急性卒中流程圖-在線瀏覽
2025-05-26 23:17本頁(yè)面
【正文】 溶栓無(wú)效者可橋接治療不同意靜脈溶栓者詢問(wèn)病史，建立靜脈通道，病情評(píng)估，完成基線NIHSS評(píng)分，完善ECG、頭顱CT等檢查和靜脈血采樣急診科門(mén)診疑似卒中患者（120轉(zhuǎn)運(yùn)或自行到院）急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程3. 抽血化驗(yàn)（血常規(guī)及血型測(cè)定、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血）。發(fā)病時(shí)間≤急性缺血性腦卒中綠色通道接診流程45分鐘內(nèi)完成1. CTA報(bào)告；2. 所有血液化驗(yàn)檢查；3. 床邊心電圖；1. CT閱片2. 必要時(shí)（NIHSS≥8），完成頭顱CTA）神經(jīng)系統(tǒng)檢查；；1. 詢問(wèn)病史，疑似急性腦卒中。. .. . ..一、腦卒中診治流程急性卒中院前急救診治流程圖接急救電話，急救人員在在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出診調(diào)度人員電話指導(dǎo)自救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP）、記錄發(fā)病時(shí)間，測(cè)血糖、建立靜脈通道，迅速對(duì)患者進(jìn)行病情判斷：GCS評(píng)分、FAST評(píng)估，NIHSS評(píng)分非卒中患者疑似卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院，吸氧、瞳孔、生命體征等變化：血壓過(guò)高或過(guò)低時(shí)，可適當(dāng)選用緩和的降壓藥或升壓藥，使血壓逐漸控制至140160/90100mmHg之間，抽血待備查血常規(guī)、凝血常規(guī)等，開(kāi)放靜脈通道，心電監(jiān)測(cè)等電話聯(lián)系醫(yī)院急診說(shuō)明病情進(jìn)入院內(nèi)急性卒中救治綠色通道，完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認(rèn)2．急性缺血性腦卒中綠色通道接診流程24小時(shí)NIHSS評(píng)分+頭顱CT/MRI神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性加重生命體征檢測(cè)（血壓、血糖、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估）rtPA (最大劑量90mg)，10%配置溶液1分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余1小時(shí)內(nèi)滴泵。如無(wú)溶栓禁忌,家屬談話簽字同意,準(zhǔn)備溶栓藥物rtPA。2. 建立靜脈通道，吸氧、監(jiān)護(hù)。4. 開(kāi)出檢查：頭顱CT。 急查血常規(guī)、凝血功能 神經(jīng)外科會(huì)診有顱內(nèi)出血無(wú)顱內(nèi)出血：繼續(xù)rtPA使用停用rtPA急診頭顱CT劇烈頭痛、急性血壓升高、惡心、嘔吐，或其它神經(jīng)功能惡化24h NIHSS評(píng)估+頭顱CT/MRI生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、血糖、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估
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