門診部管理制度修改-在線瀏覽
2025-05-27 08:48本頁面
【正文】 有無過敏史；用藥后注意觀察反應(yīng)。特殊感染不得在換藥室處理。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。 10. 準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必須及時(shí)處理。 11. 除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。 13. 器械物品分類放置在固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 病歷書寫制度 1. 門診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷應(yīng)按照疾病名稱填寫。病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、頁碼。 5. 初診病歷記錄書寫內(nèi)容及要求 ⑴封面：一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、住址及聯(lián)系方法、藥物過敏史）。 ②主訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)的時(shí)間。 ④體檢： i一般情況：急診病人常規(guī)測(cè)量T、P、R、BP，一般患者根據(jù)病情重點(diǎn)選擇。 iii輔助檢查結(jié)果。 ⑥處理意見： i應(yīng)記錄使用的藥品名稱及使用方法。 iii記錄假單給假時(shí)間、傳染病、疫情報(bào)告時(shí)間。 6. 復(fù)診病歷記錄內(nèi)容及要求：⑴日期：年、月、日。 ⑵上次診治的病情變化和治療反應(yīng)。 ⑶體檢：重點(diǎn)記錄原來陽性體征的變化和新發(fā)現(xiàn)陽性體征。 ⑸診斷：對(duì)上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或?qū)懶拚\斷。 7. 各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。 8. 經(jīng)治醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規(guī)定報(bào)告。 9. 根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。 2. 病人在指定區(qū)域候診、檢查和治療，不得隨處走動(dòng)。 4. 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內(nèi)放1:200的“84”消毒溶液。 6. 診療換藥處置等工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。消毒液定期更換，并貼有更換標(biāo)簽。 9. 污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌，必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 12. 廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒。藥品管理制度 1. 藥品必須確定專人專管，建立藥品帳冊(cè)，對(duì)出入庫藥品及時(shí)記帳，以保證帳物相符。 3. 藥品的存放應(yīng)按劑型分成片（丸）、注射劑、糖漿劑、沖劑等進(jìn)行分區(qū)分類?！?，應(yīng)按有效期的遠(yuǎn)近，按批號(hào)依次擺放，本著先進(jìn)先出、近期先出、儲(chǔ)存期短的先出原則。 7. 領(lǐng)取藥品時(shí)要有手續(xù)，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量，確保藥品符合藥典規(guī)定，不多領(lǐng)、多存，根據(jù)臨床需要，及時(shí)發(fā)放，做到準(zhǔn)確、安全、有效。 9. 對(duì)有失效期的藥品，應(yīng)建立有效期藥物周期表，便于檢查核對(duì)防止過期失效。配方前，查對(duì)姓名、性別、年齡、處方日期。發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。 11. 對(duì)藥品消耗做到日清月結(jié)，及時(shí)報(bào)帳。 13. 每月盤點(diǎn)一次，做到藥品進(jìn)、銷、存、帳目清楚，帳物相符，根據(jù)藥品消耗和存量、做好藥品金額結(jié)算，并根據(jù)藥品使用情況，及時(shí)調(diào)整、制訂進(jìn)貨計(jì)劃。 15. 處方藥帳應(yīng)根據(jù)規(guī)定妥善保管，保存期不少于二年。 、事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，減少不良后果。 3. 建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記制度，及時(shí)登記，不得有意隱瞞，要認(rèn)真調(diào)查分析事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過、原因及后果，通過討論和分析，訂出預(yù)防措施。 5. 情況檢查清楚后，由有關(guān)部門做詳細(xì)說明。 6. 必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。 2. 加強(qiáng)藥品價(jià)格的管理，嚴(yán)格執(zhí)行政府批準(zhǔn)的基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛公布于眾，規(guī)范收費(fèi)行為，不得擅提收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 4. 交付現(xiàn)金要唱收、唱付、當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。 5. 收費(fèi)處要建立交接班制度。如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。 醫(yī)療質(zhì)量管理制度 1. 必須把醫(yī)療質(zhì)量放在各項(xiàng)工作的首位
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