【正文】 份(范圍 )1982年（全國）1993年（全國 )2022年(河北 )20222022年(浙江 山東 青海 甘肅天水 )成年人患病率 % % % %精神分裂癥、物質(zhì)依賴、情感性障礙、老年癡呆、精神發(fā)育遲滯心境障礙類、焦慮障礙類、物質(zhì)使用障礙類、精神病性障礙類、器質(zhì)性障礙類、其他障礙類其中：精神分裂癥 % % % % 　 抑郁癥 % % % %我國 精神障礙總體 高發(fā) ，但 ，重性精神病患病率相對穩(wěn)定2. 我國精神障礙患病情況 (1)疾病類別 從未求助 僅就診于非精神科曾就診于精神科任何診斷 % % %心境障礙 % % %焦慮障礙 % % %物質(zhì)使用障礙 % % %精神病性障礙 % % %器質(zhì)性精神障礙 % % %其他精神障礙 % % %年齡組： 1839歲 % % %4054歲 % % %≥55 歲 % % % 37我國 精神障礙 的 總體 治療率 低 20222022年 4省 調(diào)查2. 我國精神障礙患病情況 (2)第三部分　立法背景和目的1. 立法背景 (1) 社會轉(zhuǎn)型時期，精神衛(wèi)生問題成為 重大的 公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題 。 殘奧會開幕式? 群眾信訪，社會 呼吁，專家建 言，反映患者治療缺失問題– 非 自愿住院治療制度 缺失? 公眾對 “ 被精神病 ” 的擔憂1. 立法背景 (2)立法 意義? 三 大立法宗旨– 發(fā)展精神衛(wèi)生 事業(yè)– 規(guī)范 精神衛(wèi)生 服務– 保障 患者 合法權(quán)益2. 立法目的 精神衛(wèi)生法第一條規(guī)定： 為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務，維護精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。? 規(guī)范精神衛(wèi)生服務– 建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡– 服務質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理– 服務的標準化、規(guī)范化建設? 維護精神障礙患者的合法權(quán)益– 精神障礙患者屬于社會弱勢群體，其合法權(quán)益尚未得到全面、有效保障– 通過為患者提供有效的救治救助服務和建立有序管理的制度，實現(xiàn)保護個人權(quán)利與維護公共安全之間的平衡第四部分　我國精神衛(wèi)生立法基礎1. 精神衛(wèi)生工作的方針、原則? 精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針– 精神障礙是可以預防的。? 包括改善營養(yǎng)狀況、改善住房條件、增加受教育的機會、減少經(jīng)濟上的不安全感、培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍、加強社區(qū)支持網(wǎng)絡、減少成癮物質(zhì)的危害、防止暴力、進行災難后心理干預、開展健康教育、發(fā)展個人技能等。44? 1600萬 重性精神病 ＋ 精神發(fā)育遲滯 ＋ 癲癇所致精神病　 　　? ？ ? 常見精神疾病 例如：抑郁癥、焦慮、酒精依賴和濫用等　? ?? 心理行為問題　 例如 : 互聯(lián)網(wǎng)使用問題 災后心理援助 　? 維護和促進心理健康重性精神疾病管理治療常見精神疾病防治心理咨詢、心理健康指導 、方式 多樣第一步 推進重性精神疾病管理治療工作 目前，正在由點到面推開 －落實 《 工作規(guī)范 》 －建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡 －加強培訓，提高地市、區(qū)縣級精神專科人員素質(zhì) －指導相關(guān)部門開展患者生活、職業(yè)技能康復 實現(xiàn) 方式： 以中央轉(zhuǎn)移地方 “重 性精神 疾病管理治療項目 ”、 “國家 基 本公共衛(wèi)生 服務項目 ”實施為契機、為依托，逐步擴大 ?！?全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20222022年） 》216。內(nèi)容 ：醫(yī)學問題 －預防、醫(yī)療、醫(yī)療康復 非醫(yī)學問題 －心理支持、社會救助 －生活及職業(yè)能力康復216。核心機構(gòu) ：精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室 生活 /職業(yè)技能康復機構(gòu)（無醫(yī)療功能） 急性住院慢性住院、康復機構(gòu)4. 精神衛(wèi)生工作體系簡介精神衛(wèi)生防治體系服務網(wǎng)絡《 精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃 》常見精神疾病患者重性精神疾病患者慢性疾病患者? 衛(wèi)生部 全面承擔精神衛(wèi)生工作的相關(guān)工作，其中精神疾病防治為工作重點。? 精神疾病醫(yī)療和康復的相關(guān)工作，主要涉及 公安部、民政部、中國殘聯(lián) 。各部門和單位精神衛(wèi)生工作職責5. 重點工作 (1)? 心理衛(wèi)生服務 （第二章專門介紹）– 心理衛(wèi)生服務指采用心理學理論和技術(shù)，由心理衛(wèi)生專業(yè)人員提供的以促進心理健康、預防精神障礙發(fā)生為目的的相關(guān)專業(yè)活動。– 防治工作：一方面要加強心理衛(wèi)生服務，做好疾病預防；一方面要提高疾病識別、診斷和治療率。50重性精神疾病管理治療 工作 （第四章專門介紹 ）目標 ：提高疾病治療率、患者管理率要求：病重治療進醫(yī)院，康復管理在社區(qū)患者發(fā)現(xiàn)報告 篩查病情評估定期隨訪及康復指導、每年免費體檢1次?日常門診治療和檢查?急癥患者應急醫(yī)療處置?重癥患者住院治療納入國家基本公共衛(wèi)生項目2022年重性精神疾病信息管理系統(tǒng)2022年 8月啟用建立健康檔案錄入信息管理系統(tǒng)5. 重點工作 (2)?　開展醫(yī)院社區(qū)一體化患者管理治療工作的地區(qū)， 2022年：– 30省、區(qū)、市，兵團– 189個地市– 1578個區(qū)縣1. 新發(fā)病人報告2. 病人管理、治療隨訪、康復指導3. 家屬教育4. 心理咨詢 /輔導重 性精神疾病管理治療網(wǎng)絡第四部分　各方責任主要內(nèi)容主要內(nèi)容? 患者權(quán)益 保障? 監(jiān)護人職責（在第三章介紹）? 政府責任? 單位和社會責任1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (1)患者基本權(quán)益? 精神衛(wèi)生法 第四條 規(guī)定： 精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。– 有關(guān)單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責需要公開的除外 ?！?所有精神病患者或作為精神病患者治療的人均應受到人道的待遇，其人身固有的尊嚴應受到尊重 ”? 人格尊嚴是公民的憲法權(quán)利? 人格尊嚴是公民的民事權(quán)利，屬于非物質(zhì)性人格權(quán)– 民法通則第一百二十條和侵權(quán)責任法第二條規(guī)定，侵害公民的姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)、榮譽權(quán)，致使他人人格尊嚴遭受損害的，應當承擔侵權(quán)責任1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (2)患者人身權(quán)不受侵犯? 人身權(quán)包括人格權(quán)和身份權(quán)。– 物質(zhì)性人格權(quán)包括生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準或者決定或者人民法院決定，并由公安機關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。 憲法第四十九條規(guī)定：婚姻受國家的保護，禁止破壞婚姻自由? 婚姻自主權(quán)更主要是一項民事權(quán)利?；橐鲎杂砂ńY(jié)婚自由和離婚自由。患者的 財產(chǎn) 不受侵犯? 精神障礙患者同其他公民一樣，其財產(chǎn)權(quán)不受侵犯。? 物權(quán)包括所有權(quán)、用益物權(quán)和擔保物權(quán)。國家依照法律規(guī)定保護公民的私有財產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán) 。? 任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。 ”1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (5)不 得歧視、侮辱、虐待 患者，不得 非法限制 患者的 人身自由? 歧視 ： 取消或損害權(quán)利的平等享受的任何區(qū)分、排除或選擇? 侮辱 ： 以暴力或者其他方法侮辱他人人格? 虐待 ： 指家庭成員以暴力或者其他方法虐待其他家庭成員? 非法限制他人身自由 ： 主要指非法拘禁他人、以勒索財物為目的綁架他人，或者以拐賣婦女、兒童為目的，非法限制他人人身自由的行為1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (6)禁止虐待、遺棄 患者? 精神障礙患者因為長期患病，給所在家庭帶來沉重負擔，極有可能成為家庭暴力的受害者。? 對于沒有獨立生活能力的精神障礙患者，其監(jiān)護人或其他具有扶養(yǎng)義務的人不履行對其扶養(yǎng)義務的，屬于典型的遺棄行為，應當承擔相應的法律責任– 本法規(guī)定，遺棄精神障礙患者，給患者造成人身、財產(chǎn)或者其他損害的，要依法承擔 相應的民事 賠償責任 、 處罰 和刑事責任1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (7)2. 政府責任 (1)縣級以上政府的職責精神衛(wèi)生法第六條規(guī)定： 精神衛(wèi)生工作實行政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。第七條規(guī)定： 縣級以上人民政府領導 精神工作，將其 納入 國民經(jīng)濟和社會 發(fā)展規(guī)劃 ，建設和完善精神障礙的預防、治療和康復 服務體系 ，建立健全精神衛(wèi)生工作 協(xié)調(diào)機制和工作責任制 ，對有關(guān)部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實際情況，組織開展預防精神障礙發(fā)生、促進精神障礙患者康復等工作。? 納入規(guī)劃– 指縣級以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。? 建立機制– 指縣級以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制。2. 政府責任 (2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處 的 職責? 職責主要是 預防和康復 兩個方面。? 按照職責范圍，對有關(guān)鑒定機構(gòu)、鑒定人員依據(jù)本法開展的鑒定活動進行監(jiān)管等。? 精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，民政部門應當優(yōu)先給予醫(yī)療救助。對屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市 “ 三無人員 ” 中重性精神病患者，按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救濟。2. 政府責任 (6)– 公安部門? 負責對看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等單位履行本法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。? 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，當?shù)毓矙C關(guān) 應當立即 采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。? 對于在精神障礙的診斷、治療、鑒定過程中，尋釁滋事，阻撓有關(guān)工作人員依照本法的規(guī)定履行職責，擾亂醫(yī)療機構(gòu)、鑒定機構(gòu)工作秩序的，由公安機關(guān)依法給予治安管理處罰。? 對各級各類學校履行本法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導；? 對教師進行精神衛(wèi)生知識的培訓，重視教師心理健康，并定期組織對心理健康教育教師、輔導人員進行專業(yè)培訓。2. 政府責任 (8)– 人力資源和社會保障部門? 對有關(guān)用人單位履行本法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。– 本法明確規(guī)定了家庭的責任。? 第二十一條規(guī)定，家庭成員之間應當相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。3. 單位和社會責任 (1)家庭和單位 盡力盡責? 單位的責任– 單位對精神障礙的預防、治療和康復可以發(fā)揮積極的作用，因此應當承擔相應的責任。如? 用人單位應當創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。? 監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所，應當對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢等。? 根據(jù)精神衛(wèi)生法的規(guī)定– 新聞媒體要開展精神衛(wèi)生的公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，引導公眾關(guān)注心理健康，預防精神障礙的發(fā)生。– 中國殘聯(lián)依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動員社會力量，開展精神衛(wèi)生工作。3. 單位和社會責任 (4)? 國家鼓勵社會組織和個人積極參與精神衛(wèi)生工作? 參與的方式包括– 提供精神衛(wèi)生志愿服務– 捐助精神衛(wèi)生事業(yè)– 開設從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)和精神障礙患者康復機構(gòu)等。– 從世界各國的精神衛(wèi)生實踐來看，政府首當其沖應當承擔起主要職責，即應承擔主要的精神衛(wèi)生經(jīng)費投入的職責。– 但是我國精神衛(wèi)生工作實行政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。4. 政府 鼓勵社會組織 、個人參與 精神衛(wèi)生 事業(yè) (2)? 表彰、獎勵在精神衛(wèi)生工作中作出突出貢獻的組織、個人– 按照國家有關(guān)規(guī)定進行表彰獎勵，既是表明了一種官方態(tài)度，對社會具有倡導意義。– 國家獎勵包括表彰和獎勵? 表彰主要是精神獎勵，如通報表揚、給予榮譽稱號等，? 獎勵一般是給予一定的獎金、經(jīng)費等。– 受表彰和獎勵的對象是對精神衛(wèi)生工作中做出突出貢獻的組織、個人。? 數(shù)量不足? 近 10年左右，我國的重性精神病患者約有 1600萬? 我國目前精神科醫(yī)生不到 2萬人，每十萬人中精神科醫(yī)生約 ，顯著低于 (美國約為 20/10萬）。哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院精神科： 24張病床， 500多名精神科醫(yī)生， 100多名心理學家，為全院 1/8的住院病人提供會診聯(lián)絡精神醫(yī)學服務。平均住院日 ， 10%13%的住院患者接受了精神科醫(yī)生的會診 ，每年 大約有 3500位患者接受精神科的初次會診。2022年，使得被篩查出的 “ 高使用者 ” 中有 1/3的住院天數(shù)少于 20天，并增加了 200人次住院機會。? 我國已經(jīng)有 社會工作者 ， 但缺乏臨床心理學 訓練。心理治療軀體治療心理咨詢