最新18項護理核心制度-在線瀏覽
2025-05-25 23:13本頁面
【正文】 檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認真做好四看（四看：①看醫(yī)囑；②看病情報告；③看體溫本；④看各項護理記錄。健全物品交接登記制度。對規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當面交清，并簽名。十不執(zhí)行： 不三查七對 不執(zhí)行 口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩邊不執(zhí)行 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不經(jīng)過兩個人核對不執(zhí)行 服藥輸液注射有疑問不查詢 不執(zhí)行 藥物質(zhì)量標簽有效期不檢查 不執(zhí)行 藥物作用 配伍禁忌不清楚 不執(zhí)行 易過敏藥物不做過敏試驗不執(zhí)行 集體擺放藥物不經(jīng)過兩個人核對不執(zhí)行 使用毒 麻 劇 藥品不反復(fù)核對不執(zhí)行 輸血不經(jīng)過兩個人核對不執(zhí)行六、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、時間和用法。清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，必須重新核實后，方可執(zhí)行。對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。（三）輸血查對制度查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號，無誤后，雙方簽字后，方可輸入。（四）手術(shù)患者查對制度術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單，標本送檢時，應(yīng)對標本容器上的標簽與病檢單上所填寫各項進行核查，無誤后方可送檢并登記。護士應(yīng)掌握用藥的作用及副作用。認真核對患者姓名、床號、藥物名稱、讓患者自己說出名字?？股匦枳鲞^敏試驗后方可使用。用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。做好用藥知識的健康教育。八、護理查房制度護理行政查房1)、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。3)、護理查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.2)、具體方法： ①科(區(qū))護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上組織對新病人、重病人或大手術(shù)前后的病人進行查房。 ③上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X 查房”等。 ⑤護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見.護理教學查房 1）、護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。2）、臨床案例教學：由病區(qū)的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習護士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。 （一）在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。 集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。 責任護士在病人入院后24小時內(nèi)完成入院指導(dǎo)，護士長每月一次檢查病區(qū)護士完成健康教育情況，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據(jù)。 文字教育板報每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式.十、護理會診制度（一）?？谱o理會診高級責任護士以上人員具備會診資質(zhì)。必要時護理部負責協(xié)調(diào)。進行會診必須事先做好準備，負責的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準備。會診結(jié)束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。（二）疑難病例護理會診病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。
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