【正文】 用房非常緊缺，科室不全，設(shè)置不規(guī)范，造成總的診療服務(wù)功能不全，不能滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。許多危急疑難患者難于就地診斷，轉(zhuǎn)外就醫(yī)給群眾造成很大壓力。 建議 針對(duì)xxx縣xxx衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)存在的問題提出以下建議：(1)項(xiàng)目的實(shí)施應(yīng)該綜合考慮醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)及面臨的任務(wù)，加大診療設(shè)施、診療裝備的投入，提高其診療水平，以應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的需求。(3)創(chuàng)造舒適的工作、生活環(huán)境，引進(jìn)、留住醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。東與四川省稻城縣相連，東南與麗江市玉龍納西族自治縣、維西縣、德欽縣隔江相望，西北與四川得榮縣、鄉(xiāng)城縣為鄰。全縣國(guó)土總面積1161平方千米。少數(shù)民族人口113887人，人口在千人以上的民族從高到低依次是：藏族、納西族、傈僳族、彝族、白族、苗族、回族、普米族?，F(xiàn)已探明有銅、鐵、鎢、鉛、金等礦，全州范圍內(nèi)有24個(gè)礦種323個(gè)礦點(diǎn)。二類保護(hù)動(dòng)物有雪豹、林麝、淙熊等十多種。境內(nèi)有xx國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，xx、xxx、xxx三個(gè)省級(jí)自然保護(hù)區(qū)，保護(hù)區(qū)總面積達(dá)32．0129萬公頃。xxx境內(nèi)光能、熱量資源十分豐富，降雨充足，具有宜農(nóng)、宜牧、宜投資開發(fā)的良好氣候環(huán)境。銀制品：銀制八寶圖、銀護(hù)身佛盒、耳環(huán)、手鐲、銀包 、木碗、銀刀、銀鈴針線筒、銀器玉石碗座等；木制品：木碗、木盒、茶桶藏式餐桌等；野生藥材：冬蟲夏草、白雪茶、紅雪茶、貝母、天麻、當(dāng)歸、雪蓮花、藏紅花、紅景天；xxx藏藥：七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、常覺等。近年來，在上級(jí)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)相關(guān)部門的大力支持下，xxx州緊緊圍繞“生態(tài)立州、文化興州、產(chǎn)業(yè)強(qiáng)州、和諧安州”的發(fā)展思路，切實(shí)加大資源開發(fā)力度，全力抓好固定資產(chǎn)投資，穩(wěn)步推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，全州的經(jīng)濟(jì)社會(huì)繼續(xù)保持了健康、穩(wěn)步的發(fā)展態(tài)勢(shì)。其中第一產(chǎn)業(yè)完成增加值65068萬元，％，％，對(duì)全州經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)率為O．7個(gè)百分點(diǎn)；第二產(chǎn)業(yè)完成增加值228233萬元，％，％，其中：工業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值150670萬元，％，％，；建筑業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值77563萬元，％，％，對(duì)全州經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)率為2．5個(gè)百分點(diǎn)；第三產(chǎn)業(yè)完成增加值263459萬元，％，對(duì)GDP增量的貢獻(xiàn)率為56％。按總?cè)丝谟?jì)算的人均生產(chǎn)總值達(dá)到14817元，比上年增加2827元，％；一、二、三產(chǎn)業(yè)增加值占生產(chǎn)總值的比例，：：：：：，結(jié)構(gòu)布局更趨合理和優(yōu)化，三二一結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步鞏固。 xxx州醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施狀況截止到2008年底，全州共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90個(gè)，屬州縣衛(wèi)生行政部門管理的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)45個(gè)，其中州級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位5個(gè)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位29個(gè)；全州共有衛(wèi)生人員1364個(gè)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1152個(gè)，有正高職2人，副高職43人，中級(jí)職稱310人。全州188個(gè)行政村(社區(qū))設(shè)有163個(gè)村衛(wèi)生室，共有村醫(yī)162人。全州國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)擁有業(yè)務(wù)用房65420．28㎡，危房面積17871．76㎡，占27．32％，其中州級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有業(yè)務(wù)用房23800．91㎡，危房面積3438．39㎡，占14．45％；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有業(yè)務(wù)用房19330．37㎡，危房面積4607．86㎡，占23．84％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有業(yè)務(wù)用房22289㎡，危房面積9825㎡，占44．08％。 近年來，xxx州衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了一定的成績(jī)，得到了較快的發(fā)展，極大的改善了人民的就醫(yī)問題。一是醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)設(shè)施與社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)，區(qū)域間資源配置不太合理，急救能力需要提高。三是防病治病任務(wù)仍十分繁重。 xxx州衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃根據(jù)《xxx州國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》，高度關(guān)注人民健康，加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾看病難、看病貴問題。加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健，嚴(yán)格控制重大傳染病的傳播，有效預(yù)防和控制地方病，綜合防治常見慢性病、職業(yè)病及高原病。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健和精神衛(wèi)生工作，全面開展初級(jí)衛(wèi)生保健工作。大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。第三章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 需求分析 xxx縣xxx衛(wèi)生院服務(wù)范圍與服務(wù)人口 (1)xxx：88784余人。 新建xxx縣xxx衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量預(yù)測(cè)(1)充足的醫(yī)療需求絕對(duì)額 新建xxx縣xxx衛(wèi)生院在醫(yī)院規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)、診療技術(shù)水平等醫(yī)療資源方面都占有優(yōu)勢(shì)，是xxx乃至鄰縣周邊地區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著服務(wù)范圍內(nèi)大約25％30%的危急重癥病人和疑難患者的救治任務(wù)。 項(xiàng)目醫(yī)療需求總評(píng)及設(shè)計(jì)規(guī)模據(jù)統(tǒng)計(jì)。若考慮西藏芒康縣、再考慮每年來xxx旅游者超過300多萬人，則xxx州醫(yī)院、衛(wèi)生院床位就顯得非常緊缺了?；灸軡M足xxx州、周邊地區(qū)及外來旅游流動(dòng)人口的診治需求。本項(xiàng)目建成后，將大大改善xxx縣xxx衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，使其逐步正規(guī)化、科技化、現(xiàn)代化，以良好的生活居住、醫(yī)療保障、宣傳教育、心理矯治條件，為病患者營(yíng)造安定、祥和、和諧、溫馨、親近的醫(yī)療環(huán)境，消除患病人員恐怖、緊張、壓抑、抵觸、對(duì)立的心理，以良好的醫(yī)療環(huán)境，提升防治能力，體現(xiàn)一切為了人民利益，一切為了社會(huì)安寧、和諧、穩(wěn)定的衛(wèi)生院的新形象。因此必須盡快落實(shí)xxx衛(wèi)生院的建設(shè)，改善衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，為保障xxx及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾的健康安全，維護(hù)少數(shù)民族地區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定，提供有力的保障。2008年，全國(guó)人均平均壽命為74歲(男73歲、女75歲)，而xxx縣平均壽命為63歲(男62歲、女64歲)，相差整整11歲，造成以上情況的主要原因?yàn)閤xx縣防治能力弱，診治能力低下，診治場(chǎng)所簡(jiǎn)陋，不規(guī)范，布局不合理，人民健康意識(shí)淡薄，“不倒床、不就醫(yī)”的現(xiàn)象極其嚴(yán)重。 （3）實(shí)施本項(xiàng)目，是xxx經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展的需要隨著xxx縣工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快，不僅給全縣帶來了高速發(fā)展，同時(shí)城市人口密度不斷增加、住房和交通擁擠、生活空間變小、工作競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇等社會(huì)問題。同時(shí)外來人口急劇增多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2008年，再加上xxx這一旅游品牌在國(guó)內(nèi)外知名度的提高，來xxx旅游中外的游客逐年增多，2008年已達(dá)300多萬，由于xxx州特殊的地理環(huán)境，外來人口高原反應(yīng)、高原性腦血管等疾病頻發(fā)，得不到及時(shí)、安全、有效治療而死亡的事件頻頻發(fā)生，因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的患病診治任務(wù)日益艱巨而繁重。xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目完成后，將成為全州高原病、各種疾病救治、診療中心，承擔(dān)著全州乃至周邊藏區(qū)病患防治任務(wù)。實(shí)施本項(xiàng)目，是xxx經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展的需要。xxx州地形多為山區(qū)、高海拔地區(qū)，山高坡陡，而各種疾病發(fā)病急，需要及時(shí)救治。人民群眾因?qū)︶t(yī)療設(shè)施設(shè)置不滿，導(dǎo)致對(duì)衛(wèi)生部門甚至政府部門不滿。這就要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善工作條件，提高工作水平。只有通過本項(xiàng)目的建設(shè)，完善疾病防治機(jī)構(gòu)，完善其設(shè)備設(shè)施，增加業(yè)務(wù)用房，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍才能幫助提高疾病防治救治能力，確保病患者得到及時(shí)、安全、高效治療。（5）實(shí)施本項(xiàng)目是促進(jìn)xxx州衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平和文化生活水平的提高，人們?cè)絹碓街v究生活質(zhì)量，健康意識(shí)不斷提高，對(duì)疾病防治要求也越來越高，這就要求衛(wèi)生院不斷拓展衛(wèi)生預(yù)防服務(wù)范圍，利用專門、規(guī)范的服務(wù)窗口，進(jìn)行疾病防治。因此，必須通過本項(xiàng)目的實(shí)施，改善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施，增加業(yè)務(wù)科室人員，擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房，促進(jìn)疾病防治專業(yè)性及規(guī)范性，以適應(yīng)和推動(dòng)xxx州乃至于周邊藏區(qū)人民健康事業(yè)的發(fā)展。 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 首先，該項(xiàng)目的建設(shè)符合當(dāng)前xxx州經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。其次，改革開放三十年，國(guó)家加大了對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的關(guān)心投入，特別是近年來由于國(guó)家對(duì)西部開發(fā)政策的進(jìn)一步實(shí)施，給予更多的優(yōu)惠政策和資金對(duì)西部地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。第四，該項(xiàng)目的實(shí)施是各級(jí)黨政部門認(rèn)真深入實(shí)踐“三個(gè)代表”、“科學(xué)發(fā)展觀”等重要思想的忠實(shí)體現(xiàn)。 場(chǎng)址土地權(quán)屬類別、占地面積及現(xiàn)狀 本項(xiàng)目建設(shè)征地5畝，新征地由xxx縣人民政府征用后劃撥給xxx衛(wèi)生院，土地使用權(quán)屬xxx衛(wèi)生院，性質(zhì)為國(guó)有土地。 氣象、水文xxx屬溫帶和寒溫帶季風(fēng)氣候(河谷地區(qū)屬北亞熱帶季風(fēng)氣候)，℃，最熱月平均氣溫11℃，～7℃，絕對(duì)最低溫度一27℃，～2 ，～。雨季(5～10月)～％，無霜期為129～197天。xxx境內(nèi)光能、熱量資源十分豐富，降雨充足，具有宜農(nóng)、宜牧、宜投資開發(fā)的良好氣候環(huán)境。 周邊建筑物與環(huán)境條件擬建項(xiàng)目選址在xxx縣xxxxx大道往南的延長(zhǎng)線（xxx敬老院的位置）。 交通條件 項(xiàng)目建設(shè)選址點(diǎn)位于城市道路邊，入口與xxx縣城xx大道相連，交通十分便捷。本項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)用地區(qū)域內(nèi)，相關(guān)給排水、電力電信等市政基礎(chǔ)設(shè)施的配套建設(shè)均以完成，適合該項(xiàng)目的建設(shè)。 征地條件項(xiàng)目用地已完成征地，己獲得選址許可。征地事宜由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)給予協(xié)調(diào)解決，當(dāng)?shù)卣饔猛恋睾髣潛芙oxxx衛(wèi)生院使用。縣域內(nèi)有多個(gè)資質(zhì)合格的施工隊(duì)伍，施工用水、電等可以就地解決，施工勞動(dòng)力來源可由承包商自帶或當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村剩余勞動(dòng)力解決。（2）住院樓一棟四層3300㎡,設(shè)一層：大廳、住院登記收費(fèi)室、病房、藥房、藥品庫(kù)房、護(hù)士站、配液室、注射室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等；二層：病房、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等；三層：病房、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等；四層：病房、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等。 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案 xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)體系建設(shè)方案是經(jīng)過了多方案比選論證后，再在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下與院方進(jìn)行了多次溝通，最終確定了較為合理可行的規(guī)劃及單體方案。 總體規(guī)劃及總平面布置 醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)，大大擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)空間的深度和廣度。因此xxx縣xxx衛(wèi)生院的建設(shè)規(guī)劃必須有適度的前瞻性和合理性，才能充分地結(jié)合未來醫(yī)療的狀況。合理的交通組織和良好的就醫(yī)、施醫(yī)環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)院人性化的突出特點(diǎn)，也是現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展方向。新建房屋及配套附屬設(shè)施建設(shè)充分結(jié)合現(xiàn)狀地形合理布局，在滿足國(guó)家相關(guān)規(guī)范的前提下，對(duì)用地充分利用合理布局，整合醫(yī)院用地功能分區(qū)合理，交通流線組織清晰，布局滿足靠近使用核心和就近原則，方便患者使用。 同時(shí)，規(guī)劃建設(shè)后的xxx衛(wèi)生院布局結(jié)合城市路網(wǎng)形成環(huán)通的消防通道，保證建筑兩個(gè)長(zhǎng)邊均有消防通道。 總體布局既強(qiáng)調(diào)了建筑的主次關(guān)系，又綜合考慮到各功能關(guān)系的合理安排，在遵循原規(guī)劃的基礎(chǔ)上，做到功能關(guān)系明確、主次清晰、環(huán)境優(yōu)雅、交通合理。而xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目的交通組織，除符合一般的交通組織原則外，還應(yīng)符合醫(yī)院的外部人員行為模式和潔污流線，并充分考慮到空間模式的可變性和為未來發(fā)展留有余地。 ①出入口設(shè)置：xx大道正中為醫(yī)院主出入口，左邊增設(shè)污物出口，從而使人車分流，達(dá)到交通流線的合理性。第一類為各種人流包括：患者、患者家屬、探視者、來訪人員與醫(yī)師、護(hù)士、職工及培訓(xùn)人員等；第二類為各種物流包括：食物、藥品、器械、燃料與垃圾、污物、及尸體等；第三類為各種車輛包括：救護(hù)車、消防車、貨車、出租車、醫(yī)護(hù)人員用車、病患私人用車及自行車。由于現(xiàn)在建筑規(guī)劃，在xx大道三個(gè)出入口形成主要交通流線，且道路的布局考慮到未來發(fā)展的現(xiàn)實(shí)和經(jīng)濟(jì)合理的原則。 景觀組織 xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目景觀的設(shè)計(jì)以為患者創(chuàng)造舒適的利于健康的綠色自然環(huán)境為出發(fā)點(diǎn)，充分利用土地進(jìn)行綠化開發(fā)，將門診綜合樓和住院部之間設(shè)計(jì)為中央庭院型的集中景觀綠化?？拷ㄖ贾靡r托型綠化，在住院大樓前等人流密集，機(jī)動(dòng)車集中的地方布置附屬集中綠地，結(jié)合停車，人流交通組織進(jìn)行前廳景觀設(shè)計(jì)，而在圍合感強(qiáng)的內(nèi)庭院設(shè)計(jì)成結(jié)合戶外休閑，鍛煉健身等康復(fù)性活動(dòng)景觀區(qū)，使之成為全院的景觀中心。醫(yī)院的戶外活動(dòng)空間環(huán)境是內(nèi)部空間環(huán)境的補(bǔ)充和延伸，只有內(nèi)外環(huán)境交相輝映、相輔相成才能共同形成有益于患者心理和生理康復(fù)的完整醫(yī)療環(huán)境。衛(wèi)生院外環(huán)境規(guī)劃和營(yíng)造的原則之一是在合理的功能區(qū)域劃分和道路組織系統(tǒng)的基礎(chǔ)上結(jié)合內(nèi)部功能的需求整體考慮外環(huán)境的規(guī)劃和營(yíng)造；原則之二是使外部環(huán)境資源得到最大限度的利用，即門診患者、住院患者、工作人員都能夠有機(jī)會(huì)接觸天然綠色的環(huán)境，提高戶外環(huán)境的綜合利用率。建筑》2003年版 平面設(shè)計(jì)新建住院部、門診綜合樓采用一字形的布置方式，建筑沿規(guī)劃紅線方向布置。 門診綜合樓功能分區(qū)將科室按層劃分，采用豎向連接，功能分區(qū)明確。力求做到功能集中，布局合理、交通流暢。樓層采用雙內(nèi)廊式設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流。將公共電梯廳結(jié)合公共使用功能用房布置在建筑的中部，使豎向交通便捷高效。立面設(shè)計(jì)原則為形式與功能有機(jī)結(jié)合，反映出醫(yī)院建筑鮮明的個(gè)性和內(nèi)涵，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，建筑立面簡(jiǎn)潔美觀，色彩明快。 大部分的病房都有南向的最好朝向，保證了病房的通風(fēng)采光問題，各科室功能分區(qū)明確，建筑與環(huán)境的融合程度高，能夠與現(xiàn)有及未來規(guī)劃建筑圍合成庭院，且建筑與醫(yī)院入口的關(guān)系也比較融洽。 剖面設(shè)計(jì)xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目最高建筑為五層,；；。建筑耐火等級(jí)為一級(jí)。建筑兩個(gè)長(zhǎng)邊消防車均可到達(dá)。本工程每層為一個(gè)防火分區(qū)，每個(gè)防火分區(qū)面積均不超過2500 m，每個(gè)防火分區(qū)內(nèi)有兩部樓梯進(jìn)行疏散。以上均滿足《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016—2006相關(guān)要求。在入口坡道、衛(wèi)生間等公共部分嚴(yán)格按規(guī)范設(shè)計(jì)無障礙設(shè)施。根據(jù)中國(guó)建筑氣候區(qū)劃圖xxx州屬于Ⅵc寒冷地區(qū)，總體規(guī)劃、單體設(shè)計(jì)和構(gòu)造處理滿足夏季降水較多，比較濕潤(rùn)；多雷暴且雷擊強(qiáng)度大，太陽(yáng)總輻射照度偏高；冬季防寒風(fēng)與風(fēng)沙，建筑物應(yīng)采取減少外露面積，加強(qiáng)密閉性，充分利用太陽(yáng)能等節(jié)能措施；結(jié)構(gòu)上應(yīng)注意大風(fēng)的不利作用，地基及地下管道應(yīng)考慮凍土的影響，施工應(yīng)注意冬季嚴(yán)寒的特點(diǎn)。外裝飾以淺色調(diào)為主，盡量避免大面積玻璃使用。 結(jié)構(gòu)工程設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)原則 xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目位于我國(guó)地震烈度區(qū)劃圖中的7度抗震設(shè)防區(qū)。 設(shè)計(jì)依據(jù)(1)設(shè)計(jì)規(guī)范及規(guī)程 《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50068—200l 《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》 GB50223—2008 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50011—200l 2008版 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50010—2002