介入放射學(xué)總論李鶴平-在線瀏覽
2025-03-05 14:38本頁面
【正文】 光機(jī) 只能觀察到 的是：人體的骨骼和肺內(nèi)的一些結(jié)構(gòu) ? 而人體大部分器官、管腔（包括血管）在 X光下是觀察不到的 ? 向體內(nèi)注射一種 不透 X光的液體 — 造影劑 ? 通過觀察造影劑的充盈情況就可以 間接觀察到 人體內(nèi)的上述結(jié)構(gòu) ETL 2022/2/13 48 造影的作用 ? 增強(qiáng)對(duì)比度 – 大多數(shù)組織器官在 X光下是直接觀察不到的－－例如血管 – 許多組織器官在 X光下只能觀察到大致輪廓，其內(nèi)結(jié)構(gòu)不清 —例如肝臟 ? 了解體內(nèi)血液、膽汁、尿液等的流動(dòng)情況 ? 了解腔隙（如囊腔、膿腔）的大小、形態(tài) ETL 2022/2/13 49 經(jīng)皮經(jīng)腔管腔成形術(shù) (含球囊成形和支架成形 ) 通過穿刺技術(shù)，經(jīng)皮，經(jīng)管腔，送入球囊導(dǎo)管或／和支架對(duì)管腔進(jìn)行擴(kuò)張成形的技術(shù) ETL 2022/2/13 50 管腔成形術(shù)應(yīng)包括： ? 球囊擴(kuò)張成形 ? 支架成形 ? 球囊擴(kuò)張是成形最基本的步驟 ? 單純球囊擴(kuò)張可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā) ? 這時(shí)支架則是一個(gè)很好的長(zhǎng)期維持成形效果的方式 ETL 2022/2/13 51 PTA概念和歷史 ? 經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù) (Percutaneous Transluminal Angioplasy， PTA ) ? 同軸導(dǎo)管系統(tǒng)擴(kuò)張血管 – 1964年， Dotter和 Judkins運(yùn)用 此法擴(kuò)張下肢動(dòng)脈狹窄 ? 軟性球囊導(dǎo)管 – 1974年 Gruntzig 研究出此導(dǎo)管 ? 80年代新的發(fā)展 – 支架、動(dòng)脈粥樣斑塊切除、激光血管成形、血管內(nèi)鏡、血管內(nèi)超聲、都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來 ETL 2022/2/13 52 管腔成形術(shù)分類 ? 血管成形術(shù)（ PTA） – 動(dòng)脈血管成形 ? 心臟血管成形：冠狀動(dòng)脈（ PTCA） ? 神經(jīng)血管成形：頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈 ? 外周血管成形：主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈（ PTRA）、 髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈 – 靜脈血管成形 ? 下腔靜脈成形：布加氏綜合癥（ BCS） ETL 2022/2/13 53 支架成形術(shù)發(fā)展史 ? 血管內(nèi)支架的設(shè)想 – 1969年，美國 Dotter提出 ? 支架的興衰 – 70年代， PTA熱 – 并認(rèn)為 PTA可代替支架 ? 80年代得到真正重視 – PTA的局限性 – 83年 Dotter和 Cragg實(shí)驗(yàn)成：鎳鈦合金熱記憶支架 ETL 2022/2/13 54 支架的作用 ? 支撐病理性狹窄或塌陷的管腔 ? 建立分流
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