經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)專題培訓(xùn)ppt-在線瀏覽
2025-05-09 07:33本頁(yè)面
【正文】 須找到一個(gè)安全的穿刺部位 禁 忌 癥 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 PEG的部件 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 手 術(shù) 刀 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 套 管 針 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 拉 線 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 胃 造 口 管 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 術(shù)前準(zhǔn)備 ◆ 向患者及其家屬告知，簽署知情同意書！ ◆ 胸部 X線及最近的血液檢查：凝血象 ◆ 與胃鏡相同 :禁食 4 6小時(shí) 、清潔口腔！ ◆ 預(yù)防性抗生素 : 置管時(shí)及置管后 12小時(shí) ◆ 局部麻醉： 皮膚麻醉 、會(huì)厭部麻醉、鎮(zhèn)靜劑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 操作步驟 易彎的帶有活檢鉗的胃鏡 消毒紗布 皮膚消毒劑 針筒和麻醉藥 長(zhǎng)針 傷口敷料 PEG與做胃鏡一樣，病人處于仰臥位，最好向病人解釋整個(gè)過(guò)程，以取得病人的配合 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 胃鏡插入胃中并注氣 將室內(nèi)燈光變暗，手指點(diǎn)在腹壁上胃鏡透照的最亮點(diǎn)此為穿刺點(diǎn)。觸診腹壁，確認(rèn)結(jié)腸沒(méi)有阻擋胃的穿刺通道 消化腫瘤科 6984252536172 操作步驟 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 消毒整個(gè)腹部，鋪消毒巾。將針頭刺入胃腔。 穿刺點(diǎn)處作一個(gè) 4－ 5mm的切口。 消化腫瘤科 6984252536172 操作步驟 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 立即拔除長(zhǎng)針。經(jīng)套管將拉線插入胃內(nèi)，用活檢鉗鉗住拉線。將導(dǎo)線的襻穿過(guò)管道的襻緊密連接。管子的胃內(nèi)固定片留在胃內(nèi)，緊貼胃壁。保持盤片緊貼皮膚至少 24小時(shí)。經(jīng)胃造口管開(kāi)始喂養(yǎng)應(yīng)在置管后 68小時(shí)，最好是在 24小時(shí)后。腹壁固定盤片和皮膚之間允許有約 2mm距離。從管道內(nèi)抽吸出胃內(nèi)容物并用 pH試紙測(cè)定其 pH值。 在護(hù)理記錄中記下測(cè)得的 pH值。當(dāng)對(duì)管道的位置有任何懷疑時(shí)， 應(yīng)用對(duì)照液 X線檢查或內(nèi)窺鏡檢查以確定管道在正確位置。因此，移開(kāi)腹壁上的固定盤片并對(duì)造口進(jìn)行徹底的消毒是十分重要的。 造口完全愈合后，造口周圍皮膚用肥皂水清洗就足夠了，并需徹底沖凈及干燥。 松開(kāi)造口管上的腹壁固定盤片，藍(lán)色安全夾應(yīng)保持原位。 消化腫瘤科 6984252536172 每日常規(guī)護(hù)理 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 ? 防止被“包埋”： – 將管道向造口內(nèi)推進(jìn)約 。 并輕柔地從造口拉出。 消化腫瘤科 6984252536172 每日常規(guī)護(hù)理 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 ? 防止被“包埋”： – 將腹壁固定盤片滑行回原來(lái)的位置，即剛好在藍(lán)色安全夾前面，并以 90176。 消化腫瘤科 6984252536172 每日常規(guī)護(hù)理 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 下列情況，應(yīng)監(jiān)測(cè)胃內(nèi)容物的 pH值，并核對(duì)胃造口管插入的長(zhǎng)度： 每次更換新的一袋或一瓶腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液時(shí) 給予一次性喂養(yǎng) 給予藥物 每次護(hù)士換班時(shí)都應(yīng)至少檢查一次 當(dāng)上述二個(gè)檢查結(jié)果有任何一個(gè)提示管道已經(jīng)移動(dòng)， 應(yīng)立即停止一切營(yíng)養(yǎng)液輸注或給藥并通知醫(yī)師。 ? 在放置胃造口管 68小時(shí)后，最好 24小時(shí)后
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