質(zhì)控考評(píng)細(xì)則及醫(yī)療質(zhì)量控制方案-在線瀏覽
2024-12-31 22:14本頁(yè)面
【正文】 分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，其職責(zé)如下： (1)在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度。 (3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合 理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。 (5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。 (7)定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)?？剖屹|(zhì)控小組是由科室 主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成。 (2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。 (4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度 (尤其是醫(yī)療核心制度 )執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。 (二 )建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。 (三 )建立健全考核體系。 (二 )不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。 (四 )加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。 (七 )明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下： 門診醫(yī)師 (1)嚴(yán)格執(zhí)行首 診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 (3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 (5)具體用藥在病歷中記載。 (7)處方書寫合格。 病房住院醫(yī)師 (1)病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 (3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。 (5)24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的?？茩z查。 (7)對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 (9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。若有醫(yī)院感染病例，及 時(shí)填表報(bào)告。 病房主治醫(yī)師 (1)及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。 (4)及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。 (6)待診病人在入院 1 周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。 (8)手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。 (9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。 病房主任 (副主任 )醫(yī)師 (1)組織或參與制定本科質(zhì)量 管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。 (3)對(duì)新入院的普通病人要求 72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)
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