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2025-06-20 22:02本頁面
【正文】 鞍綜合征 因鞍隔缺損或垂體萎縮，蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內(nèi)，致蝶鞍擴(kuò)大，垂體受壓而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。 ?非手術(shù)或放射治療引起而無明顯病因可尋者為 原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征 。 Company Logo 空泡蝶鞍 病史中注意詢問有關(guān)造成空泡蝶鞍 綜合征的病因資料，結(jié)合臨床表現(xiàn)和 CT、 MRI或氣腦造影檢查可明確診斷。 一旦出現(xiàn)視力明顯障礙，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。若系視神經(jīng)周圍粘連，可行粘連松解術(shù)。 如伴有明顯垂體前葉功能減退者須酌情予以激素替代治療。 2. 分為功能性和非功能性腺瘤。 3. 大于 1cm為大腺瘤，小于 1cm為微腺瘤。 4. 溴隱停治療后瘤體可縮小。上緣呈對稱性膨隆，多數(shù)見垂體柄偏斜、彎曲，蝶鞍改變。 2. 微腺瘤平掃：直接征象是垂體腺密度和高度改變，間接征象是垂體腺上緣（鞍膈）的形態(tài)變化，垂體柄的偏移，鞍底的骨質(zhì)改變。 Company Logo Company Logo Company Logo 顱 咽 管 瘤 1. 發(fā)病率僅次于腺瘤。 2. 起源于胚胎時期拉特克囊的上皮殘留。鞍上多見。臨床表現(xiàn)主要是由腫瘤壓迫所引起的視力障礙、顱內(nèi)壓增高和下丘腦、垂體功能紊亂。頭部 MRI：病變定位在鞍上，體積大呈球形，占據(jù)鞍上池，腳間池消失，周邊的結(jié)構(gòu)移位，中腦及腦橋上部受壓，三腦室上移，冠狀位置見三腦室被推移向左上方，幕上腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)張。在 T2WI上為高信號。 Company Logo Company Logo Company Logo 腺瘤和顱咽管瘤鑒別 ?腺瘤年齡多在 15歲以后，多無發(fā)育遲緩等垂體低功能改變，視野改變多為典型雙顳偏窄，眼底改變以原發(fā)灶視神經(jīng)萎縮多見。 Company Logo Rathke囊腫 ?Rathke囊的近端在胚胎發(fā)育第 12周時閉合，但在垂體遠(yuǎn)側(cè)部和神經(jīng)部之間常殘留一裂隙，在出生后可仍持續(xù)存在，該裂隙形成的囊腫即 Rathke囊腫。 Rathke囊腫一般表現(xiàn)為單囊，囊液信號多樣，但信號均勻；增強掃描時，有些囊腫可呈環(huán)形或邊緣強化（強化部分為周圍受壓的正常垂體組織） Company Logo Rathke囊腫 Company Logo Company Logo 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤
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