生兒窒息與復(fù)蘇體會分享-在線瀏覽
2025-06-17 01:38本頁面
【正文】 評估 ?氣胸負(fù)壓引流用具 – 18血管導(dǎo)管、靜脈注射擴(kuò)張管、滅菌水瓶 空氣復(fù)蘇 ? ?可以成功復(fù)蘇 (21% O2) ?通氣比高氧更重要 ?如無氧氣，可用空氣通氣 內(nèi) 容 ?新生兒窒息的概念與危害 ?如何避免或降低新生兒窒息的危害 –了解新生兒窒息的高危因素 –做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備 –熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇流程 概 述 ? 新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目 – 1987年 AAP 與 AHA首次提出， 2022第四版、 2022年第五版， 2022年第六版 – 90年代：北京、上海等 – 2022年 7月我國成立項(xiàng)目組 – 2022年 7月在國內(nèi)開展國家級師資培訓(xùn)班 – 2022年結(jié)合國情，制訂中國新生兒窒息復(fù)蘇指南，在《 中華兒科雜志 》 發(fā)表推廣 – 2022年，修訂稿在 《 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 》 發(fā)表 ? 2022年、 2022年我院派人參加省遼寧省舉辦的窒息復(fù)蘇師資培訓(xùn)，之后同年市舉辦 2次 ? 院近年三考內(nèi)容包括氣管插管術(shù)、 CPR 新生兒復(fù)蘇流程圖 2022 支持護(hù)理 持續(xù)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 內(nèi) 容 ? 胎糞吸入的管理 ? 通氣是有效復(fù)蘇的關(guān)鍵 ? 胸部按壓指征 ? 腎上腺素應(yīng)用指征 ? 其他 胎糞吸入的管理 ? 胎糞污染者出現(xiàn)下列情況時行氣管內(nèi)吸引 – 無自主呼吸 – 肌張力降低 – 心率 100/min ? 如 HR 持續(xù) 100/min or 無自主呼吸 , 應(yīng)PPV. 通氣是最有效的復(fù)蘇 1. 建立正常生命體征的關(guān)鍵是有效通氣 2. 胸部按壓會影響通氣，需建立在有效通氣基礎(chǔ)上 4060 bpm 生后導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 時 間 氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 1min 2min 3min 4min 5min 6min 60%65% 65%70% 70%75% 75%89% 80%85% 85%95% 胸部按壓指征 ? 出生短期內(nèi)很少用 ? 通氣 30s后、 HR 60bpm ? 兩拇指 ? 深度為胸廓前后徑1/3 腎上腺素應(yīng)用指征 ? 少用于剛出生新生兒 ? 通氣 30s及有效胸部按壓后 , HR 60/min ? 氣管插管雖快，不如靜脈途徑 ? 研究不建議用大量腎上腺素 其他藥物 ?Naloxone 用于復(fù)蘇 后 ?如有失血或休克可擴(kuò)容 NS，不用白蛋白擴(kuò)容 ?NB –不常規(guī)用 –僅用于通氣及循環(huán)改善后仍需復(fù)蘇者 窒息復(fù)蘇中納洛酮的使用 ? Naloxone 用于復(fù)蘇后 – 以前主張 ? 產(chǎn)前 4小時產(chǎn)婦用了嗎啡類的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑（國外較多），娩出兒松軟無呼吸，經(jīng)正壓通氣和促進(jìn)循環(huán)各種措施，患兒心率恢復(fù)膚色轉(zhuǎn)紅，唯呼吸仍然受抑，才是納洛酮唯一的使用指征 – 目前主張 ? 在產(chǎn)房納洛酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復(fù)蘇的一部分 ? 對于母親應(yīng)用麻醉劑后呼吸窘迫的新生兒，焦點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放到維持有效的通氣和對持續(xù)呼吸暫停新生兒的氣
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1