急診綠色通道制度-在線瀏覽
2025-05-30 12:53本頁面
【正文】 多。5. 心電圖病變部位對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背向上抬高。7. 冠狀動脈造影顯示有血管狹窄或阻塞。2. 解除疼痛 ①哌替啶（度冷丁）50－100mg肌內(nèi)注射，或嗎啡5－10mg皮下注射，－；②罌粟堿30－60mg肌注，靜點或口服；③（消心痛）10mg舌下含服，也可用硝酸甘油5－10mg加液體靜滴。4. 抗凝治療 ①肝素5000U靜滴，1/6h共用2d，保持凝血時間在正常值的2倍；②腸溶阿司匹林150mg/d或口服華法林（華法令）。6. 控制休克與心力衰竭 見本書有關(guān)搶救預(yù)案或搶救措施7. 防止梗死面擴(kuò)大，縮小缺血范圍 ①改良極化液（GIKM液），10％葡萄糖液加入10％氯化鉀10－15ml，加胰島素8U及25％硫酸鎂5－10ml靜點；②改善微循環(huán)；③促進(jìn)心肌代謝；④體外反搏。2. 心音、大動脈搏動消失。4. 瞳孔散大。（2） 建立人工氣道：氣管插管。2．心臟（1） 心臟按壓：①胸外心臟按壓；②無心電監(jiān)護(hù)情況下可盲目電除顫；③必要時開胸心臟按壓。在靜脈通道建立之前，可行氣管內(nèi)給藥。（4） 心電停頓或心電機(jī)械分離時：①腎上腺素1－4mg靜注；②阿托品1mg靜注，可重復(fù)至3mg；③碳酸氫鈉125－250ml靜滴，心跳出現(xiàn)后依血氣分析結(jié)果補堿；④對因治療。急性左側(cè)心力衰竭搶救預(yù)案診斷要點1. 大多數(shù)病人有心血管病史。3. 兩肺布滿濕性啰音及哮鳴音，血壓可下降，甚至休克。搶救措施1. 原則 減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮力，減少水鈉潴留。2. 吸氧 面罩給氧，4－6L/min，氧氣流經(jīng)20％－50％乙醇或1％二甲基硅油，去除肺內(nèi)泡沫。COPD及老年患者慎用。5. 擴(kuò)血管 ①硝酸甘油或異山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。硝普納10mg加入5％葡萄糖液靜滴。③。若一周內(nèi)用過地高辛應(yīng)小劑量毛花苷C（西地蘭）開始。7. 必要時地塞米松10mg靜注或靜滴。休克搶救預(yù)案診斷要點1. 神志：煩躁不安，表情淡漠，意識模糊神志昏迷。3. 呼吸：淺快、微弱。搶救措施1. 一般措施 平臥，少搬動，保持安靜，保暖。3. 特別護(hù)理 盡早建立靜脈通道，必要時深靜脈置管，血流動力學(xué)監(jiān)測。5. 擴(kuò)容劑 用右旋糖酐－40（低分子右旋糖酐）、羥已基淀粉（706代血漿），輸血。（2）過敏性休克：停止接觸過敏原，－；地塞米松5－10mg靜注；抗組胺藥如苯海拉明、異丙嗪（非那根）等。（4）低血容量性休克：輸血或用右旋糖酐－40（低分子糖酐）靜滴，必要時手術(shù)止血。7．糾正酸中毒 5％碳酸氫鈉100－200ml靜滴。8．糾正低血壓 再以上治療基礎(chǔ)上，若血壓仍不穩(wěn)定，選用血管擴(kuò)張劑，如酚妥拉明10－20mg，加入100ml液體中靜滴；硝普納50－100ml液體中靜滴；硝酸甘油10mg加入250－500ml液體中靜滴，14滴/min；酚芐明（苯芐胺）－。上消化道出血搶救預(yù)案診斷要點1. 有嘔血、黑便、大便潛血陽性的臨床表現(xiàn)。搶救措施1. 一般治療 臥床休息，觀察神志和肢體皮膚是否濕冷或溫暖，記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量；保持靜脈通路并測定中心靜脈壓，保持病人呼吸道暢通，避免嘔血時窒息。2. 補充血容量 當(dāng)血紅蛋白（Hb）60g/L，收縮壓90mmHg時，應(yīng)立即輸入足夠量的全血。3. 胃內(nèi)降溫 胃管以10－14℃冷水反復(fù)灌洗胃腔而使胃降溫。5. 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的藥物治療。7. 靜脈曲張破裂者予三腔雙囊管壓迫止血。使用血管加壓素及其衍生物。急性腦血管病出血搶救預(yù)案診斷要點1. 發(fā)病年齡常在40
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