hp感染診治ppt課件-在線瀏覽
2025-06-22 12:53本頁面
【正文】 測（ HpSA，單克隆法）陰性； ③基于胃竇、胃體兩個部位取材的快速尿素酶試驗均陰性。（前兩者停藥 4周，后者停藥 2周進行檢測）； ? 不同疾病狀態(tài)對檢測結(jié)果會產(chǎn)生影響，消化性潰瘍活動性出血、嚴重萎縮性胃炎、胃惡性腫瘤可能會導致尿素酶試驗假陰性。 診斷注意事項 ? 殘胃者用 UBT檢測 Hp結(jié)果不可靠，推薦用呼氣試驗、組織切片法或 HpSA方法?；顒有匝装Y高度提示有 Hp感染，活動性消化性潰瘍者排除 NSAID或阿司匹林因素后， Hp感染的可能性大于 95%。不同時間或采用多種方法檢測可取的更可靠結(jié)果。即必須根據(jù)適應(yīng)癥進行 HP檢測，不應(yīng)任意擴大檢測對象。 80%以上 HP陽性的早期胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（病變局限于粘膜和粘膜下層）、低級別胃MALT淋巴瘤根除 HP后獲得完全應(yīng)答。 根除的益處 ：盡管根除 HP預(yù)防胃癌的最佳時機是萎縮、腸化生發(fā)生前，但在這一階段根除 HP仍可消除炎癥，使萎縮減慢或停止，并有可能使部分萎縮得到逆轉(zhuǎn)。 PPI者易從胃竇為主胃炎發(fā)展為你胃體為主胃炎，胃酸進一步降低，胃癌危險顯著升高。根除 HP消除胃癌發(fā)病的重要因素。根除后患消化性風險的風險降低。 ：年齡小于 45歲、無報警癥狀（包括消化道出血、持續(xù)嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛或腹部腫塊等），支持根除；年齡 ≥ 45歲或有報警癥狀者則不予治療，需先行內(nèi)鏡檢查。 目前 6中藥物的耐藥率 ? 甲硝唑 6070%% ? 克拉霉 素 2038%% ? 左氧氟沙 星 3038% ? 阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素 15% 常用治療方案 ? 標準的三聯(lián)療法 PPI 20mg bid+克拉霉素 bid+阿莫西林 bid PPI 20mg bid +克拉霉素 bid+甲硝唑 bid 過去作為沒有鉍劑時的首選方案； 目前標準三聯(lián)的根除率已低于或遠低于80%，已不在適合作為一線療法 如何提高幽門螺旋桿菌的根除率？ 國際新推薦 ? 延長標準三聯(lián)的療程： 7天 10天 14天 ? 四 聯(lián)療法 PPI+四環(huán)素 +甲硝唑 +鉍劑 序 貫療法 PPI+三種 抗生素 伴同 療法 PPI+左氧氟沙星 +阿莫西林 克拉霉素高耐藥地區(qū)（ ＞ 1520%），首推鉍劑四聯(lián)方案；如無鉍劑，推薦序貫療法或伴同療法 鉍劑方案 ? 經(jīng)典鉍劑四聯(lián)療法 PPI+四環(huán)素 +甲硝唑 +鉍劑 ? 經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案拓展 PPI+阿莫西林 +克拉 霉 素 +鉍劑 2周 PPI+阿莫西林 +呋喃唑酮 +鉍劑 2周 PPI+阿莫西林 +氟喹諾酮類 +鉍劑，作為補救治療 加入鉍劑后根除率調(diào)高 814% 鉍劑的安全性 ? Meta
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