【正文】 外有 %的老人與子女或成年的孫子女共同居住。 2） 老弱病殘 的受教育程度 有 %的 老弱病殘 受教育程度在大專以及上，而受過高中和中專教育的老人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤步咏?%，文盲率僅為 %。 ） 3） 老弱病殘 的職業(yè)分布 街道區(qū)的 老弱病殘 及 退休以前所從事的主要工作主要集中在行政機關(guān)、企事業(yè)單位等非農(nóng)行業(yè)，從事家務勞動或者其他無法歸類的職業(yè)的老人僅占 %。這表明該區(qū)的 老 年人 經(jīng)濟收入更為穩(wěn)定，更加充分的享受到了醫(yī)療保障以及原單位提供的各項為老和助老服務。依靠配偶供養(yǎng)的 老弱病殘 占 %，一旦配偶過世，這部分老人將會面臨嚴重的經(jīng)濟困難，需要子女或者其他外界力量及時提供幫助。 5） 老弱病殘 的收入水平 月平均收入在 2020 元以上的 老弱病殘 在以離 /退休金收入為主要來源的 老弱病殘 群中所占的比例最高，為 %；在由配偶供養(yǎng)的人群中所占比例為%，居于第二位。有子女贍養(yǎng)的老人的月收入水平主要集中在 1500 以下，占該群體的 %。 6） 老弱病殘 的健康狀況 有 %老人至少有一種慢性疾病，其中約 37%的老人患有一種疾病，23%的 老人有兩種疾病， 12%的老人有三種疾病，另外超過 7%的老人報告有四種或四種以上的慢性疾病。從患病率來看，女性 老弱病殘 的患病率較高，這一方面體現(xiàn)在，女性中有 %的人至少患有一種疾病，超過男性 個百分點；另一方面表現(xiàn)在，女性中同時患有多種疾病（兩種及以上）的老人所占的比重超過男性（ %和 %）。 （ 高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)疾病、糖尿病和冠心病 ） 需求 調(diào)查與分析 1） 影響 老弱病殘 日常生活的主要生理機能問題 我們將比較常見的幾種機能衰退癥狀分為：頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。在 老弱病殘 報告的影響日常生活的首要的癥狀中，排在前三位的依次分別為：記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便，分別為 %、 %、%。統(tǒng)計結(jié)果顯示，有 %的老人報告存在上述服務需求，其中男性為 %，女性為 %。 3） 生活照料服務需求 我們訊問了 老弱病殘 日常生活中可能存在的主要困難，具體包括：進食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動等共十項內(nèi)容。 為了詳細了解 老弱病殘 主要照料者的構(gòu)成情況，我們將照料者分為以下七類人選：配偶、本人、子女、親戚朋友、保姆、小時工、鄰居以及其他人選。在排除老人自己以后的其他所有七類具體照料人選中，主要由 配偶、子女和保姆提供照料 的 老弱病殘 所占的比重最高，分別為 %、 %、和 %。社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 10 頁 共 46 頁 10 所有的潛在照料人選中，子女成為首要照料者的可能性最高，有 %的老人將子女列為未來首選的照料資源；其次為配偶，占總?cè)藬?shù)的 %；保姆居于第三位，占 %。然而在第三位重要人選中，選擇保姆和小時工的老人所占的比例上升到第一、二位。 將社區(qū)可能提供的日常照料服務分為：小時工上門服務、社區(qū)日間照料室日托、老年飯桌、訂餐送餐到家、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)、家庭修理、修電器、送貨上門 /郵寄等 14 項服務措施。存在至少兩種服務需求的老人占 ％，有三種及以上服務需求的老人的比重為 。 在所有的 14 項具體服務措施中， 老弱病殘 對 小時工上門服務和家庭房屋和門窗、上下水修理工作的需求最高，報 告有上述需求的老人占 老弱病殘 總數(shù)的比例分別為 %和 %。在首先滿足老人對小時工上門服務和家庭房屋和門窗、上下水修理服務的需求以后 ， 老人對修電器、老年飯桌和訂餐、送餐到家服務的需求上社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 11 頁 共 46 頁 11 升到核心位置 。 對上述服務活動的需求分析對循序漸進式的逐步開展居家養(yǎng)老服務提供了十分具體的參考意見。統(tǒng)計結(jié)果說明， 有 ％的老人報告至少存在一種健康服務需求，其中男性 為 ％， 女性為 ％；至少存在兩種健康服務需求的 老弱病殘 占 %，在男性和女性中所占的比例大體接近；至少有三種健康服務需求的老人降至 ％。 在 老弱病殘 報告的最主要的健康服務需求中，對健康講座和陪同看病服務的需求最高，首要需求為上述內(nèi)容的老人分別占被調(diào)查人群的 %和 %；居于第 35 位的健康服務為家庭病床、專業(yè)健康護理和急救服務，相應的比例分別為 %、 %和 %。調(diào)查將社區(qū)可能提供的健康服務分為設(shè)立社區(qū)全科大夫、建立護理院、設(shè)立家庭病床、提供診斷／預防／治療和康復服務、提高 老弱病殘 在社區(qū)看病的報銷比例、對貧困戶進行醫(yī)療救助、提供健身器械等共七項具體內(nèi)容。由此可見，絕大多數(shù) 老社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 12 頁 共 46 頁 12 弱病殘 在不同程 度上存在對社區(qū)健康服務的需求，而且超過一半的老人有多種需求。在上述七種具體的健康服務措施中，報告首要服務需求為 設(shè)立全科大夫的老人所占的比例最高，為 ％； 其次為提高 老弱病殘 在社區(qū)看病的報銷比例，占 ％；再次為提供診斷、預防、治療、康復服務，所占比重為 ％。 5） 精神文化需求 我們將各種需求大致分為：文體娛樂、表演展示、紡織繪畫、工藝制作、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報等七類具體內(nèi)容。在七項具體的社區(qū)精神文化服務需求中， 老弱病殘 對 文體娛樂、讀書讀報、法律咨詢和心理咨詢的需求最高 ，首要需求為上述內(nèi)容的老人占全部樣本的比例分別為 %、 %、 %和%，上述人群占全部需求人群的 87%。 有 超過 27％的老人表示自 己愿意作為志愿者為其他老人提供服務 。從行政機關(guān)退休的老人以及男性 老弱病殘傾向于提供精神文化服務服務，而女性 老弱病殘 或者退休以前在行政機關(guān)以外的其他單位工作的老人認為自己更愿意提供生活照料服務。健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使群眾小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院是解決我國目前看病難、看病貴 的主要手段之一。 《 20202017 年中國社區(qū)醫(yī)療行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告 》顯示，我國社區(qū)醫(yī)療服務尚處于起步階段。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的人力資源狀況也還有較大的改善空間。一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)硬件 匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級人才。 前瞻網(wǎng) 認為，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的發(fā)展，不論是首診制還是轉(zhuǎn)診制的探索 ，都必須有過硬的醫(yī)療服務作后盾，當務之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務水平，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的宗旨和內(nèi)容，讓社區(qū)居民感受到社區(qū)衛(wèi)生服務的實惠和連續(xù)性服務的好處，并通過政策引導，逐漸轉(zhuǎn)變居民的觀念。從政府層看服務層必須基本條件。 2）、具有監(jiān)督性：服務內(nèi)容監(jiān)督、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督、發(fā)布內(nèi)容監(jiān)督。 衛(wèi)生 、民政問題： 衛(wèi)生 、民政 是醫(yī)療養(yǎng)老項目的主要行政負責部門，市場推廣必須與這此部門合作建立聯(lián)動機制，依托聯(lián)動機制完善社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老建設(shè)與服務，依托聯(lián)動機社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 15 頁 共 46 頁 15 制建立專業(yè)隊伍、義工隊伍和私人診所專業(yè)人員，依托聯(lián)動機制完善藥品監(jiān)管體系，依托聯(lián)動機制完成部分政府職能，依托聯(lián)動機制完善服務的公信度。 市民與區(qū)域結(jié)構(gòu)問題： 市民與區(qū)域結(jié)構(gòu)關(guān)系到企 業(yè)市場效益與項目開發(fā)的關(guān)鍵因素，市民結(jié)構(gòu)主要考慮市民知識程度、經(jīng)濟情況、居住狀態(tài)、老弱病殘比例、社區(qū)服務狀態(tài)、能否提供醫(yī)療服務，區(qū)域結(jié)構(gòu)主要是政府支持力度、醫(yī)療衛(wèi)生、民政合作程度，城市建設(shè)環(huán)境，居民居住環(huán)境及收入情況。 市場與運作問題： 市場與運作主要有十 五 個方面： 1）了解服務人群需求 2）了解醫(yī)療機構(gòu)政府、方針、標準及發(fā)展方向。 4）具有 建立公共平臺及服務人群平臺的能力（如：電視、網(wǎng)絡(luò)、手機）。 社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 16 頁 共 46 頁 16 6）具有政府合作、企業(yè)合作和策劃方式，醫(yī)療機構(gòu)合作能力。 8）了解社區(qū)醫(yī)療護理結(jié)構(gòu)和工作方式，有社區(qū)活動、社區(qū)服務能力。（提供服務計劃及方案） 10）具有服務人群管理能力（網(wǎng)絡(luò)管理與公共平臺之間）。 12）社會監(jiān)督性。 14）優(yōu)質(zhì)服務性 15）技術(shù)先進性 公信度與權(quán)威性問題： 醫(yī)療養(yǎng)老項目的公信度與權(quán)威性是項目開發(fā)、發(fā)展及 形 成集團性企業(yè)的關(guān)鍵因素， 是一個長期并一直牽動服務領(lǐng)域的關(guān)鍵因素，企業(yè)要立足與醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)服務必須具有公信度與權(quán)威性。所謂權(quán)威性指： 使 為市民、提供醫(yī)療養(yǎng)老服務 信服 力 和 服務特性 威望的 性狀 展示。 社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 17 頁 共 46 頁 17 護理養(yǎng)老服務是一個專業(yè)性較強的行業(yè)， 關(guān)系到 市民健康、衛(wèi)生、護理等 生理 因素， 也 直接關(guān)系到市民生活水平問題， 所以，服務與質(zhì)量是護理養(yǎng)老項目開展的重要環(huán)節(jié)。 這 四 條 是醫(yī)療養(yǎng)老項目運作的前期模式，可以指導建立 健康 醫(yī)療 護理 養(yǎng)老工作。但我們從養(yǎng)老與護理兩個方面看，社區(qū)醫(yī)療護理主要區(qū)別是醫(yī)療檢測設(shè)備與護理到家問題，所以，發(fā)展養(yǎng)老推動護理具的可靠的保證。 為什么 要 建立社區(qū) 養(yǎng)老護理中心 ： （社區(qū)服務中心） 從管理層面看：社區(qū)是政府管理 的最小單位，負責社區(qū)內(nèi)人員管理，醫(yī)療、民政等都通過社區(qū)將服務于市民，是社區(qū)內(nèi)管理的集中點，而在社區(qū)內(nèi)主要以老、弱、病、殘和長期病人為主，而這此人都存在關(guān)愛 、醫(yī)療、健康、 護理問題，若將護理與社區(qū)結(jié)合，就能夠使老、弱、病、殘和長期病人護理問題得到解決。 b） 生活 與服務 求助 。 d）藥品管理 與 發(fā)放。 f）應急救援與輔助救 護 。也可以 由 衛(wèi)生、民政共同組織社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老護理中的辦法。 搭建第三方平臺： 由于健康醫(yī)療服務、健康養(yǎng)老服務平臺的搭建為第三方服務提供了基礎(chǔ)服務基礎(chǔ)，如家政租借服務、文化服務、娛樂服務、自動化服務、社區(qū)管理服務、社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 19 頁 共 46 頁 19 金融服務、便民商場服務、網(wǎng)絡(luò)購物服務、網(wǎng)上展示服務等，通過第三方服務進一步強化平臺功能和應用范圍。 1）衛(wèi)生基礎(chǔ)信息工作平臺：（衛(wèi)生系統(tǒng)與民用系統(tǒng)用） 2）民政基礎(chǔ)信息工作平臺：（民政管理用） 3）社區(qū)養(yǎng)老護理服務管理平臺：（社區(qū)護理養(yǎng)老用） 4）市民服務 電視 及手機監(jiān)護 平臺：（市民用） 5）藥品監(jiān)控管理平臺；（藥品管理局用） 6）服務監(jiān)控管理平臺：（區(qū)屬醫(yī)院、政府監(jiān)督） 四 、合作投資共同發(fā)展： 康復護理、健康養(yǎng)老項目是一個環(huán)境復雜、 運 作面廣、政策性強、市場容量大、有社會影響的一項復雜的工程。 社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 20 頁 共 46 頁 20 第 三 章 市場運作方案： 一、 前期信息與準備情況： 云南信息： 五華區(qū)云醫(yī)療護理系統(tǒng)申報 2020 年智慧化城市項目成功， 目前通過五化區(qū)楊局長、云南理工大學黃教授（五華區(qū)云醫(yī)療項目組組長）的努力，我們云醫(yī)療方案被考慮中。公司作了云醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)與終端測試，獲得較好的效果。 云南大學醫(yī)療檢測系統(tǒng)： 云南大學根據(jù)我們提供給五華區(qū)方案，同意采納我方意見，但需增加體檢中心和學生體檢技術(shù)，同時，考慮共享結(jié)構(gòu)。（方案附后）該方案若能實施對云醫(yī)療及養(yǎng)老項目有強大的試驗性和合作前景，也是在云南建立的首個社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)。而且 ，重慶云醫(yī)療起步較早，已有云端醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)（已建），準備進入社區(qū)運醫(yī)療和養(yǎng)老范圍。 利浪科技： 利浪公司居家養(yǎng)老系統(tǒng)是以社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的一套養(yǎng)老系統(tǒng)，利用電視作為養(yǎng)老為服務方式，通過電視頻道（專用有線頻道）展示服務內(nèi)社區(qū)健康醫(yī)療護理、養(yǎng)老項目運作模式及方案 第 21 頁 共 46 頁 21 容，如：養(yǎng)老醫(yī)療、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老幫助 ……… .（基本上包含了老年生活方面的主要內(nèi)容），通過電視將老年信息反饋到數(shù)據(jù)中心，由監(jiān)控中心分 類后，提供到服務平臺，服務平臺由 PC 服務、監(jiān)控平臺根據(jù)服務對象傳輸?shù)椒掌髽I(yè)，建立一對一聯(lián)系（用戶與服務企業(yè)），完成服務內(nèi)容，結(jié)束后進行評判，并做出處理意見（相似于三大運營商的運營方式）。為保證系統(tǒng)使用量采用于服務中心與社區(qū)數(shù)據(jù)執(zhí)行系統(tǒng)組成。 公司基本上實現(xiàn)了上述功能，是一個 較完善的居家養(yǎng)老系統(tǒng)。目前公司提供的產(chǎn)品及服務包括： 體檢管理系統(tǒng)、 健康卡管理系統(tǒng)、基于 RFID 的人員及物體跟蹤定位預警系統(tǒng)、反欺詐支付網(wǎng)關(guān)及交易風險評估、電子商務平臺、智能化網(wǎng)絡(luò)教學平臺、軟件外包等。 國家對項目支持： 2020 年國家提供了讓老年人在家門口服務的方針，并提升為國家戰(zhàn)略政策，建立健康、護理養(yǎng)老工程，由政府與民眾共同支付養(yǎng)老費用方式，并引進企業(yè)資金加強工程的進 度。做到工作協(xié)同、資源共享、成果互用，讓行業(yè)內(nèi)所有機構(gòu)真正做到相互融合，互為服務，共同發(fā)展。做到管理流程規(guī)范化、工作交流網(wǎng)絡(luò)化、文檔文獻資料電子化、知識經(jīng)驗共享化、非涉密信息公開化，實現(xiàn)云南省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“管理有序、溝通無障，服務完善”的工作新格 局。 前期準備工作： 公司前期完成了部分準備工作，主要有幾個方面。利用益體康（北京）技術(shù)有限公司提供的硬件設(shè)備和底層接口協(xié)議，完成了無線傳感設(shè)備