[醫(yī)藥衛(wèi)生]雙人法心肺復(fù)蘇標準操作流程-在線瀏覽
2025-03-08 10:13本頁面
【正文】 心搏驟停的嚴重后果以 秒 計算? 5～ 10秒 — 意識喪失，突然倒地。? 30秒 — 可出現(xiàn)全身抽搐。? 3分鐘 — 開始出現(xiàn)腦水腫。? 8分鐘 —“ 腦死亡 ”“ 植物狀態(tài) ” 。來自 29個國家的 356名復(fù)蘇專家對復(fù)蘇研究進行為期 36個月的分析、討論216。2022年初召開心肺復(fù)蘇和心血管急救及治療建議國際指南會議 —— 德克薩斯216。早期識別和啟動 EMS 216。早期除顫 216。立即確認心臟停止并啟動 EMS 216。進行快速除顫 216。綜合的心臟驟停后處理 CPR2022國際新指南* 新指南 BLS部分CPR2022國際新指南**關(guān)于判斷u 醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正 常呼吸（即無呼吸或僅是喘息） u 然后該人員啟動急救系統(tǒng)并找到 AED（或由其他人員 尋找） u 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過 10秒，如果 10秒內(nèi)沒 有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用 AED（如果 有的話）n 已從流程中去除 “ 看、聽和感覺呼吸”CPR2022國際新指南*修改要點 11. 應(yīng)提高急救人員與非專業(yè)施救者對心臟停止的辨識能力 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)電話指導(dǎo) 非專業(yè) 施救者于患者 「沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即僅有喘息 )」 時 開始 CPR，而無需檢查脈搏 對醫(yī)務(wù)人員亦不強調(diào)一定要先檢查清楚脈搏（如10秒鐘內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，則應(yīng)開始 CPR） 理由： 緊急情況下，通常無法準確地判斷脈搏是否存在，特別是脈搏細弱時 CPR2022國際新指南*修改要點 22. BLS的步驟由 ABC→ CAB (A 打開呼吸道、 B 人工通氣、 C 胸部按壓 )理由： ABC 步驟中，胸部按壓在急救人員打開呼吸道，取得隔離裝置，給予口對口人工呼吸或收集和裝配通氣設(shè)備時受到延誤。CPR2022國際新指南*修改要點 2患者的初始心律多為心室顫動或無脈性室性心動過速，關(guān)鍵措施是胸外按壓和早期除顫；可盡快開始胸外按壓，并縮短通氣延誤時間；利于第一目擊者（不會開放氣道或不愿意人工呼吸的非專業(yè)人員）立即施救，可提高存活率 胸外按壓 開放氣道從 ABC變更為 CAB！ 通氣之前實施胸外按壓通氣之前實施胸外按壓CPR2022國際新指南人工呼吸*修改要點 3 “ 看、聽和感覺判斷呼吸 ” 步驟 在提供 30 次胸外按壓后，單人施救者直接打開患者呼吸道并提供 2 次呼吸。因此，在檢查心臟停止時已短暫檢查呼吸狀態(tài)。理由： CPR 期間每分鐘實施的胸部按壓次數(shù)，是恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后維持良好神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要決定因素 較多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓次數(shù)則會降低存活率 盡量減少 CPR的中斷比保證按壓速率更重要 ！CPR2022國際新指南*修改要點 5： 成人 胸骨的壓下深度由 45cm更改為 至少 5 cm，對 兒童及嬰兒 則 至少胸部前后徑的 1?3， 分別約 5cm和 4cm理由： 按壓主要是透過增加胸內(nèi)壓并直接按壓心臟以產(chǎn)生血流。*u 先 “ 壓 ” 后 “ 吹 ” （第一步就是按壓）u 多 “ 壓 ” 少 “ 吹 ” （比例仍為 30︰ 2） u 快 “ 壓 ” 慢 “ 吹 ” （按壓頻率 至少 100 次 /分、而人工呼吸只需 8～ 10次 /分，兩者之間比較相差了十多倍）CPR2022國際新指南*u 急 “ 壓 ” 緩 “ 吹 ”（每次按壓用時不得超過 ，而 人工通氣 每次 至少持續(xù) 1秒鐘 、直到患者胸部被 吹抬起為止）u 重 “ 壓 ” 輕 “ 吹 ”（胸外按壓 幅度至少為 5cm、要求每次用力 壓出 患者頸動脈搏動，而人工潮氣量 小于 10ml/kg）CPR2022國際新指南*u 只 “ 壓 ” 不 “ 吹 ”（ 如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進行 HandsOnly CPR，即僅為突然倒下的成人患者實施單純胸外按壓、而不用做人工呼吸，當(dāng)然醫(yī)護專業(yè)人員必須按 30︰ 2交替）CPR2022國際新指南*修改要點 7 理由： 雖然 環(huán)狀軟骨按壓可在球囊面罩通氣期間避免發(fā)生胃脹氣，并減少胃酸反流與吸入的風(fēng)險，但也可能阻礙通氣 。CPR2022國際新指南*修改要點 8 先檢查患者反應(yīng)及簡單判斷是否沒有呼吸或沒有正常呼吸后再啟動 理由： 目擊者 不應(yīng)延遲啟動緊急應(yīng)變系統(tǒng)，但應(yīng)同時取得以上兩項資訊，以便醫(yī)務(wù)人員電話對現(xiàn)場搶救進行指導(dǎo) CPR2022國際新指南*修改要點修改要點 9 9.
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