【正文】 L相關(guān)的絲氨酸蛋白酶（MASP）（2）MASP具有與活化C1q相同的生物活性，可水解CC2分子，形成C3轉(zhuǎn)化酶（3）其后反應(yīng)途經(jīng)與經(jīng)典途徑相同 A、細(xì)胞毒及溶菌、殺菌作用 B、調(diào)理作用C、免疫粘附作用D、（一）過(guò)敏毒素作用（二）趨化作用 第五章細(xì)胞因子:由活化的免疫細(xì)胞或者間質(zhì)細(xì)胞（包括血管內(nèi)皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等）所合成金額分泌的，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、成熟、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，參與炎癥反應(yīng)等功能的多肽類活性分子2，按生物學(xué)功能分類：有白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B、趨化性細(xì)胞因子和其他生長(zhǎng)因子（一）白細(xì)胞介素（IL）：調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、促進(jìn)免疫應(yīng)答，和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。（二）干擾素 主要有抗病毒，抗腫瘤，免疫調(diào)節(jié)作用。主要由活化的T細(xì)胞、NK、骨髓瘤細(xì)胞等產(chǎn)生。： 細(xì)胞因子的分泌是一個(gè)短時(shí)、自限的過(guò)程、這是因?yàn)榧?xì)胞因子的基因多在細(xì)胞受刺激后即開(kāi)始轉(zhuǎn)錄、合成、分泌、刺激結(jié)束后細(xì)胞因子的產(chǎn)生即停止。重疊性：幾種不同的細(xì)胞因子對(duì)同種靶細(xì)胞發(fā)生作用，產(chǎn)生相同或相似的生物學(xué)效應(yīng)。協(xié)同效應(yīng):可以增強(qiáng)另一種細(xì)胞因子的某種生物學(xué)作用。：T細(xì)胞、B細(xì)胞具有特異性識(shí)別抗原的功能。 容量龐大的TCR庫(kù)，賦予個(gè)體幾乎是無(wú)限的抗原識(shí)別和應(yīng)答能力，保證個(gè)體在多變環(huán)境中能和外來(lái)抗原(病原體)發(fā)生有效的免疫應(yīng)答。CD4或CD8分子是TCR與MHC抗原肽復(fù)合物相互識(shí)別時(shí)的輔助受體。其TCR識(shí)別抗原是MHCⅡ類分子限制性。前者為調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，后者為效應(yīng)性T細(xì)胞。T細(xì)胞在靜止?fàn)顟B(tài)不產(chǎn)生細(xì)胞因子，活化后才能產(chǎn)生。TDTH細(xì)胞。 其特征性表面標(biāo)志是膜免疫球蛋白(即B細(xì)胞受體)，經(jīng)抗原激活后可分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生與其所表達(dá)B細(xì)胞受體具有相同特異性的抗體，介導(dǎo)體液免疫。：（一）免疫原性：能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T細(xì)胞的能力：（二）免疫反應(yīng)性：能與抗體或效應(yīng)性T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的能力，又稱抗原性。只有免疫反應(yīng)性而無(wú)免疫原性的物質(zhì)稱為半抗原，或者稱為不完全抗原。第二節(jié) 決定抗原的免疫原性的條件一、異物性： 某種物質(zhì)，若其化學(xué)結(jié)構(gòu)與宿主的自身成分相異或機(jī)體的免疫細(xì)胞從未與它接觸過(guò)，這種物質(zhì)稱為異物。在一定范圍內(nèi)，分子量越大，則抗原性越強(qiáng)。分子構(gòu)象與易接近性：n 抗原分子構(gòu)象的細(xì)微變化，就可能導(dǎo)致其抗原性發(fā)生改變。 一定的物理性狀： 一般具有環(huán)狀結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)其免疫原性比直鏈分子強(qiáng)； 聚合狀態(tài)的蛋白質(zhì)較其單體免疫原性強(qiáng)； 顆粒性抗原較可溶性抗原強(qiáng)。第三節(jié) 決定抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)一、特異性決定抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)是抗原分子中的抗原決定簇?？乖瓫Q定簇的性質(zhì)、數(shù)目和空間構(gòu)型決定著抗原特異性。2. 同種異型抗原3. 自身抗原： 存在于不同種屬動(dòng)植物、微生物間的共同抗原。第十章 特異性免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答：抗原進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)免疫細(xì)胞活化、增殖和分化，并產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)，清除抗原性異物的過(guò)程。（2）活化、增殖、分化階段：T細(xì)胞經(jīng)雙信號(hào)活化，增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞；部分T細(xì)胞中止分化，形成記憶T細(xì)胞。（3）效 應(yīng) 階 段：CTL介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)機(jī)制： 細(xì)胞裂解和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡.1）脫顆粒途徑：穿孔素、顆粒酶2）死亡受體途徑： FasL Fas TNF TNF受體介導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡的意義為：；，從而阻止病毒再感染周?chē)＝M織細(xì)胞。 ，誘生并募集巨噬細(xì)胞至感染部位，清除慢性感染的M216。 3）輔助B細(xì)胞 使局部出現(xiàn)以淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)。、增殖、分化階段：B細(xì)胞經(jīng)雙信號(hào)活化，增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞；部分B細(xì)胞中止分化，形成記憶B細(xì)胞。一、I型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)特異性IgE介導(dǎo)的。（二）I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和發(fā)生機(jī)制P85(三)臨床常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾病1. 全身性過(guò)敏反應(yīng)：藥物過(guò)敏性休克、血清過(guò)敏性休克 2. 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘3. 消化道過(guò)敏反應(yīng)和皮膚過(guò)敏反應(yīng)二、II型超敏反應(yīng)（又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)）II型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)（一） II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制P871. 靶細(xì)胞及其表面的抗原靶細(xì)胞：正常組織細(xì)胞、改變的自身組織細(xì)胞和被抗原或抗原表位結(jié)合修飾的自身組織細(xì)胞靶細(xì)胞表面抗原：血細(xì)胞表面的同種異型抗原、外源性抗原與正常組織間具有的共同抗原、改變的自身抗原、結(jié)合在細(xì)胞表面的抗原表位或抗原抗體復(fù)合物（二）臨床常見(jiàn)的II型超敏反應(yīng)性疾病1. 輸血反應(yīng)2. 新生兒溶血癥3. 自身免疫性溶血性貧血4. 藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥5. 甲狀腺功能亢進(jìn)三、III型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)。參與III型超敏反應(yīng)的抗體是IgG、IgM或IgA.1. 中等大小可溶性免疫復(fù)合物的形成當(dāng)抗原量過(guò)剩時(shí)，形成小分子可溶性免疫復(fù)合物，可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外；當(dāng)抗原、抗體比例適當(dāng)時(shí)，所形成的大分子不溶性免疫復(fù)合物易被體內(nèi)的單核吞噬細(xì)胞及時(shí)吞噬清除，因此二者一般無(wú)致病作用。2. 中等大小可溶性免疫復(fù)合物的沉積1）血管活性胺類物質(zhì)的作用2）局部解剖的血液動(dòng)力學(xué)因素的作用3. 免疫復(fù)合物沉積后引起的組織損傷（1）補(bǔ)體的作用 產(chǎn)生過(guò)敏毒素，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)，吸引中性粒細(xì)胞（2）中性粒細(xì)胞局部中性粒細(xì)胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質(zhì)，使血管基底膜及周?chē)M織損傷（3）血小板的作用血小板活化，產(chǎn)生5羥色胺等物質(zhì)導(dǎo)致局部充血水腫等改變（二）臨床常見(jiàn)的III型超敏反應(yīng)性疾病2. 全身免疫復(fù)合物病1）血清?。撼醮未罅孔⑸淇苟舅兀R血清）12周后才出現(xiàn)癥狀。3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡4）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四、Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）抗體和補(bǔ)體與此反應(yīng)無(wú)關(guān)。（一）Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制P91（二）臨床常見(jiàn)的Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病1. 傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)2. 接觸性皮炎3. 移植排斥反應(yīng)第十二章 免疫診斷包含：1．對(duì)具有免疫活性物質(zhì)（抗原、抗體活性）的定性定量測(cè)定。2．對(duì)免疫系統(tǒng)的構(gòu)成成分（免疫細(xì)胞、免疫分子）的數(shù)量、狀態(tài)變化的測(cè)定。1． 抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)：特異性、可逆性 、適合比例。2）沉淀反應(yīng)：細(xì)胞裂解液和組織浸液等可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的沉淀物。 雙向免疫擴(kuò)散 ：定性 第十三章 免疫預(yù)防與治療第一節(jié) 免疫防治的概念及分類自然免疫包括自然主動(dòng)免疫和自然被動(dòng)免疫。 人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的特點(diǎn)人工主動(dòng)免疫制劑：1）滅活疫苗（死疫苗）2）減毒活疫苗3）類毒素4）新型疫苗第三節(jié) 人工被動(dòng)免疫概念：應(yīng)用源于異種或同種的免疫效應(yīng)物質(zhì)以建立免疫保護(hù)的方法。 2）人Ig制劑：丙球 十四 章醫(yī)學(xué)微生物學(xué)緒論：是廣泛存在于自然界中的一群體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼看不見(jiàn)的微小生物，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到。細(xì)菌、放線菌、螺旋體、支原體、立克次體和衣原體。 病毒。真菌藻類三大類微生物比較類型 非細(xì)胞型 原核細(xì)胞型 真核細(xì)胞型細(xì)胞結(jié)構(gòu) 無(wú) 原始核，無(wú)核仁， 真核，有核膜， 無(wú)核膜 有核仁細(xì)胞器 無(wú) 缺乏 完整核酸類型 一種，D/R 二種，D+R 二種，D+R培養(yǎng) 活細(xì)胞 培養(yǎng)基（大多），活細(xì)胞 培養(yǎng)基觀察 電鏡 光鏡 光鏡: 是微生物學(xué)的一個(gè)分支，亦是醫(yī)學(xué)