【正文】 ................ 51 Chapter 6 Conclusion................................................................................................... 53 References .................................................................................................................... 54 Acknowledgements ...................................................................................................... 56 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 i 摘要 隨著信息技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高， 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ Hospital Information System. HIS）在 醫(yī)院 中發(fā)揮越來越重要的作用 。 門診管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中重要組成部分 。 門診管理系統(tǒng) 能夠?qū)崿F(xiàn) 劃價(jià)收費(fèi)，藥房管理，單據(jù)及查詢，藥品信息維護(hù)，權(quán)限管理等多方面的功能 。 與現(xiàn)有 類似系統(tǒng)相比， 新系統(tǒng) 具有更好的數(shù)據(jù)處理能力和安全性。同時(shí)還提供對(duì)數(shù)據(jù)的檢索功能，方便用戶查詢。 并且提供對(duì)外系統(tǒng)的接口， 方便醫(yī)院的信息共享。 描述了系統(tǒng)需要解決的主要問題。 根據(jù)用戶對(duì)數(shù)據(jù)安全， 操作人性化 ，功能完善性等方面的需求，設(shè)計(jì)了系統(tǒng) 的 物理框架，技術(shù)框架， 功能框架等，進(jìn)而進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫的相關(guān)設(shè)計(jì)，最終完成整個(gè)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。 對(duì)劃價(jià)收費(fèi)，字典維護(hù)，藥房管理，單據(jù)及查詢等各 功能 模塊 進(jìn)行了類圖的設(shè)計(jì)，明確了各模塊的功能。 通過嚴(yán)格的系統(tǒng)設(shè)計(jì) 為系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可擴(kuò)展性，安全性等方面的要求提供了可靠的保證。方便了 患者就醫(yī) 。 關(guān)鍵詞 ： 門診 系統(tǒng)， UML，數(shù)據(jù)安全 ，劃價(jià)收費(fèi) ，庫房管理 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 ii Abstract Along with the advance in information technique and healthcare improvement, the Hospital Information System (HIS) play more and more important role in hospital. The hospital information system can improve work efficiency, bring economic benefits, boost the level of medical treatment. And so address more and more people’s attention. The outpatient information System is a part of HIS. And it provides some assistants for outpatient department. It can be used for charging, pharmacy management, bill checking and many other related function. It can improve the working efficiency of the outpatient department, standard charging processes. It can provide better medical health care services. This paper analyzes the development of the system39。醫(yī)院門診系統(tǒng)是為提高醫(yī)院門診部門的工作效率和規(guī)范化程度而為醫(yī)院門診部定做的信息管理系統(tǒng)。 隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在一個(gè)日益公開，公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中尋 求發(fā)展[11][12]。只有合理降低運(yùn)營(yíng)成本，合理控制費(fèi)用，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，管理者的管理水平和工作效率，才能夠在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中得以生存和發(fā)展。作為信息科技的重要代表，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益顯示出其信息共享、運(yùn)轉(zhuǎn)高速、計(jì)算準(zhǔn)確、管理規(guī)范、數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì) 客觀等方面的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院的應(yīng)用中發(fā)揮出其他工具所無法比擬的重大優(yōu)勢(shì)?！?就我院實(shí)際情況而言 ， 隨著我院信息化水平的提高，和 就醫(yī)人數(shù)的 不斷增加，我院的 門診部門需要 一套 完善的門診信息管理系統(tǒng) [8][15]。 醫(yī)院作為信息化的一個(gè)典型應(yīng)用場(chǎng)所 也經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段。國(guó)外的醫(yī)院信息系統(tǒng)主要經(jīng)歷了探索階段 ，發(fā)展階段，成熟階段，以及提高階段。具有代表性的系統(tǒng)有 護(hù)理系統(tǒng)，事務(wù)處理系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)等， 雖然這一階段的醫(yī)院信息系統(tǒng)受計(jì)算機(jī)技術(shù)和需求的影響功能 相對(duì) 簡(jiǎn)單，使用不 廣。 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展 和醫(yī)療需求的增長(zhǎng)， 到了 20 世紀(jì) 70 年代中期 醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋了醫(yī)院 的方方面面， 醫(yī)院的管理效率和醫(yī)療服務(wù)水平也有了很大程度的提高。 但這一階段的標(biāo)準(zhǔn)化程度 低，對(duì)醫(yī)院信息的共享造成了一定的困難。一定程度上降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，提高了病人的 治療效果 ，醫(yī)院信息系統(tǒng)步入了成熟階段。 醫(yī)院信息系統(tǒng) 朝著更加智能化，人性化的方向發(fā)展 。 相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展相對(duì)滯后， 但國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)的起點(diǎn)高，市場(chǎng)巨大，醫(yī)療系統(tǒng)朝著一體化，全面化，智能化的方向發(fā)展 [9]。目前國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都 加緊建立 自己的門診信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息化的程度一定程度上反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平， 國(guó)內(nèi)醫(yī)院還一定程度 上存在 信息建設(shè)落后的情況，門診信息管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不可缺少的一塊，更需要建設(shè)和完善[14][20]。門診業(yè)務(wù)量大，需要門診管理系統(tǒng)來全面提升門診部的服務(wù)水平。作為公共服務(wù)性的系統(tǒng)主要需要解決以下問題： 門診信息管理系統(tǒng)的 各功能模塊，包括 劃價(jià)，收 費(fèi)結(jié)算，藥房管理，字典維護(hù)，權(quán)限管理 等操作。 。 對(duì)事后跟蹤提供可靠 的依據(jù)。系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行無故障及系統(tǒng)對(duì)故障的恢復(fù)能力等。 根據(jù)需要更夠與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫結(jié)合。 ：根據(jù)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，系統(tǒng)能 夠方便地實(shí)現(xiàn) 數(shù)據(jù)的更新和字典庫的維護(hù) 。 為了更好地設(shè)計(jì) 門診 系統(tǒng)我們必須充分 了解門診 系統(tǒng)的主要功能和發(fā)展現(xiàn)狀。結(jié)合醫(yī)院 門診部 的實(shí)際情況， 對(duì)系統(tǒng)用戶 進(jìn)行了充分的需求調(diào)研，分析了系統(tǒng)的功能性需求和非功能性需求。分別 就 門診 系統(tǒng)的物理結(jié)構(gòu)，技術(shù)框架和功能框架進(jìn)行分析設(shè)計(jì)。對(duì)系統(tǒng)的安全架構(gòu)進(jìn)行了初步的設(shè)計(jì)，形成以角色為中心的安全控制。在系統(tǒng)建模中，首先給出 門診 系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)圖，然后分別討論了各個(gè)模塊的詳細(xì)設(shè)計(jì)。 在詳細(xì)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)模塊的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了介紹，結(jié)合系統(tǒng)的功能模塊給出了系統(tǒng)運(yùn)行的效果圖。 最后，本文對(duì) 門診信息管理 系統(tǒng)的應(yīng)用情況作了簡(jiǎn)單介紹，對(duì)系統(tǒng)的安全性進(jìn)行了討論，并對(duì)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了總結(jié)，提出了對(duì) 門診管理 系統(tǒng)的展望和改進(jìn)建議。 第 1 章是緒論，主要介紹了系統(tǒng)的開發(fā)背景，以及國(guó)內(nèi)外智能 門診 系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀，說明了系統(tǒng)需要解決的主要問題和本文的主要貢獻(xiàn)。概要地描述了 門診管理 系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、需求狀況和總體需求。 第 4 章 為 系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)，詳細(xì)描述了系統(tǒng)的各功能模塊的實(shí)現(xiàn)方法，主要用類圖和數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)描述了系統(tǒng)的靜態(tài)功能，用時(shí)序圖描述了系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)功能。 第 6 章是總結(jié)與展望部分，對(duì)本文進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)下一步的工作進(jìn)行了展望。 需求定義為“ (1)用戶解決問題或達(dá)到目標(biāo)所需的條件或權(quán)能 (Capability)。 (3)一種反映上面 (1)或 (2)所描述的條件或權(quán)能的文檔說明”。 需求分析包括 對(duì)系統(tǒng)得概要得分析，明確系統(tǒng)要解決的問題和 實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。對(duì)系統(tǒng)的功能性和非功能性的模塊進(jìn)行全面得分析 [1]。其中 門診信息管理 系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分 。 系統(tǒng)目標(biāo)和解決的問題 系統(tǒng)目標(biāo)： 完成 門診部 所需的各功能模塊的設(shè)計(jì)，最終形成運(yùn)行可靠，功能完整， 使用安全的 門診管理系統(tǒng) 。 需要解決的 問題： ： 本軟件在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的內(nèi)網(wǎng)使用，要求能夠支持多用戶的 同時(shí) 使用。 ： 操作該系統(tǒng)的人員的計(jì)算機(jī)操作熟練程度不同，要求系統(tǒng)能夠設(shè)山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 6 計(jì)人性化的操作界面，方便使用。 ：與已有的醫(yī)院的信息系統(tǒng)相兼容 ，方便醫(yī)院的統(tǒng)一管理和數(shù)據(jù)的共享。當(dāng)用戶有一個(gè)問題可以用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來解決，而開發(fā)人員開始幫助用戶解決這個(gè)問題，溝通就開始了。它溶入了軟件工程領(lǐng)域的新思想、新方法和新技術(shù)。 系統(tǒng)的需求分析通過分析 門診 工作人員和藥房管理人員的工作流程 生成初步需求方案，而后通過與用戶的 進(jìn)一步交流分析，獲取最貼近于用戶使用習(xí)慣的解決方案。 需求獲取可能是 軟件開發(fā) 中最困難 ， 最關(guān)鍵 ， 最易出 錯(cuò)及最需要溝通交流的活動(dòng)。 在需求工程中，需求獲取階段是和用戶交往最多的一段時(shí)間 , 而絕大部分用戶是不懂得需求分析方法的，他們不知道怎樣全面而又準(zhǔn)確無誤地表達(dá)自己的需求，因而對(duì)于需求分析人員來講，需要掌握很好的方法與技巧，恰當(dāng)?shù)貑l(fā)引導(dǎo)用戶表達(dá)自己的需求，以便為項(xiàng)目的成功提供一個(gè)很好的基石。 在調(diào)研過程中充分考慮到相關(guān)人員的計(jì)算機(jī)水平，專業(yè)知識(shí)水平的不同，要進(jìn)行細(xì)致的溝通，形成調(diào)研文檔 。最后形成完善的調(diào)研文檔，在調(diào)研文檔的基礎(chǔ)上我們編寫需求文檔，在需求文檔編寫完成之后， 經(jīng)多次協(xié)商后 直到需要分析使雙方滿意為止。 圖 21 需求分析獲取模式 開始 門診人員 調(diào)研 調(diào)研結(jié)果討論 結(jié)束 醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)研 調(diào)研結(jié)果討論 調(diào)研準(zhǔn)備 患者需求調(diào)研 調(diào)研結(jié)果討論 調(diào)研結(jié)果匯總 編制需求報(bào)告 評(píng)估 簽字確認(rèn) 歸檔 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 8 系統(tǒng)需求問題描述 從功能性需求和非功能性需求兩個(gè)角 度對(duì)系統(tǒng)所需要實(shí)現(xiàn)的功能進(jìn)行分析。而非功能性需求 是指軟件產(chǎn)品為滿足用戶業(yè)務(wù)需求而必須具有且除功能需求以外的特性 ，特別是一些系統(tǒng)中常見的功能。本節(jié)我們將 門診 系統(tǒng)的主要功能性需求通過用例詳盡地展現(xiàn)出來。 單據(jù)與 查詢 ： 單據(jù)查詢，待結(jié)處方處理，當(dāng)前庫存查詢，處方明細(xì)查詢，法要匯總查詢，開單工作量統(tǒng)計(jì)。 字典維護(hù) ： 藥品目錄維護(hù)，收費(fèi)目錄維護(hù)，財(cái)務(wù)期間查詢，藥品特殊類別維護(hù)，藥品藥理作用維護(hù)，藥品配伍禁忌維護(hù)，部門維護(hù)，人員維護(hù)，產(chǎn)地維護(hù) 。 收費(fèi)業(yè)務(wù) 單據(jù)與查詢庫房管理字典維護(hù) 系統(tǒng)設(shè)置 圖 22 系統(tǒng)功能用例 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 9 對(duì)于每一項(xiàng)功能我們都通過用例圖來描述用戶的需求。下面我們將對(duì)系統(tǒng)的主要功能結(jié)合用例圖進(jìn)行詳細(xì)的闡述。 藥房管理人員能夠?qū)λ幤返膸齑孢M(jìn)行管理和查詢，對(duì)藥品進(jìn)行入庫和出庫管理，調(diào)整藥品價(jià)格，盤點(diǎn)藥品數(shù)量，打印相關(guān)報(bào)表。 入出庫管理入出庫查詢藥品調(diào)價(jià)藥品盤點(diǎn)庫房管理人員 圖 23 庫房管理 門診柜臺(tái)人員是系統(tǒng)的另一個(gè)主要的使用者。對(duì)要求退費(fèi)和退藥的患者能能夠進(jìn)行相應(yīng)的處理。 如藥品目錄，收費(fèi)項(xiàng)目，藥品藥理作用，藥品配伍禁忌，部門信息等。 藥品目錄維護(hù)藥品藥理維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)部門維護(hù)人員維護(hù)字典維護(hù)人員 圖 25 字典功能維護(hù) 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 11 系統(tǒng)要支持一些基本的查詢操作， 對(duì)于一些查詢操作門診柜臺(tái)人員和庫房管理人員 都應(yīng)能夠進(jìn)行操作以保證信息的共享，如單據(jù)查詢，當(dāng)前庫存查詢，處方明細(xì)查詢，法要匯總查詢 等相關(guān)查詢操作。 單據(jù)查詢當(dāng)前庫存查詢處方明細(xì)查詢門診柜臺(tái)人員( f r o m 收費(fèi)業(yè)務(wù) )發(fā)藥匯總查詢庫房管理人員( f r o m 庫房管理 ) 圖 26 查詢 幾乎在每一系統(tǒng)中都會(huì)有系統(tǒng)管理員的角色，但不同系統(tǒng)的系統(tǒng)管理員的管理范疇是不一樣的。系統(tǒng)管理員主要負(fù)責(zé)權(quán)限的管理，系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置，核算項(xiàng)目的維護(hù)，系統(tǒng)相關(guān)功能的維護(hù)。 權(quán)限管理系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置核算項(xiàng)目維護(hù)系統(tǒng)維護(hù)系統(tǒng)管理員 圖 27 系統(tǒng)管理 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 12 門診部是醫(yī)院面向社會(huì)、病人，直接為社會(huì)人群進(jìn)行醫(yī)療和保健的場(chǎng)所，是醫(yī)院服務(wù)的主要窗口，也是醫(yī)院收入的主要來源，門診工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù) [10][13][21][22]。在本系統(tǒng)中 為了對(duì)系統(tǒng) 的業(yè)務(wù)流程有更清晰的認(rèn)識(shí)，下面通過順序圖對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程進(jìn)行簡(jiǎn)要的說明 。 對(duì)于要求退費(fèi)退藥的患者根據(jù)單據(jù)和病例重新劃價(jià)計(jì)費(fèi)。 如圖 28 所示。 軟件產(chǎn)品非功能性定義不僅決定產(chǎn)品的質(zhì)量，還在很大程 度上影響產(chǎn)品的功能需求定義。 本系統(tǒng)的非功能性需求 精度 ： 藥品價(jià)格要求采用浮點(diǎn)數(shù)形式，要求 3 位精度 。 響應(yīng)時(shí)間要求 ： 基本數(shù)據(jù)維護(hù)等功能的人機(jī)對(duì)話時(shí)間在 3 秒之內(nèi)。 可維護(hù)性：這是一個(gè)極其重要的需求，因?yàn)槿绻_發(fā)人員、管理員和操作人員不能夠解決如何管理應(yīng)用程序的問題，則它在首 次發(fā)布之前就會(huì)夭折?？赡艿墓收习〝?shù)據(jù)庫連接失敗，網(wǎng)絡(luò)失敗，斷電處理，數(shù)據(jù)庫損壞。信息系統(tǒng) 安全方面 采取了一定的 安全 措施。 其次， 數(shù)據(jù)信息進(jìn)行級(jí)別規(guī)劃，分為操作數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)和分析決策數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)使用提供權(quán)限功能，劃分