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原蟲(chóng)七年制ppt課件-在線瀏覽

2025-06-26 22:24本頁(yè)面
  

【正文】 ation of protozoa Amoebae Flagellates Sporozoa 杜氏利什曼原蟲(chóng) Leishmania donovani 鞭毛蟲(chóng)綱 (Class Zoomastigophorea) 簡(jiǎn) 介 ?利什曼原蟲(chóng) ( Leishmania spp.)屬于動(dòng)鞭綱。前者寄生于節(jié)肢動(dòng)物( 白蛉 )的消化道內(nèi),后者寄生于脊椎動(dòng)物的單核吞噬細(xì)胞內(nèi),通過(guò) 白蛉 傳播。 利什曼病及病原種類 ?內(nèi)臟利什曼病:杜氏利什曼原蟲(chóng)( Leishmania donovani)引起;在印度,患者皮膚上常有暗的色素沉著,并有發(fā)熱,故稱 Kalaazar,即黑熱病。 ?黏膜皮膚利什曼?。憾嘤砂臀骼猜x(chóng) (L. braziliensis)引起。 黑熱病 是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一。m ?有一較大圓形核 ?動(dòng)基體位于核旁細(xì)小桿狀 ?高倍鏡下可見(jiàn)基體和根絲體 1. 無(wú)鞭毛體又稱利杜體 ( amastigote) 無(wú)鞭毛體( amastigote) ?骨髓液涂片 Giemsa stain(吉氏染色) ?細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色,核呈紅色或紫紅色,動(dòng)基體紫紅色 A macrophage filled with Leishmania amastigotes ?無(wú)鞭毛體寄生于人和其它哺乳動(dòng)物單核吞噬細(xì)胞內(nèi) ?細(xì)胞內(nèi)充滿大量的利杜體 ?巨噬細(xì)胞破裂,無(wú)鞭毛體游離又進(jìn)入其它巨噬細(xì)胞,重復(fù)增殖 無(wú)鞭毛體( amastigote) ?蟲(chóng)體呈梭形 ?大小為 10~ 20181。m ?核位于蟲(chóng)體中部 ?動(dòng)基體在前部 ?基體發(fā)出一鞭毛,長(zhǎng)與蟲(chóng)體相近,彎曲 2. 前鞭毛體( promastigote) ?在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲(chóng)體前端聚集成團(tuán),排列成菊花狀 前鞭毛體( promastigote) ?細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色,核呈紫紅色 ?前鞭毛體運(yùn)動(dòng)活潑,鞭毛不停地?cái)[動(dòng) 前鞭毛體( promastigote) 白蛉吸血,前鞭毛體注入人體 前鞭毛體被巨噬細(xì)胞吞噬 前鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為無(wú)鞭毛體 無(wú)鞭毛體大量增殖、破裂 白蛉吸血,吸入感染的巨噬細(xì)胞 無(wú)鞭毛體在中腸轉(zhuǎn)化為前鞭毛體 攝取寄生的細(xì)胞 前鞭毛體在中腸分裂,移行至喙 生活史 生活史 1. 寄生部位與致病蟲(chóng)期: 無(wú)鞭毛體(利杜體)寄生于肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)等(巨噬細(xì)胞內(nèi)) 2. 傳播媒介: 白蛉 3. 感染期: 前鞭毛體,寄生于白蛉消化道內(nèi) 4. 感染方式: 雌性白蛉吸血,前鞭毛體隨唾液注入人體 白蛉 ( Phlebotomus, sand fly) ?體小, 3mm,約為蚊子 1/3,駝背狀,全身密生細(xì)毛,灰黃色 白蛉 ?前鞭毛體寄生于白蛉消化道,二分裂法繁殖 致 病 ?潛伏期: 3~ 5個(gè)月或更長(zhǎng) ?癥狀:發(fā)熱,肝、脾、淋巴結(jié)腫大,貧血,鼻衄等,脾腫大出現(xiàn)率在 95%以上;全血(紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板)減少,易繼發(fā)感染;有的患者有蛋白尿、血尿。 機(jī) 理 1. 細(xì)胞增生 是肝、脾、淋巴結(jié)腫大的基本原因。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫,或呈暗色丘疹狀,常見(jiàn)于面部及頸部,在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無(wú)鞭毛體?;顧z可查到無(wú)鞭毛體。 2)培養(yǎng)法:穿刺物接種于 NNN培養(yǎng)基,置 22~25℃ 培養(yǎng)一周,有活動(dòng)的前鞭毛體長(zhǎng)出為陽(yáng)性。 感染肝臟切片 ? Leishmania (LeishmanDonovan bodies or LD bodies). Lying in macrophage cells from liver. Giemsa. 12022. ⑵ 皮膚活組織檢查或淋巴結(jié)活檢 ?在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚,取少許組織液,或手術(shù)刀刮取少許組織作涂片,染色,鏡檢 2.免疫診斷法 ⑴ 查抗體 ⑵ 查循環(huán)抗原 3.分子生物學(xué)方法 ⑴ PCR ⑵ DNA探針 全球利什曼病狀況 2022 年 WHO統(tǒng)計(jì)全球利什曼病分布于80多 個(gè)國(guó)家和地區(qū) 。 2022 年在我國(guó)新疆 、 甘肅 、 四川 、 山西 、貴州 、 內(nèi)蒙古 6 個(gè)省 ( 區(qū) ) 進(jìn)行了黑熱病患病率調(diào)查 , 共調(diào)查了 16 295 人 , 發(fā)現(xiàn)病人 96 例 , 患病率為 %。 2. 抗銻病人采用戊脘脒、二脒替。 預(yù)后:治療不及時(shí)常因并發(fā)癥死亡,治愈后可獲得終生免疫力,一般不會(huì)再感染。 2. 滅蛉、防蛉 殺蟲(chóng)劑室內(nèi)和畜舍滯留噴灑,涂驅(qū)避劑。 Classification of protozoa Amoebae Flagellates Sporozoa 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng) Giardia lamblia 鞭毛蟲(chóng)綱 (Class Zoomastigophorea) ?藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)( Giardia lamblia)簡(jiǎn)稱賈第蟲(chóng)。 ?本病世界性分布,由于在旅游者中發(fā)病率較高,故又稱 旅游者腹瀉 。m (5~ 15)181。m ?兩側(cè)對(duì)稱,背凸腹平,腹面前半部向內(nèi)凹陷成吸盤 ?有 4對(duì)鞭毛 ,分為前、后側(cè)、腹、尾鞭毛各 1對(duì) ?有 1對(duì)并列 細(xì)胞核 在吸盤底部 ?有 1對(duì) 軸柱 ,縱貫蟲(chóng)體中部,不伸出體外 ?1對(duì)半月形 中體 與軸柱 1/2相交 滋養(yǎng)體 鐵蘇木素染色 滋養(yǎng)體 瑞氏染色 滋養(yǎng)體 特殊染色 ? the striated disc in the electron microscope, Dark field. 1000. ? DNA binding dye Hoechst 滋養(yǎng)體 2. 包囊( Cysts) ?橢圓形 ?大小為 (10~ 14) (7~ 10)181。 包囊 具有感染性的包囊污染水、食物或手等 包囊在小腸上部變?yōu)樽甜B(yǎng)體 在回腸或結(jié)腸內(nèi)形成包囊,排出體外 滋養(yǎng)體也可隨糞便排出,但不能在體外存活 生活史 生活史 ?致病階段:滋養(yǎng)體,二分裂法繁殖 ?傳播階段:包囊,在外界抵抗力較強(qiáng) ?寄生部位:寄生于人體小腸、膽囊,主要在十二指腸,借吸盤吸附腸壁 ?感染期:成熟四核包囊 ?感染途徑與方式:經(jīng)口,包囊隨糞便排出,污染食物或飲水 腸壁上的滋養(yǎng)體 ?滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀細(xì)胞表面(透射電鏡) 腸壁上的滋養(yǎng)體 病理切片 ?患賈第蟲(chóng)病 ? 6歲男孩因嚴(yán)重吸收不良死亡 ?尸體解剖小腸 病理切片( HE 400) 致 病 2. 主要癥狀 : 腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。 ?若不及時(shí)治療,多發(fā)展為慢性,表現(xiàn)為周期性稀便,反復(fù)發(fā)作,大便甚臭,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。 ?蟲(chóng)體寄生在膽道系統(tǒng),可能引起膽囊炎或膽管炎。 ?成形糞便 :碘液染色涂片檢查包囊。 由于包囊形成有 間歇 的特點(diǎn),故檢查時(shí)以隔天糞檢并連續(xù) 3次以上為為宜。 ⑶ 腸內(nèi)實(shí)驗(yàn)法 讓患者吞下裝有棉線的膠囊,線一端留于口外,膠囊溶解后,棉線松開(kāi)伸展, 3~ 4小時(shí) 后到達(dá)十二指腸和空腸,滋養(yǎng)體粘附于棉線上,慢慢拉出棉線,刮取附著物,鏡檢。 ? WHO估計(jì)全球平均人群感染率約為 1%~ 20%,在經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生狀況差、缺乏清潔飲用水等地區(qū)人群中發(fā)病可高達(dá) 10%~20%,個(gè)別地區(qū)兒童感染率可高達(dá) 50%~ 70%。 傳染源: 帶蟲(chóng)者或患者。 傳播途徑: 人飲用被包囊污染的食物或水而感染。 防治原則 ( 1)治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、痢特靈。 ( 3)旅游者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多見(jiàn)。m寬,長(zhǎng)可達(dá) 30181。 ?蟲(chóng)體以縱二分裂法繁殖 。 ?通過(guò)直接或間接接觸方式而傳染 。 臨床表現(xiàn) 1. 滴蟲(chóng)性陰道炎 陰道分泌物較多,呈灰黃色,肥皂泡沫狀,伴有臭味。外陰瘙癢,灼熱,刺痛。 臨床表現(xiàn) 2. 男性感染者一般無(wú)癥狀而呈帶蟲(chóng)狀態(tài),可招致配偶連續(xù)重復(fù)感染。 3. 有人認(rèn)為陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子,其分泌物阻礙精子存活,可能引起 不孕癥 。 診 斷 取 陰道后穹窿的分泌物 、尿液沉淀物或前列腺液查見(jiàn)滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。 2. 培養(yǎng)法: 將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi), 37℃ 孵育48小時(shí),鏡檢,檢出率較高,可作為疑難病例的確診及療效評(píng)價(jià)的依據(jù)。 2. 傳染源:為滴蟲(chóng)性陰道炎患者和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者或男性感染者。 間接傳播,主要通過(guò)公共浴池、浴具、公用 游泳衣褲、坐式廁所而感染。 ? 局部用藥有滴維凈、卡巴胂、滅滴靈,每晚塞入陰道一片, 10天為一療程。 ? 夫妻雙方同時(shí)治療。瘧原蟲(chóng) ( Malaria Parasite) 是瘧疾 ( Malaria) 的病原體。 ?瘧疾是一種古老的傳染病。 Plasmodium, the Cause of Malaria ―chillandfever disease‖, ―trembling disease‖ 歷 史 到十九世紀(jì)末,人們普遍認(rèn)為得瘧疾是由于呼吸了“壞空氣” - bad air (malaria) ,而且與潮濕的氣候有關(guān)。現(xiàn)在我們知道是傳播疾病的蚊子住在這些潮濕的地方。 瘧疾研究中的重要發(fā)現(xiàn) The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1907年 1902年 1880年,發(fā)現(xiàn)瘧疾的病原體是瘧原蟲(chóng)。 1897年,報(bào)告了在喂食瘧疾病人的按蚊的胃壁觀察到瘧原蟲(chóng)卵囊,提出蚊子傳播瘧疾。 Plasmodia that infect human 形 態(tài) ? 在 RBC內(nèi)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是確診瘧疾和鑒別蟲(chóng)種的重要依據(jù)。 ? 瑞氏 Wright或姬氏 Giemsa染色:核染成紫紅色,胞質(zhì)呈藍(lán)色,瘧原蟲(chóng)消化血紅蛋白產(chǎn)物 — 瘧色素呈棕黃色。 間日瘧 原蟲(chóng)在 RBC內(nèi)的形態(tài) ?三期六種 形態(tài)( 3 stages, 6 forms) 1. 滋養(yǎng)體期( trophozoites) :小、大滋養(yǎng)體( ring form and developing trophozoites) 2. 裂殖體期( schizonts):未成熟、成熟裂殖體( immature and mature – generating merozoites) 3. 配子體期( gametocyte):雄、雌配子體( microgametocytes and macrogametocytes) 滋養(yǎng)體( trophozoite)期 ?Fig. 1: normal red cell。 ?紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生 1個(gè)瘧原蟲(chóng)。 ?早期滋養(yǎng)體又稱為 環(huán)狀體( ring form)。ffner39。 ?間日瘧原蟲(chóng)配子體呈圓形或橢圓形,瘧色素均勻分布于蟲(chóng)體內(nèi),核 1個(gè) 。 ?胞質(zhì)致密,色深藍(lán)。 ?瘧色素分散。 ?核 1個(gè),但 2個(gè)常見(jiàn)。 ?蟲(chóng)體常位于紅細(xì)胞的邊緣 ,呈“鳥(niǎo)飛狀”。 1.在人體內(nèi)發(fā)育 ?肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖,稱 紅細(xì)胞外期(紅外期)。 2.在蚊體內(nèi)發(fā)育 ?在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖,即 配子生殖。 紅細(xì)胞外期 ( exoerythrocytic, stage) ?按蚊刺吸人血時(shí),子孢子隨唾液進(jìn)入人體,約 30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。 ?目前認(rèn)為 間日瘧原蟲(chóng) 和 卵形瘧原蟲(chóng) 的子孢子有:速發(fā)型和遲發(fā)型 。 紅外期 — 肝細(xì)胞內(nèi)裂殖體 紅內(nèi)期( erythrocytic stage) ?由肝細(xì)胞釋放出的紅細(xì)胞外期裂殖子侵入 RBC內(nèi)進(jìn)行裂體增殖,稱為 紅細(xì)胞內(nèi)期(紅內(nèi)期) 。 ?基本過(guò)程:環(huán)狀體 → 大滋養(yǎng)體 → 未成熟裂殖體 → 成熟裂殖體 → 裂殖子 → 侵入健康 RBC ,重復(fù)上述過(guò)程幾次,部分裂殖子在 RBC內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖,而發(fā)育為配子體。 在蚊體內(nèi)的發(fā)育 配子生殖 -有性生殖 ?♀按蚊刺吸瘧疾患者血液,瘧原蟲(chóng)隨血入蚊胃,僅♀♂配子體存活并繼續(xù)進(jìn)行配子生殖,而其它各期瘧原蟲(chóng)均被消化。 ?♀配子體逸出 RBC外,發(fā)育為不活動(dòng)的圓形或橢圓形的♀配子( female gamete)或稱大配子(macrogamete)。 ?細(xì)絲脫
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