【正文】 反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。負(fù)責(zé)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。負(fù)責(zé)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。（六）門診部工作職責(zé)組織制定門診的工作計(jì)劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；督促檢查門診各科工作情況，總結(jié)匯報(bào)。負(fù)責(zé)巡查門診各診室、輔助檢查科室、服務(wù)窗口，檢查門診各類人員勞動(dòng)紀(jì)律和有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)情況并及時(shí)處理和解決門診發(fā)生的突發(fā)情況。掌握門診各科醫(yī)生出診情況和患者就診動(dòng)態(tài)，遇有特殊情況，及時(shí)與有關(guān)職能部門、各臨床科室主任溝通協(xié)商，合理調(diào)配人力資源，保障門診患者就醫(yī)。配合醫(yī)院做好門診科室布局和門診環(huán)境的設(shè)置。負(fù)責(zé)全院醫(yī)學(xué)證明的審核蓋章，掌握門診各室的工作量，做好各項(xiàng)工作總結(jié)分析?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：1． 確定科室年度質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量控制指標(biāo)；制訂年度工作計(jì)劃及每月質(zhì)量控制重點(diǎn)；完善科室管理制度與流程；制訂臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范；2． 組織科室人員參加質(zhì)量與安全培訓(xùn)。4． 依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室進(jìn)行檢查。6． 能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)十四項(xiàng)核心制度的落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全控制的正確實(shí)施。（2）詳細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真物理檢查，要有初步診斷。（4）合理檢查，規(guī)范書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)單。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（8）要有明確的注意事項(xiàng)：如休息、飲食、隨診時(shí)間等。（10）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：①收住院；②患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（12）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。（4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（10）診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)，需隨診的做好預(yù)約。（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)、病種的病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。（7）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟帯Ｐg(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。（10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。（4）查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問(wèn)題；②解決主要問(wèn)題的方法。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟?。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。（9） 審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷，并在住院病歷首頁(yè)簽字。協(xié)調(diào)工作的重要性在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，由于管理體制不順，權(quán)責(zé)劃分不清，政出多門等等多種原因，造成職能部門相互之間發(fā)生矛盾和沖突。這就需要建立職能部門長(zhǎng)效的協(xié)調(diào)機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)院和諧的工作環(huán)境。由院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)；副院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)；各職能部門、科室的主要負(fù)責(zé)人任成員。協(xié)調(diào)工作列為醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。協(xié)調(diào)工作的途徑院長(zhǎng)辦公會(huì)、行政管理例會(huì)、行政查房、季度質(zhì)量聯(lián)合檢查、醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會(huì)、專題會(huì)等。當(dāng)職能出現(xiàn)交叉與重疊時(shí)，或某項(xiàng)事情需要多個(gè)職能部門負(fù)責(zé)時(shí)，或出現(xiàn)的新任務(wù)新項(xiàng)目現(xiàn)有職能涵蓋不了時(shí)，負(fù)主要責(zé)任的職能部門應(yīng)牽頭與其它部門共同協(xié)辦。在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時(shí)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)，必要時(shí)通過(guò)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。對(duì)互相扯皮，不履行崗位職責(zé)，拒不接受任務(wù)的部門，經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)和批評(píng)教育仍不改的，提交協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。如有違法行為的，按司法程序處理。抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。 (2)做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。 (4)抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書(shū)寫(xiě)，經(jīng)常隨機(jī)抽查(特別是節(jié)假日及夜班抽查)在崗位情況。(6)做好溝通工作:一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(8)持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和措施，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)應(yīng)急管理，定期開(kāi)展應(yīng)急演練。，提高全員質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)。實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，麻醉意外處理及時(shí)。抽血、給藥、輸血等操作前使用床號(hào)和姓名進(jìn)行患者識(shí)別。手術(shù)責(zé)任者應(yīng)按照上述制度的要求，與患者(家屬)進(jìn)行主動(dòng)溝通，準(zhǔn)確識(shí)別患者。建立健全產(chǎn)房與病區(qū)之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細(xì)規(guī)定患者的識(shí)別和交接措施，并建立識(shí)別和交接記錄。腕帶標(biāo)識(shí)清楚，包括患者的病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等信息。在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等特殊患者群使用腕帶標(biāo)識(shí)，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的一種方法。1嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。第五節(jié) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)完善管理組織體系，執(zhí)行護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)垂直管理，及時(shí)修訂與完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度與崗位職責(zé)；合理調(diào)配護(hù)理人員，滿足臨床需求。實(shí)行護(hù)理崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理模式。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，對(duì)手術(shù)、介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡診療和其他高風(fēng)險(xiǎn)操作技術(shù)人員實(shí)行資格準(zhǔn)入，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。對(duì)開(kāi)展的第一、二類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第三類和第四類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。(3)落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)手術(shù)、介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核、確認(rèn)，授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。認(rèn)真貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。(2)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，嚴(yán)格各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品和高危藥品的安全管理制度，并認(rèn)真落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)搶救藥品、科室備用藥品、自帶藥品管理。特殊實(shí)驗(yàn)室取得審批許可。提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時(shí)間滿足臨床需要。第八節(jié) 臨床用血管理為貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定了《新泰洪強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。第十節(jié) 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。門急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程合理、便捷、連貫。以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)患者十大安全目標(biāo)(患者十大安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)科已下發(fā))。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；加大各科室主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。要組織編寫(xiě)相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，充分利用醫(yī)院及各科室編寫(xiě)的相關(guān)材料，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。(1)利用醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏開(kāi)辟專欄，醫(yī)院文化長(zhǎng)廊等形式宣傳活動(dòng)的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。利用報(bào)刊、電視臺(tái)等大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)；宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。醫(yī)務(wù)科為每一項(xiàng)目應(yīng)建立醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。第二節(jié) 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息系統(tǒng)等方面的管理。基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量是質(zhì)量品質(zhì)之魂，基本規(guī)章制度是質(zhì)量品質(zhì)之神。質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、門診部等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)，每季度組織一次全面醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)措施，由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)實(shí)施。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核中存在的問(wèn)題進(jìn)行全院通報(bào)。第三節(jié) 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的，醫(yī)療服務(wù)的提供過(guò)程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，并且環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理中有眾多的質(zhì)量控制鏈，每個(gè)控制鏈中又有若干環(huán)節(jié)質(zhì)量控制點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制點(diǎn)各有其不同的質(zhì)量特性、質(zhì)量結(jié)構(gòu)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，如診療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢驗(yàn)、檢查質(zhì)量、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量等。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理必須建立在“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)之上，只有具備淵博的基本知識(shí)、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、過(guò)硬的基本技能與嚴(yán)肅的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嚴(yán)密組織的高素質(zhì)群體，才能確保環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的高水平。職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、病理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。職工自覺(jué)履行好崗位職責(zé)。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理重要一環(huán)，自覺(jué)履職，自覺(jué)接受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開(kāi)展履職教育?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。 抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。（2）抓好查對(duì)工作。（4）抓好臨床輸血管理，確保用血安全。（6）抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書(shū)寫(xiě)，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。 （8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量與安全管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（10）持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。 （12）在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。 第四節(jié) 終未醫(yī)療質(zhì)量管理終未醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的最終評(píng)價(jià)，是診療過(guò)程中眾多環(huán)節(jié)質(zhì)量的效果綜合，它是反映醫(yī)院整體水平與醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)投訴管理，對(duì)于院內(nèi)、外投訴事件或被投訴醫(yī)務(wù)人員，要認(rèn)真查處，已經(jīng)核實(shí)必須按照醫(yī)院《新泰市洪強(qiáng)醫(yī)院投訴管理辦法》嚴(yán)肅處理。第四章 醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與措施第一節(jié) 醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與措施（一）危急重患者質(zhì)量安全管理標(biāo)準(zhǔn)及措施 ： (1)危急重患者診斷搶救治療快速、高效。 (3)危急重患者急診會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 (5)緊急手術(shù)應(yīng)在30分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備，麻醉手術(shù)科必須在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。 (7)急救藥品物品齊全，設(shè)備處于功能狀態(tài)。 (2)為危急重患者開(kāi)辟“綠色通道”，簡(jiǎn)化手續(xù)和流程。 (4)參加相關(guān)培訓(xùn)，人人熟練掌握危急重患者的搶救治療程序和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。 (6)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 (8)及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系，隨時(shí)將病情進(jìn)行通報(bào)，重要診療措施、有創(chuàng)檢查應(yīng)征得本人、家屬或委托人同意，并簽署醫(yī)療知情同意書(shū)。 (10)加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核。（二）圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 ：(1)術(shù)前檢查齊全，準(zhǔn)備完善。(3)主管醫(yī)師做好術(shù)前小結(jié)記錄，三級(jí)及三級(jí)以上手術(shù)有術(shù)前討論，重大（特殊）手術(shù)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。(5)擇期手術(shù)應(yīng)予手術(shù)前一日，急診手術(shù)提前30分鐘通知麻醉手術(shù)科，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)做好準(zhǔn)備和參加手術(shù)，急診手術(shù)隨叫隨到。(7)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。(9)術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成。(12）消毒滅菌、消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(14）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。(2)擇期手術(shù)前，必須完成必要的輔助檢查，盡可能明確診斷，按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論。(4)術(shù)前履行告知義務(wù)，并簽署好規(guī)定的手術(shù)同意書(shū)及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)。(6