【正文】 ① ② ③ ④ ⑤□ 5. 為國家、社會發(fā)展做貢獻 ① ② ③ ④ ⑤□ 6. 維護地球上的其他生命，促進人與自然的和諧發(fā)展 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 人和草木牛羊一樣無特別價值 ① ② ③ ④ ⑤ □ 8. 其他（請說明） 您認為自己最根本的生命價值是什么？ □ 1. 實現(xiàn)自我發(fā)展 □ 2. 實現(xiàn)自我發(fā)展基礎上，為他人的發(fā)展創(chuàng)造有利條件□ 3. 幫助、服務他人 □ 4. 為父母和家庭做貢獻□ 5. 為國家、社會發(fā)展做貢獻 □ 6. 維護地球上的其他生命，促進人與自然的和諧發(fā)展□ 7. 人和草木牛羊一樣無特別價值 □ 8. 其他（請說明） 您認為下列哪些主體在生命責任教育中發(fā)揮過作用？（可多選）非常重要 重要 比較重要 一般 無影響□ 1. 學校 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 家庭 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 政府 ① ② ③ ④ ⑤ □ 4. 媒體 ① ② ③ ④ ⑤ □ 5. 社區(qū) ① ② ③ ④ ⑤ □ 6. 公眾人物 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 朋友 ① ② ③ ④ ⑤ □ 8. 自我 ① ② ③ ④ ⑤ □ 9. 其他（請說明） ① ② ③ ④ ⑤下列哪一個因素對您的生命價值觀影響最大？□ 1. 個人經(jīng)歷 □ 2. 家庭教育 □ 3. 政策法規(guī)的指引 □ 4. 學校教育 □ 5. 媒體宣傳 □ 6. 公眾人物 □ 7. 社區(qū)教育 □ 8. 朋友 □ 9. 其他（請說明） 您所在的學校是否開展生命價值教育？□ 1. 不清楚 □ 2. 從來沒有□ 3. 偶爾有 □ 4. 經(jīng)常有 您認為當前學校所開展的生命價值教育是否對您產(chǎn)生積極影響？ □ 1. 完全沒有影響 □ 2. 有一定影響□ 3. 影響重大 □ 4. 無所謂您所在的學校通過哪些方式開展生命價值教育？（可多選）□ 1. 生命教育課 □ 2. 其它課程中涉及生命價值教育□ 3. 開展生命價值教育實踐活動 □ 4. 講座□ 5. 其他（請說明） 您的家人是否經(jīng)常和您談論關于生命價值的話題？□ 1. 從來沒有 □ 2. 偶爾有□ 3. 經(jīng)常有 □ 4. 總是這樣以下哪些媒體能對您的生命價值觀產(chǎn)生影響？（可多選）□ 1. 廣播 □ 2. 電視 □ 3. 網(wǎng)絡 □ 4. 報刊雜志 □ 5. 其他（請說明） 公眾人物對您的生命價值觀有什么影響？ □ 1. 沒有影響 □ 2. 有，主要是消極影響□ 3. 有，主要是積極影響 □ 4. 不好說二、生命責任教育1您同不同意關于生命責任的以下說法？ 同意 比較 不好 不太 不 同意 說 同意 同意 □ 1. 自殺是一種不負責任的做法 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 應該珍惜自己和他人的生命 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 傷害他人是錯誤的甚至是犯罪的 ① ② ③ ④ ⑤□ 4. 生命不只屬于自己，也屬于家庭和社會 ① ② ③ ④ ⑤1您認為下列哪些主體在生命責任教育中發(fā)揮過作用？非常重要 重要 比較重要 一般 無影響□ 1. 學校 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 家庭 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 政府 ① ② ③ ④ ⑤ □ 4. 媒體 ① ② ③ ④ ⑤ □ 5. 社區(qū) ① ② ③ ④ ⑤ □ 6. 公眾人物 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 朋友 ① ② ③ ④ ⑤ □ 8. 其他（請說明） 1在下列幾個因素中，哪一個因素對您的生命責任觀影響最大？□ 1. 個人經(jīng)歷 □ 2. 家庭教育 □ 3. 政策法規(guī)的指引 □ 4. 學校教育 □ 5. 媒體宣傳 □ 6. 公眾人物 □ 7. 社區(qū)教育 □ 8. 朋友 □ 9. 其他（請說明） 1您所在的學校是否開展生命責任教育？ □ 1. 不知道 □ 2. 從來沒有□ 3. 偶爾會有 □ 4. 經(jīng)常會有 1您所在的學校通過以下哪些方式開展生命責任教育？（可多選）□ 1. 生命教育課 □ 2. 其它課程中涉及生命責任教育□ 3. 開展生命責任教育的宣傳活動□ 4. 開展生命責任教育的實踐活動1您認為當前學校所開展的生命責任教育是否對您產(chǎn)生積極影響？ □ 1. 完全沒有影響 □ 2. 有一定影響□ 3. 影響重大 □ 4. 無所謂1據(jù)您所知，我國政府推動或直接開展青少年生命價值教育的實際情況是？（可多選）□ 1. 制定有關生命教育的法律、法規(guī) □ 2. 出臺有關生命責任教育的文件、政策□ 3. 開展生命責任教育實踐活動 □ 4. 開設政府網(wǎng)站開展生命責任教育 □ 5. 出版教材、圖書資料、文學作品、藝術作品、影視作品 □ 6. 對學校等生命教育實施主體進行管理、評估和獎懲 □ 7. 為開展生命價值責任提供資金和硬件支持（如場地、設備等）□ 8. 沒有開展過 □ 9. 不知道1您的家人是否經(jīng)常和您談論關于生命責任的話題？□ 1. 從來沒有 □ 2. 偶爾有□ 3. 經(jīng)常有 □ 4. 總是這樣1以下哪些媒體能對您的生命責任觀產(chǎn)生影響？（可多選）□ 1. 廣播 □ 2. 電視 □ 3. 網(wǎng)絡 □ 4. 報刊雜志 公眾人物對您的生命責任觀有什么影響？ □ 1. 沒有影響 □ 2. 有，主要是消極影響□ 3. 有，主要是積極影響 □ 4. 不好說三、生存教育2您平時有應對災難的準備嗎？□ 1. 沒有任何準備 □ 2. 有一點準備 □ 3. 有比較充分的準備 □ 4. 有充分準備 2您是否掌握基本的生存知識？□ 1. 根本不知道 □ 2. 了解一些□ 3. 基本掌握 □ 4. 完全掌握2您是否掌握基本的生存技能？□ 1. 根本不知道 □ 2. 了解一些□ 3. 基本掌握 □ 4. 完全掌握2您所在的學校通過以下哪些方式對您進行生存教育？（可多選）□ 1. 從來沒有 □ 2. 有相關課程 □ 3. 防災演習 □ 4. 講座輔導 □ 5. 參觀、示范 □ 6. 情景表演(如游戲) □ 7. 小組活動 □ 8. 宣傳欄 □ 9. 其它________2您所在學校是否有緊急防災設備（如消防栓）、緊急出口或避難場所？□ 1. 不清楚 □ 2. 沒有 □ 3. 有 2您是否會使用學校的緊急防災設備（如消防栓）？ □ 1. 不會 □ 2. 不完全會 □ 3. 會 2您認為，政府通常以什么方式開展生存教育？（可多選）□ 1. 制定有關加強生存教育的政策法規(guī)□ 2. 出版有關生存知識、生存技能的宣傳材料□ 3. 開展生存技能演練 □ 4. 開設政府網(wǎng)站開展生命責任教育□ 5. 組織編寫教材、圖書資料 □ 8. 對學校等生命教育實施主體進行管理、評估和獎懲 □ 11. 為開展生命教育提供資金和硬件支持（如場地、設備等）□ 12. 其他（請說明） 2您的家人是否對您進行生存知識或生存技能方面的教育？□ 1. 從來沒有 □ 2. 偶爾有□ 3. 經(jīng)常有 □ 4. 總是這樣2大眾傳媒對您的生存觀念有什么影響？ □ 1. 沒有影響 □ 2. 有，主要是消極影響□ 3. 有，主要是積極影響 □ 4. 不好說公眾