303元 支出比例 (%) 1990 1998 政府 社會 個人 分布 病因 預(yù)防策略和措施 防治效果評價 第二節(jié) 主要研究內(nèi)容 （一）主要的危險因素 1．吸煙 ； 2．飲酒 ； 3．膳食因素和肥胖 ； 4．缺少體力活動 ； 5．病原體感染 ； 6．遺傳與基因因素 第二節(jié) 主要研究內(nèi)容 一、 病因研究 是 NCD流行病學(xué)的基礎(chǔ)工作，和重要內(nèi)容 ? 吸煙可以引起很多 NCD， 如心腦血管?。环伟?、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉腫癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生兒低體重等 ?2022年 全世界吸煙引起約 490萬人死亡，占總死亡的 % （一）主要的危險因素 ?與多種疾病呈 劑量反應(yīng)關(guān)系 ?與很多危險因素有交互作用 交互作用 ，而且往往呈協(xié)同作用 ， 如與飲酒 、 家屬史 、病毒感染 、 p53基因等 ?戒煙與發(fā)病呈負相關(guān) ， 戒煙可使吸煙有關(guān)的疾病發(fā)病率 、 死亡率下降 （一）主要的危險因素 2． 飲酒 過度飲酒與很多癌癥 、 肝臟疾患 、 心血管 疾病有關(guān) 3． 膳食因素和肥胖 主要有脂類 、 維生素與纖維素 4． 缺少體力活動 5． 病原體感染 如 病毒感染與腫瘤 6． 遺傳與基因因素 幾乎所有 NCD的發(fā)病均有遺傳 因素的參與 （一）主要的危險因素 ?NCD的發(fā)生與流行往往是多個危險因素綜合作用的結(jié)果 ?多個因素的作用 ， 常常不是各個單個因素作用的簡單相加 ?作用模式比較復(fù)雜：不同的疾病不同 ， 不同的群體不同 ?研究多個危險因素之間的交互作用 、 協(xié)同作用與方式十分重要 （二）多種危險因素的綜合作用的研究 二 預(yù)防策略與措施研究 雙向預(yù)防策略 ①全人群 策略 ②高危人群 策略 預(yù)防措施 ① 公共衛(wèi)生措施 ② 臨床措施 （一）全人群策略 政府制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策，通過健康促進、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，在全人群中控制主要的危險因素，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生與流行： 屬于一級預(yù)防 （二）高危人群策略 針對高危人群特點及有關(guān)疾病特點 ?實施主要危險因素的干預(yù)和監(jiān)測，進行人群篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人 ?對患者實行規(guī)范化治療和康復(fù)指導(dǎo)，提高痊愈率，減少并發(fā)癥和傷殘 NCD預(yù)防和控制的效果需要進行評價，尤其是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的評價，以了解實施的策略與措施是否正確，是否可行，是否有效益 三 防制效果的評價 主要是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價 (costutility analysis)： (costbenefit analysis)： 第三節(jié) 主要研究方法 一、經(jīng)典流行病學(xué)研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）實驗性研究 二、行為流行病學(xué)研究方法 三、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究方法 四、人類基因組流行病學(xué)研究方法 一、 經(jīng)典 流行病學(xué)研究方法 （ 一 ） 描述性研究 ■ 病例報告 、 個案調(diào)查 、 爆發(fā)與流行的調(diào)查 ， 現(xiàn) 況研究 ■ 疾病篩檢 ■ 疾病監(jiān)測如疾病登記 、 疾病統(tǒng)計分析與報告等 （ 二 ） 分析性研究 為最常用的方法 ， 如隊列研究 分組 不吸煙人數(shù)（ %） 吸煙人數(shù) 計 男 肺癌病人 2（ ） 647 649△ 非癌癥病人 27() 622 649△ 女 肺癌病人 19() 41 60※ 非癌癥病人 32() 28 60※ 肺癌與非癌癥病人中吸煙比例及 OR值 OR △ ： OR=, P。 （二
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