fgids分類與診斷ppt課件-在線瀏覽
2025-03-04 09:48本頁面
【正文】 月，近 3個月癥狀符合以上標準 支持診斷標準： （每周 ≤ 3次或每天 3次 ) （塊狀便 /硬便或松散便 /稀水便） 功能性腸病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 必須符合以下 2點： 1. 最近 3個月內(nèi)，每個月至少有 3天出現(xiàn)反 復腹脹感或可見腹部膨脹 2. 無足夠證據(jù)診斷 FD、 IBS或其他 FGIDs *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月癥狀符合以上標準 鑒別： 其他 FGIDs（癥狀重疊） 器質性疾病（報警癥狀） 功能性腸病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 2點或 2點以上： IBS *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月癥狀符合以上標準 25%的排便感到費力 25%的排便為塊狀便或硬便 25%的排便有不盡感 25%的排便有肛門直腸梗阻感 /阻塞感 25%的排便需以手法幫助 3次 功能性腸病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 2點或 2點以上： IBS *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月癥狀符合以上標準 功能性腸病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 至少 75%的排便為不伴腹痛的松軟（糊狀）或 水樣便 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月癥狀符合以上標準 鑒別： IBS腹瀉型 碳水化合物吸收不良 （腸乳糖酶缺乏） 胃腸或全身器質性疾病 （炎癥性腸病、貧血、甲亢） 功能性腸病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 羅馬 Ⅲ 未作出明確定義或診斷標準 具有腸道癥狀 無明確器質性病因學 不符合以上任何一種功能性腸病的診斷標準 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月癥狀符合以上標準 功能性腹痛綜合征 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 必須符合以下所有條件： （如進食、排便或月經(jīng)） 無關或僅偶爾有關 （如詐?。? FGID來解釋 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月癥狀符合以上標準 鑒別： FD、 IBS、痛經(jīng) 功能性膽道疼痛 區(qū)別于其他疾病的特點： 發(fā)生部位 腹痛范圍彌散而不精確 發(fā)生頻率 腹痛呈持續(xù)性或基本持續(xù)性 Oddi擴約肌 功能障礙 Oddi擴約肌功能障礙 （羅馬 Ⅱ ） VS 羅馬 Ⅱ 膽道 胰管 Oddi擴約肌功能障礙 Oddi擴約肌功能障礙 羅馬 Ⅲ 羅馬 Ⅱ 膽道 Oddi括約肌功能障礙 為盡量減少 ERCP檢查，羅馬 Ⅲ 改良分類： Ⅰ 型 ① 有膽痛 ② 至少 2次疼痛發(fā)作時， AST、 ALT、膽紅素、 AKP正常值 2倍 ③ 超聲檢查示膽總管直徑 8mm Ⅱ 型 有膽痛和 1項上述實驗室或影像學檢查異常 Ⅲ 型 只有膽痛，上述實驗室或影像學檢查無異常 VS 羅馬 Ⅱ Oddi擴約肌功能障礙 膽囊和 Oddi擴約肌功能障礙 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 必須有右上腹部和 (或 )右上 1/4象限腹痛發(fā)作， 并符合以下所有條件： 30min或 30min以上 ，間期不定（非每天發(fā)作） ，直至一個穩(wěn)定的水平 ~重度，足以干擾患者的日常生活，或使 患者急癥就醫(yī) 支持診斷標準： 疼痛伴以下 1點或 1點以上： （或）右肩胛下區(qū)放射 對侵入性檢查指征限定更嚴格 （目的：減少侵入性檢查的并發(fā)癥） 盡量根據(jù)疼痛部位、嚴重程度、發(fā)作特征、 持續(xù)時間來診斷 排除典型的 GERD、 FD、 IBS 上腹疼痛達不到羅馬 Ⅲ 關于膽囊和 SO功能 障礙標準時，不推薦 ERCP等侵入性檢查 VS 羅馬 Ⅱ 膽囊和 Oddi擴約肌功能障礙 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 必須符合以下所有條件： SO功能障礙診斷標準 、結合膽紅素以及淀粉酶 /脂肪酶正常 鑒別： 器質性疾病 常見 FGIDs （ FD、 IBS） 膽囊功能障礙診治流程 臨床病史、肝功能試驗 /胰酶、 超聲和上消化道內(nèi)鏡檢查 正常 器質性改變 適當觀察和治療 膽囊 CCK刺激后膽道閃爍顯像 （有條件的話） GBEF40% GBEF40% 膽囊切除術 繼續(xù)評估 支持診斷標準： 血清轉氨酶、堿性磷酸酶或結合膽紅素 一過性增高，至少與 2次疼痛發(fā)作相關 膽囊和 Oddi擴約肌功能障礙 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標準 必須符合以
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