【正文】 的4個項目縣要按時將在崗培訓(xùn)視頻機頂盒收齊后交到昭通衛(wèi)校，由知金教育中心（華醫(yī)網(wǎng)）統(tǒng)一到昭通衛(wèi)校更換機頂盒課件，同時領(lǐng)取第二學(xué)年教材，確保按時開班。為確保項目按時開班，請各縣區(qū)務(wù)必按時限要求將應(yīng)付款項匯入知金教育中心賬戶。匯款賬戶名稱:昭通衛(wèi)生學(xué)校開戶行：昭通市農(nóng)行環(huán)東支行帳 號：031301040000882 聯(lián)系人：黃天才 電 話：2154561㈡請參加培訓(xùn)的人員于2009年6月14日到昭通衛(wèi)校報到。㈠資金安排為：視頻培訓(xùn)課件費560元/人，理論學(xué)習(xí)學(xué)員食宿、教學(xué)管理費1750元/人，進修費2890元/人。昭通市衛(wèi)生局文件昭衛(wèi)發(fā)〔2009〕173號昭通市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2009年昭通市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作計劃》的通知各縣區(qū)衛(wèi)生局：為認真貫徹落實《云南省2008年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施方案》（云衛(wèi)發(fā)〔2008〕1218號）和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《2009年云南省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作安排》的通知（云衛(wèi)發(fā)〔2009〕310號）要求，為切實做好我市2009年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，現(xiàn)將《2009年昭通市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作安排》印發(fā)你們，《昭通市財政局 昭通市衛(wèi)生局關(guān)于下達中央和省級衛(wèi)生人員培訓(xùn)專項資金的通知》（昭財社〔2008〕155號）已將2009年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目各項經(jīng)費下達到了各縣區(qū)，請結(jié)合以下要求，一并貫徹落實。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)生培訓(xùn)項目。其中，視頻教學(xué)課件費由市衛(wèi)生局統(tǒng)一支付，教學(xué)管理費及學(xué)員食宿費由市衛(wèi)生局支付400元/人，各縣區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一支付昭通衛(wèi)校1350元/人，并于2009年6月12日前按照（昭財社〔2008〕155號）分配的人數(shù)，將培訓(xùn)費匯款至昭通衛(wèi)校賬戶，同時將匯款單復(fù)印件傳真至昭通衛(wèi)校。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項目㈠項目經(jīng)費已全部下達各縣區(qū)，知金教育中心將根據(jù)各縣區(qū)匯款情況，安排機頂盒及教材的發(fā)放工作。應(yīng)付款項見附件3。㈢第二批鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的7個項目縣于2009年6月17日前將培訓(xùn)計劃和領(lǐng)導(dǎo)小組名單、縣衛(wèi)生局聯(lián)系人及電話、衛(wèi)生院班主任、輔導(dǎo)老師名單及聯(lián)系方式上報市衛(wèi)生局基婦科。三、其它要求 ㈠請各縣區(qū)按時報送相關(guān)信息到市衛(wèi)生局基婦科（需同時報送電子版）。㈢市衛(wèi)生局基婦科聯(lián)系人：李文姣 電 話（傳 真）：2121506 電子郵箱：ztwsjjfk附件： 二○○九年五月二十一日附件1：2009年昭通市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作計劃為認真組織好2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)項目，根據(jù)《云南省2008年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施方案》（云衛(wèi)發(fā)〔2008〕1218號）和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《2009年云南省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作安排》的通知（云衛(wèi)發(fā)〔2009〕310號）要求，現(xiàn)對2009年我市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作安排如下：一、關(guān)于2009年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱和教材㈠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師培訓(xùn)項目大綱；第一批和第二批鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項目大綱；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)大綱見附件1。㈢2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)統(tǒng)一使用知金教育中心（華醫(yī)網(wǎng)）提供的配套手冊為培訓(xùn)教材。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師培訓(xùn)（集中理論學(xué)習(xí)階段）安排。㈡昭通衛(wèi)校為集中理論學(xué)習(xí)地點，理論學(xué)習(xí)時間為35天，學(xué)習(xí)結(jié)束后回各縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)進修。㈣2009年7月17日，昭通衛(wèi)校根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的試題，印制試卷，組織受訓(xùn)人員集中理論學(xué)習(xí)結(jié)束后參加考試；考試考核結(jié)果造冊送市衛(wèi)生局基婦科存檔，以備衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳抽查。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)安排㈠第一批開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的巧家縣、魯?shù)榭h、鹽津縣、綏江縣4個項目縣工作安排。2. 2009年7月10日前，魯?shù)椤⑶杉?、鹽津、綏江4個縣衛(wèi)生局將在崗培訓(xùn)視頻機頂盒收齊后交到昭通衛(wèi)校，由知金教育中心（華醫(yī)網(wǎng)）統(tǒng)一到昭通衛(wèi)校更換機頂盒課件，同時領(lǐng)取第二學(xué)年教材。㈡第二批開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的昭陽、大關(guān)、永善、鎮(zhèn)雄、彝良、威信、水富7個縣區(qū)項目縣工作安排。，7個縣區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)制定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的視頻培訓(xùn)計劃，成立縣區(qū)級鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，并把培訓(xùn)計劃和領(lǐng)導(dǎo)小組名單、衛(wèi)生院班主任、輔導(dǎo)老師名單及聯(lián)系方式上報市衛(wèi)生局。3. 2009年6月17日前，7個縣區(qū)衛(wèi)生局將培訓(xùn)計劃、衛(wèi)生院班主任、輔導(dǎo)老師名單及聯(lián)系方式報市衛(wèi)生局基婦科。5. 2009年6月20日前，知金教育中心（華醫(yī)網(wǎng)）根據(jù)“云南省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)”中的人員信息，制作學(xué)員學(xué)習(xí)IC卡。2009年6月25日前，知金教育中心（華醫(yī)網(wǎng)）將“云南省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)”視頻機頂盒、管理員IC卡、學(xué)員學(xué)習(xí)IC卡及培訓(xùn)教材發(fā)放到7個縣區(qū)衛(wèi)生局。 日前開班。㈣年度培訓(xùn)工作結(jié)束后2周內(nèi)，各縣區(qū)衛(wèi)生局向市衛(wèi)生局基婦科提交培訓(xùn)工作總結(jié)及受訓(xùn)人員考試考核成績。㈡各縣區(qū)衛(wèi)生局要做好與縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)工作，共同組織實施好2009年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。二、要求（一）掌握內(nèi)科常見癥狀的診斷、鑒別診斷以及初步處理；（二）掌握內(nèi)科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY）的早期識別和初步處理原則；（三）熟悉內(nèi)科常用藥物的使用指征和方法；（四）熟悉內(nèi)科常見疾病的病因、預(yù)防措施和知識宣教；（五）簡要了解內(nèi)科常見疾病的重要新進展?！緝?nèi)科常見疾病和急危重?。òY）的診療措施】（1）內(nèi)科常見慢性疾病，包括高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭、返流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、慢性腹瀉、慢性腎小球腎炎、尿路感染、貧血、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性疾病的診斷和治療；（2）內(nèi)科急危重?。òY），包括休克、急性心力衰竭、心絞痛、急性心肌梗死、消化道出血、潰瘍合并穿孔或出血或幽門梗阻、糖尿病合并昏迷、急性腦血管病、急性有機磷農(nóng)藥中毒、急性一氧化碳中毒、急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、急性食物中毒的早期識別、初步處理和正確轉(zhuǎn)運?！緝?nèi)科臨床基本技能】（1）系統(tǒng)的病史采集、體格檢查技巧；（2）完整門診和住院病歷的書寫；（3）血尿便三大常規(guī)、血生化檢查、心電圖、X片、超聲報告分析；（4）熟悉常用診療技術(shù)：包括物理降溫、氧療、霧化治療、置胃管及洗胃、灌腸、置尿管、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺等。其中理論培訓(xùn)22天，計176學(xué)時；臨床實踐65天，計520學(xué)時。 、鑒別診斷以及初步處理（4天，32學(xué)時），包括：（1） 發(fā)熱（2學(xué)時）；（2） 皮疹（2學(xué)時）；（3） 呼吸困難（2學(xué)時）；（4） 胸痛（2學(xué)時）；（5） 心悸（1學(xué)時）；（6） 腹痛（2學(xué)時）；（7） 腹瀉（2學(xué)時）；（8） 嘔血便血（2學(xué)時）；（9） 惡心嘔吐（1學(xué)時）；（10） 水腫（2學(xué)時）；（11） 血尿（1學(xué)時）；（12） 尿頻、尿急、尿痛（1學(xué)時）；（13） 皮膚粘膜出血（1學(xué)時）；（14） 關(guān)節(jié)痛（1學(xué)時）；（15） 腰背痛（1學(xué)時）；（16） 頭痛（2學(xué)時）；（17） 眩暈（1學(xué)時）；（18） 暈厥（1學(xué)時）；（19） 抽搐與驚厥（2學(xué)時）；（20） 癱瘓（1學(xué)時）；（21） 意識障礙（2學(xué)時）。（36） 腦出血(2學(xué)時）；（37） 癲癇(2學(xué)時）；（38） 急性有機磷農(nóng)藥中毒（2學(xué)時）；（39） 急性一氧化碳中毒（2學(xué)時）；（40） 急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒（2學(xué)時）；（41） 急性食物中毒（2學(xué)時）。（，36學(xué)時），包括：（1） 系統(tǒng)的病史采集技巧；（1學(xué)時）；（2） 體格檢查（14學(xué)時）；1) 基本檢查法（1學(xué)時，包括望、觸、叩、聽技巧）；2) 一般檢查 （1學(xué)時，包括全身、皮膚、淋巴結(jié)）；3) 頭部檢查 （1學(xué)時，包括頭顱、顏面及其器官）；4) 頸部檢查 （1學(xué)時，包括甲狀腺、氣管、頸部血管）；5) 胸部檢查 （2學(xué)時，重點肺臟、心臟的叩診和聽診）；6) 腹部檢查 （2學(xué)時，重點腹部臟器的觸診和叩診）；7) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查（2學(xué)時，重點顱神經(jīng)和脊髓神經(jīng)的感覺功能、運動功能和反射檢查）；8) 檢查演示和實習(xí)（4學(xué)時）。（三）臨床實踐（集中進修）：65天，520學(xué)時，包括：（1） 臨床內(nèi)科（40天，320學(xué)時）；（2） 急診科（室）（14天，112學(xué)時）；（3） 傳染科（8天，64學(xué)時）；（4） 放射科（1天，8學(xué)時）；（5） 心電圖（1天，8學(xué)時）；（6） 超聲室（1天，8學(xué)時）。五、培訓(xùn)方法（一）根據(jù)實際情況，可由縣級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織，在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)進行理論培訓(xùn)和臨床實踐。（二）鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科多集中為一人的現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可重點選派一人同時學(xué)習(xí)內(nèi)科和兒科內(nèi)容。二、要求（一）掌握兒科常見病的癥狀、體征；（二）掌握兒科基本診療方法；（三）掌握危重癥患兒的常見癥候及初步處理原則；（四）掌握咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、耳部疾病等癥狀的病例管理規(guī)程；（五）掌握向家長提供咨詢的內(nèi)容和技巧；（六）掌握兒科常見病的復(fù)診管理；（七）熟悉新生兒疾病的特點及診療護理；（八）熟悉兒科常用藥物的使用指征和方法；（九）了解兒童預(yù)防接種程序、禁忌證及不良反應(yīng)?！緝嚎瞥Ｒ娂膊『图蔽Ｖ夭。òY）的診療措施】（1）兒科常見疾病，包括維生素D缺乏性佝僂病與手足搐搦癥、缺鐵性貧血、輔食添加、新生兒（包括早產(chǎn)兒）生理特點和常見疾病、兒童腹瀉病、急性上呼吸道感染、急性喉炎、哮喘、肺炎、急性腎炎、泌尿系感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、高熱驚厥、兒科常見傳染病的診斷和治療；（2）兒童急危重?。òY），包括嚴(yán)重感染、休克、急性呼吸道梗阻、窒息及心臟驟停、驚厥持續(xù)狀態(tài)、藥物或食物中毒、常見意外傷害、兒童急腹癥的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)運?！緝嚎婆R床基本技能】（1）病史采集、體格檢查、病歷書寫的兒科特點；（2）血尿便三大常規(guī)檢驗結(jié)果的意義判斷及年齡特點；（3）胸部X線片的常見異常及兒科特點；（4）熟悉兒科常用診療護理技術(shù)：喂養(yǎng)、退熱、氧療。四、時間安排（一）總體時間安排：共43天,包括集中理論培訓(xùn)和臨床實踐。（二）理論培訓(xùn)（集中學(xué)習(xí)） 參考學(xué)時13天，計104學(xué)時。（癥）的診療措施(64學(xué)時)，包括：（1）兒科常見疾?。?5學(xué)時）1) 維生素D缺乏性佝僂病與手足搐搦癥（2學(xué)時）；2) 缺鐵性貧血（2學(xué)時）；3) 乳類食品包括配方奶的選擇（1學(xué)時）；4) 新生兒、早產(chǎn)兒的特點及護理（1學(xué)時）；5) 新生兒的幾種特殊狀態(tài)（1學(xué)時）；6) 新生兒破傷風(fēng)（2學(xué)時）；7) 新生兒高膽紅素血癥（2學(xué)時）；8) 新生兒臍炎及新生兒敗血癥（2學(xué)時）；9) 新生兒寒冷綜合征（1學(xué)時）；10) 腹瀉?。?學(xué)時）；11) 急性上呼吸道感染（2學(xué)時）；12) 急性喉炎（1學(xué)時）；13) 小兒哮喘（2學(xué)時）；14) 小兒肺炎（2學(xué)時）；15) 小兒重癥肺炎（2學(xué)時）；16) 小兒急性腎炎（2學(xué)時）；17) 泌尿系感染（2學(xué)時）；18) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（3學(xué)時）；19) 高熱驚厥（2學(xué)時）。（3）兒童急危重?。òY）的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)運（17學(xué)時）1) 兒科年齡分期及不同年齡患兒提示重癥疾病的常見表現(xiàn)（2學(xué)時）；2) 嚴(yán)重感染及休克（2學(xué)時）；3) 急性呼吸道梗阻（2學(xué)時）；4) 驚厥持續(xù)狀態(tài)（2學(xué)時）；5) 藥物或食物中毒（3學(xué)時）；6) 新生兒及兒童心肺復(fù)蘇（2學(xué)時）；7) 兒童常見意外傷害（溺水、燒燙傷、中毒）（2學(xué)時）；8) 兒童急腹癥（2學(xué)時）。（10學(xué)時），包括：（1）病史采集、體格