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中醫(yī)學(xué)精華第九章方劑-在線瀏覽

2025-07-13 00:57本頁面
  

【正文】 銀翹散 桂枝湯 麻杏石甘湯 二、 祛風(fēng)劑 川芎茶調(diào)散 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 獨(dú)活寄生湯 天麻鉤藤飲 三、 祛濕劑 平胃散 茵陳蒿湯 藿香正氣散 五苓散 八正散 四、 清熱劑 白虎湯 龍膽瀉肝湯 清熱地黃湯 五、 和解劑 小柴胡湯 逍遙散 六、 消食劑 保和丸 七、 催吐劑 八、 瀉下劑 大承氣湯 麻子仁丸 大黃牡丹湯 九、 化痰止咳平喘劑 二陳湯 小青龍湯 十、 溫里劑 理中丸 四逆湯 十一、 理氣劑 越鞠丸 瓜蔞薤白白酒湯 十二、 理血劑 血府逐瘀湯 補(bǔ)陽還五湯 十三、 補(bǔ)益劑 四君子湯 四物湯 六味地黃丸 歸脾湯 十四、 固澀劑 四神丸 十五、 安神劑 酸棗仁湯 十六、 開竅劑 十七、 驅(qū)蟲劑 十八、 外用劑 了解的方劑列表 目 錄 第一節(jié) 方劑的基本知識 上 目錄 下 一、方劑與治法 方劑是理、法、方、藥的組成部分,臨證時(shí)首先是辨證,然后確立治法,在治法的指導(dǎo)下選用相應(yīng)的藥物組成方劑。因此,治法是組方的依據(jù),方劑是治法的體現(xiàn),即“法隨證立”,“方從法出”。 2. 臣藥 3. 佐藥 4. 使藥 輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。 佐助藥:協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用,或直接治療次 要的兼證的藥物。 反佐藥:根據(jù)病情需要,用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。 調(diào)和藥:具有調(diào)和諸藥作用的藥物。 另一種是臣藥的加減,由于改變了方劑的配伍關(guān)系,則會使 全方的功效發(fā)生根本變化。 方劑的劑型各有特點(diǎn),同一方劑,若劑型不同,其作用亦有大小與緩峻之別,在主治病情上亦有輕重緩急之分。 上 目錄 下 第二節(jié) 方劑的分類及常用方劑 上 目錄 下 一、解表劑 ? 概念:凡以辛散解表藥為主組成,具有發(fā)汗、解肌、 透疹等作用,治療表證的方劑,稱解表劑。解表劑不宜久煎,以免影 響療效。 ? 熟悉-桂枝湯、麻杏石甘湯的組成、功用及主治。 上 目錄 下 麻黃湯 【 組成 】 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 【 功用 】 發(fā)汗解表,宣肺平喘。 臣藥:桂枝,溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,助麻黃發(fā)汗而散 風(fēng)寒。 使藥:甘草,緩中,制約麻、桂發(fā)汗過猛。 【 加減運(yùn)用 】 本方加白術(shù),名麻黃加術(shù)湯,治寒濕在表,一 身煩痛,宜于發(fā)汗者 。 【 主治 】 風(fēng)寒表虛證 桂枝湯 上 目錄 下 【 方解 】 桂枝湯 君藥:桂枝,解肌發(fā)表,散風(fēng)寒。 佐藥:生姜,助桂枝解肌,又和胃止嘔;大棗,益氣補(bǔ)中滋脾。 上 目錄 下 【 使用注意 】 藥后飲熱稀粥少許,使微微汗出。 【 鑒別 】 與麻黃湯相鑒別 相同點(diǎn):麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表劑,都可治外感風(fēng)寒表證。 桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯,但有調(diào)和營衛(wèi)之功,為 辛溫解表之和劑,適用于外感風(fēng)寒,發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表 虛證。 【 主治 】 風(fēng)熱表證。 臣藥:薄荷、牛蒡子,疏散風(fēng)熱,解毒利咽;荊芥穗、 淡豆豉,辛而微溫,助君藥宣散在表之邪。 銀翹散 上 目錄 下 【 使用注意 】 本方適用于風(fēng)熱表證,外感風(fēng)寒者禁用;方中 多為辛散輕宣之品,不宜久煎。 銀翹散 上 目錄 下 麻杏石甘湯 【 組成 】 麻黃 杏仁 石膏 炙甘草 【 功用 】 辛涼宣泄,清肺平喘。 上 目錄 下 【 方解 】 君藥:麻黃,解表宣肺平喘; 石膏,清泄肺熱。 佐使藥:炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。 【 加減應(yīng)用 】 若肺熱甚者宜加重石膏用量,咳喘較甚者可加蘇子、葶藶子、地龍。 麻杏石甘湯 上 目錄 下 二、祛風(fēng)劑 ? 概念:凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成,具有疏 散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用的方劑,稱為治風(fēng)劑。 疏散外風(fēng)劑 平熄內(nèi)風(fēng)劑 祛風(fēng)散邪 —治療外風(fēng)所致病癥 祛風(fēng)除濕 —風(fēng)邪夾寒、夾濕為病 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)劑 —肝陽上亢,風(fēng)陽上旋之證 涼肝熄風(fēng)劑 —熱極生風(fēng)之證 滋陰熄風(fēng)劑 —陰虛生風(fēng),虛風(fēng)內(nèi)動之證 上 目錄 下 二、祛風(fēng)劑 ? 掌握-川芎茶調(diào)散、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組成、功用、主治及 方解。 ?了解-牽正散、消風(fēng)散、羚角鉤藤湯、大定風(fēng)珠、大秦艽 湯的功用及主治。 【 主治 】 外感風(fēng)邪頭痛。 臣藥:荊芥、薄荷、防風(fēng),辛散上行,疏散風(fēng)邪,清利頭目。 使藥:甘草,調(diào)和諸藥。用時(shí)以清茶調(diào)下。若頭痛久而不愈者可加全蝎、僵蠶、地龍等。 【 主治 】 痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。 臣藥:防風(fēng)、秦艽,祛風(fēng)勝濕;桂枝,溫散寒邪,通利血脈;細(xì)辛,祛寒止痛。 使藥:甘草,調(diào)和諸藥。 常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等病。 【 主治 】 陰虛陽亢,肝風(fēng)內(nèi)動證。 臣藥:代赭石,鎮(zhèn)肝降逆;龍骨、牡蠣、龜版、白芍,益陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。 使藥:甘草,調(diào)和諸藥。 高血壓病、血管性頭痛等屬肝陽上亢者皆可加減應(yīng)用。 【 主治 】 肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。 臣藥:石決明,平肝潛陽,除熱明目,加強(qiáng)天麻、鉤藤平肝息風(fēng)之力;川牛膝,引血下行。 天麻鉤藤飲 上 目錄 下 【 加減應(yīng)用 】 頭暈頭痛者加菊花;心煩易怒者加黃連;大便秘結(jié)者加大黃、枳實(shí);舌苔黃厚膩者,加黃連、天竺黃。 天麻鉤藤飲 上 目錄 下 三、祛濕劑 ? 概念:凡以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙? 用,治療水濕為病的方劑,稱祛濕劑。 芳香化濕劑 — 外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯之證 苦溫燥濕劑 — 濕困脾胃之證 淡滲利濕劑 — 水濕停留水腫等證 清熱化濕劑 — 濕熱俱盛或濕從熱化之證 溫陽化濕劑 — 濕從寒化,陽不化水之證 上 目錄 下 三、祛濕劑 ? 掌握-平胃散、茵陳蒿湯的組成、功用、主治及方解。 ?了解-藿香正氣散、防己黃芪湯、三仁湯、苓桂術(shù)甘湯、 真武湯的功用及主治。 【 主治 】 濕困脾胃證。 臣藥:厚樸,辛苦溫,寬中除滿。 使藥:甘草、生姜、大棗,調(diào)和脾胃。 慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎等屬濕滯脾胃者,可加減應(yīng)用。 【 主治 】 水濕停聚,膀胱氣化不利。 臣藥:茯苓、豬苓,淡滲利水。 五苓散 上 目錄 下 【 加減應(yīng)用 】 若水腫兼有表證者可與越婢湯合用;水濕壅盛者可與五皮散合用。 【 鑒別 】 與豬苓湯相鑒別 相同點(diǎn):本方與豬苓湯同為利水之劑,皆治小便不利、口渴、身熱。 豬苓湯證為邪已入里化熱,水熱互結(jié),熱傷陰津,故用豬苓、澤瀉、茯苓以利水,佐以滑石清熱,阿膠養(yǎng)陰。 【 主治 】 濕熱黃疸。 臣藥:梔子,清利三焦?jié)駸幔節(jié)駨男”愣ァ? 茵陳蒿湯 上 目錄 下 【 加減應(yīng)用 】 若濕多者加茯苓、澤瀉、豬苓;熱多者加黃柏、黃連。 茵陳蒿湯 上 目錄 下 八正散 【 組成 】 車前子 瞿麥 扁蓄 滑石 木通 甘草梢 梔子 大黃 【 功用 】 清熱瀉火,利水通淋。 上 目錄 下 【 方解 】 君藥:車前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麥,清利濕熱,利水通淋。 佐藥:甘草,和中解毒。 常用于急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石等。 ? 分類及適應(yīng)證 ? 注意事項(xiàng):注意熱證真假和虛實(shí),不可誤用寒涼;注意寒涼 藥物久服易敗胃或內(nèi)傷中陽,必要時(shí)應(yīng)配伍健脾和胃之品。 ? 熟悉-龍膽瀉肝湯、清熱地黃湯的組成、功用及主治。 上 目錄 下 白虎湯 【 組成 】 石膏 知母 甘草 粳米 【 功用 】 清熱生津。 上 目錄 下 【 方解 】 君藥:石膏,辛甘大寒,清熱除煩。 佐使藥:甘草、粳米,和胃護(hù)津,以防寒涼傷中。 流感、支氣管感染、大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等具有氣分熱盛者,均可辨證應(yīng)用。 【 主治 】 熱入血分證。 臣藥:生地,清熱涼血,養(yǎng)陰生津。 清熱地黃湯 (原犀角地黃湯) 上 目錄 下 【 加減應(yīng)用 】 若吐血者加側(cè)柏葉、三七,衄血者加白茅根、黃芩,便血者加槐花、地榆,尿血者加白茅根,發(fā)斑者加紫草。 【 鑒別 】 與清營湯相鑒別 相同點(diǎn):兩方均以水牛角、生地為主,以治熱入營血證。 清熱地黃湯 (原犀角地黃湯) 上 目錄 下 龍膽瀉肝湯 【 組成 】 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸 甘草 柴胡 生地 【 功用 】 清肝膽實(shí)火,瀉下焦?jié)駸帷? 上 目錄 下 【 方解 】 君藥:龍膽草,大苦大寒,清肝膽實(shí)火。 佐藥:車前子、木通、澤瀉,清利濕熱,導(dǎo)濕熱下行; 當(dāng)歸、生地,滋養(yǎng)肝血,使祛邪而不傷正。 龍膽瀉肝湯 上 目錄 下 【 加減應(yīng)用 】 肝膽實(shí)火較盛者可去木通、車前子,加黃連;若濕盛者可去黃芩,加滑石。 龍膽瀉肝湯 上 目錄 下 五、和解劑 ? 概念:凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用, 治療邪在少陽或肝脾不和、腸胃不和等證的方 劑,稱為和解劑。 調(diào)和肝脾劑 — 肝氣郁結(jié),肝脾失調(diào) 調(diào)和脾胃劑 — 腸胃氣和失調(diào) 和解少陽劑 — 邪在少陽 上 目錄 下 五、和解劑 ? 掌握-小柴胡湯的組成、功用、主治及方解。 ?了解-半夏瀉心湯、四逆散、大柴胡湯、葛根黃芩黃連 湯、防風(fēng)通圣丸、痛瀉要方的功用及主治。 【 主治 】 少陽證。 臣藥:黃芩,苦寒,清少陽半里之熱,與柴胡配伍,和 解清熱。 使藥:甘草,調(diào)和諸藥。 感冒、瘧疾、慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥、胸膜炎、中耳炎、乳腺炎、睪丸炎、慢性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者,皆可以本方加減治療。 【 主治 】 肝
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