有機(jī)磷農(nóng)藥中毒ppt課件-在線瀏覽
2025-07-12 23:49本頁面
【正文】 表現(xiàn) ? 主要累及肢體末端 ,下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮 ? 與殺蟲劑抑制神經(jīng)靶酯酶并使其老化有關(guān) 中毒后反跳： 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重 新吸收或解毒停藥 過早所致。 其他表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 全血膽堿脂酶活力測(cè)定（ ChE）（正常值 100%） 輕度中毒： 50%～ 70% 中度中毒： 30%～ 50% 重度中毒： 30%以下 ? 毒物分析：嘔吐物、首次洗胃液 ? 尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物的測(cè)定 診斷與鑒別診斷 ? 毒物接觸史：有口服或接觸有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑史 ? 典型的癥狀、體征：如瞳孔呈針尖樣、大汗淋漓、 腺體分泌增多、肌肉顫動(dòng)和意識(shí)障礙等 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：全血膽堿酯酶活力測(cè)定 ? 除外中暑、急性胃腸炎、腦炎 必須與擬除蟲菊酯類中毒及殺蟲脒中毒鑒別 了解有無其它殺蟲劑混合中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的診斷依據(jù) （ 1）、有確切的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史； （ 2）、患者衣物、嘔吐物或皮膚有類似大蒜樣臭味； （ 3）、出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的癥狀和體征； （ ）全血膽堿酯酶活性明顯下降。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 50%70%。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 30%50%。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 30%以下。在輕癥患者，表現(xiàn)為屈頸肌和四肢肌肉無力。 治 療 ?緊急處理 ?清除毒物 ?應(yīng)用解毒藥 （ 1）膽堿酯酶復(fù)能藥 （ 2）抗膽堿藥 ?對(duì)癥處理 ?血液凈化治療 治療 治療 治療 治療 緊急處理 ? 重度中毒呼吸抑制：氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣， 清除氣道分泌物，保持氣道通暢，給氧 ? 腦水腫昏迷：甘露醇和糖皮質(zhì)激素 清除毒物 離開現(xiàn)場(chǎng) 清理毒物 清洗皮膚 洗胃 導(dǎo)瀉 注意： 洗胃時(shí)， 2％ NaHCO3對(duì)敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大 10倍的敵敵畏） 1:5000高錳酸鉀對(duì)硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對(duì)氧磷或馬拉氧磷） 解毒治療 解毒劑種類： 復(fù)能藥（重活化劑） 抗膽堿藥 復(fù)方制劑 解毒劑應(yīng)用原則：早期、足量 聯(lián)合、重復(fù) 膽堿酯酶復(fù)能藥 ? 肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性 ? 常用藥物：解磷定 PAMI，氯磷定
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