【正文】 3)精神保障 精神保障是指從情感方面來保障國民的生活，通過提供精神慰藉來滿足國民享受正常、健康的精神生活的需求。幾乎在所有國家，社會保險的支出規(guī)模都占社會保障支出的最大份額，而社會保險所包括的項目幾乎關系到每個公民進入勞動年齡以后的整個生命周期，勞動者從業(yè)期間及至退休后所發(fā)生的重大事件都會涉及社會保險支出。 3．社會保險與社會保障的區(qū)別 (1)對象不同 社會保障面向全體社會成員，而社會保險則只面對勞動者。而社會保險的目標在于抵御勞動者的職業(yè)風險，保障其基本生活，解除其后顧之憂。 (4)經(jīng)費來源不同 社會保險經(jīng)費來自于國家、用人單位(或雇主)、個人三方面，而其他社會保障項目的經(jīng)費來自于政府財政或社會援助。社會保險同樣實現(xiàn)了風險的共濟和分擔，如醫(yī)療保險、失業(yè)保險和生育保險等短期給付的險種充分體現(xiàn)了風險的集中和有效分擔，而對于給付期限較長的養(yǎng)老、工傷保險，其費用也是全部或部分地由被保險群體進行承擔。在社會保險中，參保者的風險也部分或全部地轉嫁給了社會保險系統(tǒng)。社會保險的一些項目，如工傷保險、醫(yī)療保險同樣承擔的是偶然性的突發(fā)風險損失補償。另一方面，由于社會保險只能提供基本的生活保障，保障水平有限，人們可以投保商業(yè)保險，實現(xiàn)較高的經(jīng)濟保障需求。商業(yè)保險是等份交換的買賣行為，具有商業(yè)性質。 (3)實施方式不同 社會保險采用強制方式實施，商業(yè)保險是自愿原則。 (5)保障水平不同 社會保險是保障基本生活需要。(6)保險費的承擔者不同 社會保險費由勞動者個人、企業(yè)、國家三方共同分擔，商業(yè)保險費由投保人負擔。商業(yè)保險的經(jīng)營主體是保險公司，是企業(yè)法人。第二節(jié) 我國社會保險制度的歷史沿革 一、我國養(yǎng)老保險制度的建立和發(fā)展 1．創(chuàng)建時期(1949—1966年) 新中國成立初期，國家就著手建立城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度。當時規(guī)定的養(yǎng)老金為職工本人工資的50％～70%。1958年，對企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關職工的養(yǎng)老保險制度進行統(tǒng)一。 2．遭受破壞時期(1967—1976年) 在文化大革命期間，我國養(yǎng)老保險制度受到了嚴重破壞。 3．恢復時期(1977—1984年) 1978年6月，國務院發(fā)布實施《國務院關于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》，對國有企業(yè)職工和機關、事業(yè)單位工作人員的退休條件、待遇水平作了統(tǒng)一規(guī)定。特殊工種崗位的退休年齡可以提前5年。三是待遇水平與工齡掛鉤。對有其他特殊貢獻的群體，另行規(guī)定了不同的優(yōu)惠待遇。 4．改革完善時期(1984年至今) 我國養(yǎng)老保險制度改革始于1984年，在國有企業(yè)中進行退休費用社會統(tǒng)籌和建立固定工養(yǎng)老保險基金的試點。1991年6月，國務院發(fā)布了《關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，提出了建立基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結合的養(yǎng)老保險體系，改變養(yǎng)老保險費用由國家、企業(yè)包下來的辦法，實行國家、企業(yè)、個人三方共同負擔。1995年，國務院發(fā)布了《關于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》，明確了基本養(yǎng)老保險制度適用城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者，以及資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合、權利與義務相對應、管理服務社會化的目標。其主要內容有：明確確立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的養(yǎng)老保險模式，統(tǒng)一企業(yè)和職工個人的繳費比例，統(tǒng)一個人賬戶的規(guī)模，統(tǒng)一基本養(yǎng)老金的計發(fā)辦法。1998年6月，國務院發(fā)布了《關于實行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關問題的通知》，將原來由11個行業(yè)分別統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老保險業(yè)務統(tǒng)一移交省級管理。其主要變化是改變社會統(tǒng)籌與個人賬戶的通道式管理為板塊式的分賬管理，并做實個人賬戶。2005年12月，國務院在充分調查研究和總結東北三省完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點經(jīng)驗的基礎上，發(fā)布《關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，要求逐步做實個人賬戶，完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本制度；統(tǒng)一城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員參保繳費政策，擴大覆蓋范圍；改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法，建立參保繳費的激勵約束機制；進一步做好企業(yè)退休人員社會化管理服務工作，提高服務水平。享受公費醫(yī)療的人員包括各級國家機關、黨派、團體以及文化、教育、科研、衛(wèi)生、體育等事業(yè)單位的工作人員和離退休人員，在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人、大專院校在校學生等。勞保醫(yī)療制度適用范圍主要是全民所有制企業(yè)職工及其供養(yǎng)直系親屬，城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)參照執(zhí)行。其供養(yǎng)直系親屬可享受半費醫(yī)療待遇。 2．城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革探索 黨的十四屆三中全會通過的《關于經(jīng)濟體制改革若干問題的決定》提出，要建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的社會醫(yī)療保險制度。1996年國家又將試點擴大到38個城市。我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，就是據(jù)此建立起來的。通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。 4．農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險制度試點 2002年10月，中共中央、國務院發(fā)布《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。重點解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。2004年1月，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門《關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知》，要求根據(jù)農(nóng)民收入情況，合理確定個人繳費數(shù)額。同時要探索手續(xù)簡便的報賬方式，農(nóng)民在縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點醫(yī)療機構就診，可先由定點醫(yī)療機構初審并墊付規(guī)定費用，然后由定點醫(yī)療機構定期到縣(市)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構核銷。為此，國務院決定對國營企業(yè)新招工人實行勞動合同制度，并允許企業(yè)辭退違紀職工。為適應國營企業(yè)機制的轉換和勞動制度的重大改革，保障職工失業(yè)后的基本生活，1986年7月，國務院頒布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》(我國1994年前使用“待業(yè)保險”詞，與失業(yè)保險沒有本質區(qū)別)，確立了失業(yè)保險制度的基本框架，明確了這項制度的主要內容。 《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》強調了保障失業(yè)人員基本生活和促進再就業(yè)的雙重功能；突出了國家和社會在失業(yè)保險中的地位和作用，國家通過立法和制定政策，組織開展失業(yè)保險工作，并在必要時提供財政補貼。盡管初建的制度在覆蓋范圍、繳費方式等方面