【正文】 檢查、病歷書寫（2學(xué)時(shí)）；（2）血尿便三大常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的意義判斷及年齡特點(diǎn)（2學(xué)時(shí)）；（3）胸片及其他影像檢查的兒科特點(diǎn)（4學(xué)時(shí)）；（4）兒科常用診療護(hù)理技術(shù)：喂養(yǎng)、退熱、氧療（2學(xué)時(shí)）。（三）臨床實(shí)踐（集中進(jìn)修）:30天，240學(xué)時(shí)，包括：（1）兒科病房(16天,128學(xué)時(shí))；（2）兒科門急診(10天,80學(xué)時(shí))；（3）傳染科(3天,24學(xué)時(shí))；（4）放射科（1天，8學(xué)時(shí)）。五、培訓(xùn)方法根據(jù)實(shí)際情況，可由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行理論培訓(xùn)和臨床實(shí)踐。第二部分 云南省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)大綱一 、培訓(xùn)內(nèi)容學(xué)科名稱學(xué)時(shí)第一篇 衛(wèi)生法律法規(guī)6第二篇 臨床醫(yī)學(xué)276第一章 內(nèi)科常見疾病51第二章 外科常見疾病30第三章 婦產(chǎn)科常見疾病54第四章 常見皮膚病及性傳播疾病12第五章 兒科常見疾病41第六章 臨床基本技能知識(shí)71第三篇 預(yù)防醫(yī)學(xué)51第一章 傳染病管理與傳染病防治21第二章 農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí)30第四篇 婦女兒童保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)16第五篇 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)34第六篇 醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理道德28第七篇 中醫(yī)藥適宜技術(shù)56合計(jì)450二、培訓(xùn)進(jìn)程表培訓(xùn)分三年，每年150學(xué)時(shí)，共計(jì)450學(xué)時(shí)。任務(wù)是通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握并熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的衛(wèi)生法律、法規(guī)基本知識(shí)，樹立法律意識(shí)，依法行醫(yī)。任務(wù)是使鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中正確處理醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的職業(yè)道德?！端幤饭芾矸ā泛汀吨嗅t(yī)藥管理?xiàng)l例》對(duì)藥品銷售的基本要求、特殊藥品管理規(guī)定、處方藥管理規(guī)定；熟悉違反《藥品管理法》和《中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任；熟悉假藥、劣藥的概念。熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和鄉(xiāng)村醫(yī)生在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)?！夺t(yī)療廢棄物處理辦法》，掌握農(nóng)村常見醫(yī)療廢棄物的正確處理辦法以及相關(guān)管理?xiàng)l例。任務(wù)是通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握農(nóng)村常見病和多發(fā)病的診治原則、方法以及如何對(duì)患者的健康教育，及早識(shí)別危重病人，及時(shí)做好首診處理后，安全轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院。掌握高血壓的危險(xiǎn)分層與臨床評(píng)估以及對(duì)患者的健康教育。掌握心肌梗死的臨床表現(xiàn)、院外緊急處理原則和措施、及時(shí)轉(zhuǎn)診；了解冠心病的藥物治療常識(shí)；熟悉對(duì)冠心病患者的健康教育。，掌握慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和診斷原則。；掌握其臨床表現(xiàn)及并發(fā)感染性休克的搶救治療。；掌握糖尿病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義；掌握糖尿病的綜合治療原則；掌握糖尿病口服降糖藥及胰島素臨床使用；熟悉糖尿病急性并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)，誘發(fā)因素及處理原則，轉(zhuǎn)診指征；掌握低血糖的處理原則；了解糖尿病慢性并發(fā)癥的危害及治療原則。、腦出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；熟悉腦血管疾病的病因、危險(xiǎn)因素及其預(yù)防；熟悉腦出血的轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)和方法。、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷；尿路感染的藥物治療；熟悉兒童、孕婦、青年女性、老年人、脊髓損傷病人等易感人群尿路感染的臨床表現(xiàn)和用藥注意事項(xiàng)。，掌握支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)和典型體征，熟悉支氣管擴(kuò)張的診療原則。；掌握常見心律失常的臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療原則和轉(zhuǎn)診指征。、胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷；掌握常用治療藥物使用方法以及合理應(yīng)用。熟悉其防治原則及對(duì)病人的個(gè)體化教育。17．了解原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)和治療原則。掌握治療原則和預(yù)防措施。第二章 外科常見疾?。?0學(xué)時(shí)）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對(duì)外科學(xué)領(lǐng)域的一些基本概念、基本理論以及常見的一些外科疾病的概念、臨床診斷以及治療原則進(jìn)行培訓(xùn)。掌握轉(zhuǎn)院指征和預(yù)防康復(fù)原則。，常見的頸部腫塊的鑒別診斷和治療原則。（乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、鑒別診斷和治療原則。、診治原則和康復(fù)治療。；掌握排除和識(shí)別導(dǎo)致胸痛的常見嚴(yán)重疾病的臨床特點(diǎn)、轉(zhuǎn)診指征和處理原則。重點(diǎn)掌握急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；掌握腹部查體的技巧。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握這些常見疾病的診治原則和預(yù)防措施。產(chǎn)科常識(shí)和產(chǎn)科疾病內(nèi)容針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床工作中必備的產(chǎn)科常識(shí)以及一些常見產(chǎn)科疾病的診斷，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦的正確指導(dǎo)能力和健康教育效果，以及對(duì)常見疾病的診療能力，并做到及時(shí)診斷、及時(shí)轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)掌握內(nèi)生殖器各器官的功能結(jié)構(gòu)以及位置。，重點(diǎn)掌握卵巢周期中卵巢形態(tài)以及功能的改變以及子宮內(nèi)膜的周期性變化。，重點(diǎn)掌握病史采集要點(diǎn)和雙合診、三合診操作要點(diǎn)。（包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等）的臨床表現(xiàn)、治療（包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療）措施。（子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及鑒別診斷，了解婦科普查的臨床意義。；熟悉陰道異常出血的常用診斷方法；掌握陰道異常出血的診斷要點(diǎn)和轉(zhuǎn)診指征。、中、晚期妊娠的診斷，熟悉胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念，掌握妊娠臨床表現(xiàn)以及相關(guān)輔助檢查。 掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間、產(chǎn)前檢查初、復(fù)診的內(nèi)容以及孕期衛(wèi)生及宣教。掌握分娩先兆、臨產(chǎn)診斷、產(chǎn)程分期，產(chǎn)力、產(chǎn)道概念以及枕左前位分娩機(jī)制。掌握產(chǎn)褥期一般情況、子宮復(fù)舊和惡露、哺乳及乳房護(hù)理、早期活動(dòng)和產(chǎn)后體操和產(chǎn)后檢查內(nèi)容。掌握異位妊娠的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。掌握胎盤早期剝離的類型、臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥和對(duì)母兒的影響。掌握子宮收縮乏力的原因、特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及處理原則。掌握持續(xù)性枕橫位、枕后位的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。第四章 常見皮膚病及性傳播疾?。?2學(xué)時(shí)）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容為常見皮膚病以及性傳播疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別、治療原則。（二） 課程目標(biāo)與要求、日光性皮炎、濕疹、藥疹和帶狀皰疹的診斷、處理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)。、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣的診斷要點(diǎn)和處理原則。第五章 兒科常見疾?。?1學(xué)時(shí)）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對(duì)兒科保健的基礎(chǔ)知識(shí)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)、嬰兒喂養(yǎng)的不同方式、兒童保健內(nèi)容以及小兒藥物治療特點(diǎn)和液體療法。以及掌握在小兒用藥的方法和注意事項(xiàng)。（二）課程目標(biāo)與要求；掌握小兒呼吸道不同部位感染的診斷和治療，尤其是抗生素治療的原則和方法，糾正目前抗生素治療的一些誤區(qū)；熟悉多種不同小兒肺炎的特點(diǎn)，診斷和治療；學(xué)會(huì)重癥肺炎的識(shí)別和首診處理方法。掌握不同程度脫水特點(diǎn)和糾正方法，輸液的原則和要點(diǎn)；學(xué)會(huì)重癥腸炎、中毒性菌痢的識(shí)別和首診處理。，掌握小兒心肺復(fù)蘇特點(diǎn)和方法；掌握小兒急性中毒的特點(diǎn)和處理原則；學(xué)會(huì)小兒休克的識(shí)別、首診處理和轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)；學(xué)會(huì)如何識(shí)別急腹癥。，做到及時(shí)診治和轉(zhuǎn)診。第六章 臨床基本技能知識(shí)（71學(xué)時(shí)）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中必須掌握的臨床基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，包括體格檢查、臨床常用生化檢查、心電圖的識(shí)別、X線的判讀。（二）課程目標(biāo)與要求。掌握面容與表情、體位、蜘蛛痣、水腫、淋巴結(jié)的檢查方法和變化的臨床意義。了解皮膚顏色、溫度與濕度、彈性、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、瘢痕、毛發(fā)的檢查方法和變化的臨床意義。，正常心電圖波形特點(diǎn)及正常值；熟悉竇性心律及竇性心律失常的心電圖波形。、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)的正常值及臨床意義；掌握臨床常用生化檢驗(yàn)的正常值及臨床意義。（呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等）病例分析的臨床思路，優(yōu)化臨床常見疾病診療流程。（二）課程目標(biāo)與要求針對(duì)衛(wèi)生部鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病培訓(xùn)要求，掌握十六種常見傳染?。ǜ窝住⒎谓Y(jié)核、傳染性非典型肺炎、艾滋病、血吸蟲病、霍亂、麻疹、鼠疫、傷寒與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、狂犬病、人類禽流感病、腎綜合征出血熱）的基本特征和臨床特點(diǎn)、傳染過程、流行過程、診治及預(yù)防。掌握常用消毒殺蟲技術(shù)的方法和消毒殺蟲常用試劑的配制和使用方法。掌握基本的衛(wèi)生防病知識(shí)，指導(dǎo)健康的衛(wèi)生行為。（二）課程目標(biāo)與要求、接種時(shí)間、接種方法。掌握各類疫苗的接種方法，操作規(guī)范，以及疫苗的管理。，熟悉慢性非傳染性疾病定義和范圍；熟悉其主要危險(xiǎn)因素，有其行為危險(xiǎn)因素。、殺蟲劑的藥理作用。掌握常用消毒劑、殺蟲劑的配制方法和使用方法。，合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食的概念；掌握各類營(yíng)養(yǎng)素的種類、功能與作用；掌握農(nóng)村居民膳食指導(dǎo)和食品衛(wèi)生的基本技能與方法。是衛(wèi)生部對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求。（二）課程培訓(xùn)目標(biāo)與要求掌握圍生期保健的目的、方法和工作內(nèi)容，能正確開展孕期檢查并進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；熟悉孕產(chǎn)期、哺乳期用藥對(duì)胎兒、新生兒的影響。、體格發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的正常值和臨床意義。，以及喂養(yǎng)方式的選擇。任務(wù)是通過教學(xué)樹立全科醫(yī)學(xué)理念，掌握全科醫(yī)學(xué)的基本原則和服務(wù)模式，掌握全科醫(yī)師的思維模式、知識(shí)結(jié)構(gòu)及診療技術(shù)。（二）課程目標(biāo)與要求、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生的概念，全科醫(yī)療的基本內(nèi)容。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策、服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容，更好地為農(nóng)民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的法律法規(guī)。熟悉流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查及方法；掌握傳染病報(bào)告制度與方法。第六篇 醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理道德（28學(xué)時(shí)）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程介紹心理因素在疾病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展、變化中所起的作用。掌握常見心理疾病的診斷方法。了解醫(yī)學(xué)倫理的基本概念和基本準(zhǔn)則。掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范和社會(huì)主義醫(yī)德原則。第七篇 中醫(yī)藥適宜技術(shù)（56學(xué)時(shí)）（一）課程性質(zhì)和任務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)知識(shí)包括內(nèi)外婦兒科常見病的癥候診斷與治療、常見中草藥中毒的診斷與治療、中醫(yī)常見病的針灸和推拿治療以及常用中草藥相關(guān)知識(shí)。（二）課程目標(biāo)與要求1）掌握內(nèi)婦兒科常見多發(fā)病正確的癥候診斷。3）掌握常見皮膚病正確的癥候診斷。1）大體掌握根據(jù)藥用植物的形態(tài)進(jìn)行大體分類。3）提高“留根保種、計(jì)劃采收、合理使用”的環(huán)保意識(shí)。1）掌握四肢常見骨折的診斷。3）掌握骨折復(fù)位后的常用方藥的運(yùn)用與注意事項(xiàng)。1）掌握常見關(guān)節(jié)脫位的正確診斷。1）掌握常見有毒的中草藥的正確識(shí)別。、推拿治療62 / 621）掌握中醫(yī)常用穴位的正確定位。3）掌握常見多發(fā)病、急癥、痛癥的針灸治療方法。5）掌握常見病的中醫(yī)推拿治療手法。二、培訓(xùn)內(nèi)容（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)內(nèi)容可由各項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地實(shí)際，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生工作中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)制定。同時(shí)可組織學(xué)員進(jìn)行案例分析和討論、現(xiàn)場(chǎng)參觀，并對(duì)有關(guān)工作進(jìn)行部署。附件2：2009年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)課程安排一、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師培訓(xùn)（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)課程目錄章節(jié)課程名稱參考學(xué)時(shí)第一章常見癥狀（體征）診療思路251發(fā)熱22皮疹23呼吸困難24頭痛25心悸16腹瀉27嘔血、便血28惡心、嘔吐19水腫210血尿111尿頻、尿急、尿痛112皮膚粘膜出血113關(guān)節(jié)痛114腰背痛115眩暈117抽搐與驚厥218癱瘓1第二章常見疾病的診療措施601高血壓22冠心病63心力衰竭24心律失常25心臟瓣膜病26心肌疾病17心包疾病18胃食管返流病19胃炎210消化性潰瘍