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2025-06-23 18:11本頁面
【正文】 并在針座接一橡皮管，再夾輸液夾子，以調(diào)整速度。 ? 放液后撥出穿剌針，覆蓋消毒紗布，用手壓迫片刻，再用膠布固定。 ? [注意事項(xiàng) ] ? 術(shù)中應(yīng)隨時(shí)訊問患者有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察患者呼吸、脈博及面色等。 ? 放液不可過快、過多，肚硬化時(shí)一般一次不可超過 300ml。 ? 術(shù)畢囑患者平臥，并使穿剌孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。 ? 放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍及復(fù)查腹部體征等，以便觀察病性變化。 ? 檢查胸腔積液性質(zhì)，協(xié)助診斷。 ? [禁忌證 ] ? 有出血傾向者。 ? 胸穿部位有炎癥、潰瘍者。 ? 病性危重不能堅(jiān)持而又非必須者 ? [術(shù)前準(zhǔn)備 ] ? 器械準(zhǔn)備：胸腔穿剌包 1個(gè)，內(nèi)有胸腔穿剌針、血管鉗、洞巾、紗布等；無菌手套、消毒盤、 50ml注射器、 5ml注射器、無菌試管、 5%利多卡因溶液。 ? [操作方法 ] ? 患者面朝椅背坐于靠椅上，雙手平置于椅背上，頭伏于前臂；重癥患者可取半臥位，患側(cè)前臂上舉抱于枕部。如為抽氣，患者處取坐位或半坐位，患側(cè)第 2肋間鎖骨中線處或腋前線 4~5肋間處。 ? 術(shù)者先將穿剌針后膠管血管鉗夾住，然后左手固定局部皮膚，右手持針從麻醉處沿肋骨上緣慢慢剌入，當(dāng)針尖阻力突然消失，則表示針頭已入胸腔，助手用血管鉗固定穿剌針，接上 50ml注射器，放開夾住膠管的血管鉗，即可抽液或抽氣（抽氣者也可以將胸液排入杯碗中，抽氣者則驅(qū)氣后再抽，如此反復(fù)進(jìn)行。抽吸胸液應(yīng)記量并送。 ? [注意事項(xiàng) ] ? 病變靠近縱隔、心臟、大血管或有嚴(yán)重肺氣腫、廣泛肺大泡者，胸腔穿剌要慎重。 ? 穿剌時(shí)應(yīng)注意無菌操作，防止空氣進(jìn)入胸腔。診斷性抽液 50~100ml即可。 ? 手術(shù)全過程應(yīng)囑患者勿移動(dòng)體位，勿用力咳嗽或深吸氣，以免剌傷肺部。 ? 某些傳染病或寄生蟲病須行骨髓細(xì)胞培養(yǎng)或涂片尋找病原者。 ? [禁忌證 ] ? 血友病等凝血因子缺陷者。 ? 向患者交代穿剌的目的和意義，取得患者和家屬的同意 ? ? [操作方法 ] ? 常規(guī)消毒局部皮膚，醫(yī)師戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用 2%利多卡因溶液做皮膚、皮下及骨膜麻醉。～ 40186。若穿剌針不固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能夠固定為止。骨髓液吸取量以 ～０ .２ ml為宜。 ? 將抽取的骨髓液滴于載玻璃片上，急速做有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片數(shù)張，備做形態(tài)學(xué)檢查。 ? 抽吸完畢，左手取無菌紗布置于針孔處，右手
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