【正文】 有時會因位置改變突然堵在膽管的某一部位，如膽總管的下端，便會造成膽管的急性阻塞。二、簡答題：列舉腸梗阻的病因和分類。 1．機械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。后天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。簡述腸梗阻病人胃腸減壓的護理要點。體位選半臥位，以減輕對膈肌的壓迫。應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，及時手術(shù)治療。答：①心理護理。③避免進(jìn)行增加腹壓的活動。 簡述Miles術(shù)后會陰部傷口的護理。（2）在左腹直肌處臍旁平面，這是最常用的部位，優(yōu)點是可以預(yù)防造口旁疝。（4）造口部位應(yīng)避開瘢痕、皮膚凹陷、皺褶、浸潤區(qū)、腰帶處及骨髂突起處，應(yīng)利于裝載造口器材，因此，病人應(yīng)有平臥、站立及彎腰等姿式下造口部位，看對造口護理有無影響，然后用甲紫在造口處做好標(biāo)記，并記錄在病歷上。答：術(shù)后平臥24 h，同時避免腹部用力。術(shù)后3～4天予以霧化吸入稀釋痰液，每日3次。鼓勵患者深呼吸并經(jīng)常變動體位，保持呼吸道通暢防止肺部感染。答：正確使用彈力襪，選擇適合患者的型號及壓力。彈力襪清洗時冷水和中性肥皂，輕柔搓洗，不能烘烤或在陽光下暴曬，以防影響使用壽命。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加， 伴少量排氣排便，查體: 39。36. 8OC，因4次/分， R20次/分， BP90/ 60mmHg，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛， 無固定壓痛點，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。 診斷為粘連性腸梗阻。因為手術(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。 手術(shù)后近期發(fā)生的粘連性腸梗阻應(yīng)與手術(shù)后腸麻痹恢復(fù)期的腸蠕動功能失調(diào)相鑒別，后者多發(fā)生在手術(shù)后3—4日，當(dāng)自肛門排氣排便后，癥狀便自行消失。 既往Y膽總管結(jié)石2年。139。C， P126次/ 分， R24次/分， BP 10. 6/8. 0 kPa，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺 (一) ，腹軟，右上腹壓痛( + ) ，反跳痛( + ) ，肌緊張( + ) ， Murphy征( + ) ，腸鳴音弱。它有許多優(yōu)點： (1)不需要全身麻醉，尤其對于高齡、有手術(shù)禁忌癥者更為適合。 (3)治療過程快(2030分鐘即可完成)，住院時間短(35天)。 如果病人既有膽囊結(jié)石又有膽總管結(jié)石，可以先采取上述方法(經(jīng)內(nèi)鏡取凈膽總管中結(jié)石)，再采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)(“打眼”)切除膽囊，徹底治愈疾病。 如果十二指腸鏡取石失敗，我們采取腹腔鏡膽總管探查(即“打眼”的方法)，一次性手術(shù)治愈疾病，成功率在95%以上。 階梯性采用上述方案，使膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療總成功率99%以上，從而就避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)給病人造成的痛苦，達(dá)到了最佳的治療效果，并且明顯縮短了住院時間。病理檢查:直腸低分化腺癌。所以還是手術(shù)。關(guān)于直腸癌手術(shù)是否保肛則需要看腫瘤距離肛門的距離而定。手術(shù)后的化療也是必須的，包括全身的及肝臟局部的。中間清醒期：腦挫傷當(dāng)時即刻昏迷是由于腦震蕩引起,后患者逐漸清醒,即所說的中間清醒期,后由于腦挫傷,顱內(nèi)出血,顱內(nèi)壓增高可再次引起患者昏迷。具有侵襲性小，出血少及恢復(fù)快的優(yōu)點。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì)。答：食管癌病人術(shù)后需禁飲食，一般3～4天后，腸蠕動恢復(fù)，拔除胃管，第五天可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食。第六天進(jìn)流質(zhì)飲食，以米汁為主，每3小時一次，每次100毫升。每4小時一次。食管癌病人手術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)、少量多餐，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。答：疼痛是一種復(fù)雜現(xiàn)象，它是由身體、社會和心理因素相互作用形成的“總體疼痛”的感覺?？赏ㄟ^藥物和非藥物的方法，按生理－心理－社會文化統(tǒng)一整體的方式給這類病人實施優(yōu)質(zhì)護理，以減輕或者完全緩解疼痛，從而提高病人的生活質(zhì)量。答：①養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣：多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預(yù)防結(jié)石有一定意義。 ③積極治療尿路感染 ④長期臥床病人，應(yīng)鼓勵及幫助其多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。⑥防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。 顱中窩骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏病人的護理要點。②估計腦脊液外漏量。④嚴(yán)禁不腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰、或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥，沖洗和堵塞，禁忌做腰穿。⑥根據(jù)醫(yī)屬預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物及破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)類毒素。答：鍛煉時可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個周期，這種方法俗稱“燕飛”或“小燕飛”；對于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費力，可以采用“五點支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為一個周期。列舉可能導(dǎo)致頸椎前路手術(shù)病人術(shù)后呼吸困難的原因及護理要點。如果引流不暢，可能會導(dǎo)致傷口內(nèi)積血，容易繼發(fā)感染，嚴(yán)重積血形成的血腫還可能壓迫已經(jīng)減壓以后的脊髓。在這種情況下就必須再次緊急手術(shù)，清除血腫，只要發(fā)現(xiàn)及時，措施得當(dāng)，絕大部分病人可以獲得良好的效果。如果延誤手術(shù)的時機，病人可能殘留難以恢復(fù)的脊髓功能障礙，也就是說新出現(xiàn)的四肢癱瘓可能難以恢復(fù)。這一點醫(yī)生護士會向病人交待，他們也會及時觀察。三、病例分析題：男性， 78歲，摔傷后4小時，右側(cè)額部著地，進(jìn)行性意識 障礙加重1小時，肢體無自主活動。脈搏120次/分，呼吸20次/ 分，血壓150/70 mmHg，體溫37. 2 39。問:①病人目前意識狀態(tài)如何?②目前是否存在需要 緊急處理的問題?為什么?如何處理？答：胸部外傷致右側(cè)第5脅骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)鉗，出冷汗。急診醫(yī)師立即給予胸腔閉式引流。②如何護理留置胸腔閉式引流管的病人?答：適應(yīng)證：急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后、氣胸（尤張力性）。注意點：①保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)，逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變化。③如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗。 ④定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。既往吸煙50年，每日1包口平時喜食脂制食品口其 弟因食管癌去世。擬行食管手術(shù)人院。②此病人術(shù)前最主要的問題是什么?③主要術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？答：　　食管其他病變：某些食管病變，如食管賁門失弛緩癥、食管炎、食管良性狹窄、食管粘膜白斑等食管病的患者，其食管癌的發(fā)病率較高，可能與食管粘膜病變遭受長期刺激有關(guān)。缺鉬時植物中硝酸鹽積聚，在一定條件下會促進(jìn)亞硝酸胺致癌物的生成?？梢?，遺傳因素在食管癌的發(fā)病中有一定關(guān)系，也可能是內(nèi)外因素的共同作用。?、偈中g(shù)前各項常規(guī)檢查：每個患者應(yīng)于術(shù)前作血、尿、大便常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查，及心電圖、胸片、腹部B超檢查。②適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉：多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便，手術(shù)前應(yīng)練習(xí)。有吸煙習(xí)慣的人，至少于術(shù)前2周停止吸煙。部分食管癌病人進(jìn)食困難，易有水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)予以糾正。許多食管癌病人年齡較大，易于并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，術(shù)前就應(yīng)當(dāng)用抗生素治療。蛋白質(zhì)缺乏也常引起組織水腫，影響愈合。⑥心血管系統(tǒng)疾病：術(shù)前發(fā)現(xiàn)有高血壓的病人，如在213/136千帕以下者，可不用降壓藥物，如高血壓較明顯，可在術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥，但不要求血壓降至正常。急性心肌梗塞病人的手術(shù)耐受力很差，6個月內(nèi)最好不施行擇期手術(shù)；6個月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)測條件下，可以施行手術(shù)。⑦呼吸系統(tǒng)疾?。簢?yán)重肺功能不全或極差者，手術(shù)并發(fā)癥及死亡率都高，應(yīng)在肺功能改善后手術(shù)。⑧糖尿?。禾悄虿∪?，無論Ⅰ型或Ⅱ型，術(shù)前均應(yīng)使用胰島素，使血糖穩(wěn)定在輕度升高狀態(tài)(100～200毫克/分升)，這樣不僅對人體無害，且不至因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不至因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。手術(shù)完畢后，應(yīng)監(jiān)測血糖及尿糖，及時調(diào)整胰島素用量。有口腔內(nèi)感染的病人，術(shù)前應(yīng)做必要治療，以減少術(shù)后食管內(nèi)感染的機會。請您刪除一下內(nèi)容，O(∩_∩)O謝謝！??！2016年中央電大期末復(fù)習(xí)考試小抄大全，電大期末考試必備小抄，電大考試必過小抄Basketball can make a true claim to being the only major sport that is an American invention. From high school to the professional level, basketball attracts a large following for live games as well as television coverage of events like the National Collegiate Athletic Association (NCAA) annual tournament and the National Basketball Association (NBA) and Women39。s games measures in (7576 cm) in circumference, and a women39。s bounce. Inside the covering or casing, a rubber bladder holds air. The ball must be inflated to a pressure sufficient to make it rebound to a height (measured to the top of the ball) of 4954 in ( m) when it is dropped on a solid wooden floor from a starting height of 6 ft ( m) measured from the bottom of the ball. The factory must test the balls, and the air pressure that makes the ball legal in keeping with the bounce test is stamped on the ball. During the intensity of high school and college tourneys and the professional playoffs, this inflated sphere mands considerable attention. Basketball is one of few sports with a known date of birth. On December 1, 1891, in Springfield, Massachusetts, James Naismith hung two halfbushel peach baskets at the opposite ends of a gymnasium and outlined 13 rules based on five principles to his students at the International Training School of the Young Men39。s five basic principles center on the ball, which was described as large, light, and handled with the hands. Players could not move the ball by running alone, and none of the players was restricted against handling the ball. The playing area was also open to all players, but there was to be no physical contact between players。 smaller gyms used five players on a side, and the larger gyms allowed seven to nine. The team size became generally established as five in 1895, and, in 1897, this was made formal in the rules. The YMCA lost interest in supporting the game because 1020 basketball players monopolized a gymnasium previously used by many more in a variety of activities. YMCA membership dropped, and basketball enthusiasts played in local halls. This led to the building of basketball gymnasiums at schools and colleges and also to the formation of professional leagues. Although basketball was born in the United States, five of Naismith39。 England in 1894。 and Japan in 1900. From 1891 through 1893, a soccer ball was used to play basket