抗菌素的合理應(yīng)用ppt課件-在線瀏覽
2025-06-16 02:04本頁(yè)面
【正文】 組織和器官，引起特殊病變。 ? 內(nèi)毒素 是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁中的一種成分，叫做脂多糖。內(nèi)毒素只有當(dāng)細(xì)菌死亡溶解或用人工方法破壞菌細(xì)胞后才釋放出來(lái)，所以叫做內(nèi)毒素。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。本類藥物抗菌譜與青霉素相仿，但抗菌作用較差，對(duì)青霉素酶穩(wěn)定；因產(chǎn)酶而對(duì)青霉素耐藥的葡萄球菌對(duì)本類藥物敏感，但耐甲氧西林葡萄球菌對(duì)本類藥物耐藥。 ? ? 二、頭孢菌素類 ? 頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì) β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。 ? 第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，但對(duì)假單孢菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無(wú)效；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛和頭孢丙烯等。 ? 第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢曲松、頭孢哌酮和頭孢他定還對(duì)銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他定等，口服品種有頭孢克肟、頭孢他美酯、頭孢地尼和頭孢泊肟酯等。 ? 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他定相仿，對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。 ? 總體來(lái)說(shuō)，頭孢菌素類對(duì) β內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定；對(duì)腎的毒性一代比一代低；前三代頭孢類藥物，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌力一代不如一代，而對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強(qiáng)；第四代頭孢對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌的抗菌力都較強(qiáng)。 ? 三、單環(huán)類 ? 氨曲南 抗菌譜為革蘭陰性菌，對(duì)陽(yáng)性菌無(wú)效，不適合社區(qū)感染。 ? 注意事項(xiàng)： ? 本品對(duì)肝臟毒性不大，但對(duì)肝功能已受損的患者應(yīng)觀察其動(dòng)態(tài)變化。 ? 雙硫侖樣反應(yīng) ? 頭孢和酒相遇的產(chǎn)物頭孢類抗菌素在臨床上應(yīng)用廣泛，雖然不良反應(yīng)比較少見(jiàn)，但應(yīng)用這類藥品期間飲酒或接受含酒精藥物、飲料者可能出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如臉色潮紅等，嚴(yán)重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識(shí)喪失、驚厥等，這種情況稱作雙硫侖樣反應(yīng)。而有些藥物如頭孢類抗生素、雙胍類降
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