核心制度檢查表-在線瀏覽
2025-06-04 22:33本頁(yè)面
【正文】 病人搶救制度危重病人的搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，并能開(kāi)展工作；有危重病例管理和報(bào)告制度；搶救設(shè)備齊全，流程合理；搶救指征明確，效果評(píng)價(jià)適度，有依據(jù)；各種記錄及時(shí)，詳細(xì)。討論人員、準(zhǔn)備、程序、記錄符合要求；抽查疑難病例討論本，疑難病例討論制度執(zhí)行情況，有無(wú)疑難病例討論本；參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級(jí)醫(yī)師；根據(jù)疑難病例情況，有無(wú)缺相關(guān)科室人員參加的；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見(jiàn)、討論無(wú)總結(jié)意見(jiàn)、字跡潦草不易辨認(rèn)、無(wú)記錄醫(yī)師簽名），7死亡病例討論制度有死亡病例討論制度；死亡病例一周內(nèi)及時(shí)討論；討論程序、記錄內(nèi)容符合規(guī)范要求。8查對(duì)制度工作環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；有定期檢查考核登記；有持續(xù)改進(jìn)和整改措施。無(wú)持續(xù)改進(jìn)和整改措施；9病歷書寫基本規(guī)范與管理制度科室有病歷質(zhì)控小組與質(zhì)控制度；嚴(yán)格執(zhí)行《普安縣人民醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施細(xì)則要求，病歷書寫規(guī)范；病歷的歸檔管理符合要求科室病歷質(zhì)量定期有質(zhì)控記錄、有改進(jìn)措施，是否存在缺項(xiàng)、無(wú)資料；每名管床醫(yī)生抽查2份病歷，是否存在書寫不規(guī)范；科室病歷甲級(jí)率是否＞90%；抽查是否存在丙級(jí)病歷。檢查科室的《交接班記錄本》，是否符合交接班制度規(guī)定
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