【正文】 13 ? 二．危機(jī)干預(yù)的相關(guān)理論 ? （一）人類對應(yīng)激的物種保護(hù)性反應(yīng) ? 攻擊 逃跑反應(yīng)： 應(yīng)激引起的神經(jīng)沖動傳入大腦的杏仁核，產(chǎn)生行為激活（ behavioral arousal）以應(yīng)付對自身需要和地位的挑戰(zhàn)與威脅，從而出現(xiàn)防御反應(yīng)以保持自己的領(lǐng)地或發(fā)起攻擊行為。這些生理性變化都有助于動物產(chǎn)生進(jìn)攻性行為以保存自己。在這種反應(yīng)中，動物的性行為與撫幼行為均下降。這些生理變化都會抑制人體的行為，使其行動水平下降。 ? Selye 則對人體適應(yīng)壓力的過程進(jìn)行了更細(xì)致的研究，他將適應(yīng)的過程分成三個階段：警覺階段：交感神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)心跳呼吸加快、血壓增高、出汗、體溫增高、痛覺減弱，以便應(yīng)對壓力。在這個階段，身體將消耗大量的能量、前期的生理性變化消失、而出現(xiàn)情緒變化，如情感脆弱或易激惹。 2021/11/10 16 ? （三）喪失的哀傷理論 ? 人類從生到死其實是一個與創(chuàng)傷伴行的過程，喪失是人生不可避免的事情。他認(rèn)為可以對危機(jī)求助者進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，反對將求助者的問題當(dāng)作病態(tài)來處理。同時，危機(jī)既有短暫的失衡，也蘊(yùn)藏著成長的契機(jī)，危機(jī)的解決也會帶來某些積極的建設(shè)性結(jié)果。 為什么遭遇同樣的危機(jī)性事件，結(jié)果卻不盡相同？體質(zhì)、神經(jīng)類型等生物學(xué)差異 與其早年的成長經(jīng)歷以及受其影響所形成的親附關(guān)系類型、客體關(guān)系、人格特征、潛意識的沖突等。大量臨床經(jīng)驗性觀察也提示，某個創(chuàng)傷性事件之所以會出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)實際上是既往沒有解決的創(chuàng)傷激活的結(jié)果。 2021/11/10 18 ? （五）生態(tài)系統(tǒng)理論 ? 系統(tǒng)論核心觀點是生態(tài)系統(tǒng)的所有要素都是相互關(guān)聯(lián)的，且任何相互關(guān)聯(lián)水平上的變化都會導(dǎo)致整個系統(tǒng)的改變。這種依賴可以表現(xiàn)為某個地區(qū)的危機(jī)性事件也會影響到其它的地區(qū)。 ? 個體對危機(jī)的反應(yīng)會涉及到個體所依存的情緒系統(tǒng)、溝通系統(tǒng)、需要滿足系統(tǒng)。如某個少女被強(qiáng)奸， 個人、家庭、少女所在的學(xué)校、家庭所在的社區(qū)均受影響 。 2021/11/10 19 ? （六）適應(yīng)理論 ? 適應(yīng)理論認(rèn)為，適應(yīng)不良的行為、消極的思想、損害性的防御機(jī)制對個體的危機(jī)起到維持作用，如果將其適應(yīng)不良的行為改變?yōu)檫m應(yīng)性行為，危機(jī)就可以消除。這種適應(yīng)理論在危機(jī)干預(yù)的認(rèn)知模式、社會心理轉(zhuǎn)變模式中有著充分的應(yīng)用。人際理論強(qiáng)調(diào)個體的自尊、自信、自強(qiáng)，對他人的信任、開放、真誠在克服個人危機(jī)中的作用。 2021/11/10 21 ? 三．危機(jī)的干預(yù)模式 ? （一）危機(jī)干預(yù)者與當(dāng)事人的關(guān)系模式 ? 根據(jù)當(dāng)事人的能動性水平，危機(jī)干預(yù)者在進(jìn)行干預(yù)時與當(dāng)事人的關(guān)系有三種形式： ? 非指導(dǎo)性咨詢關(guān)系： 求助者能夠認(rèn)識自己的問題、并可以自己獨立采取應(yīng)對行動。 ? 指導(dǎo)性咨詢關(guān)系： 求助者完全沒有能動性，干預(yù)者需充當(dāng)主要決定者，并尋找應(yīng)對方式。 ? 1．平衡模式（ equilibrium model） ? 平衡干預(yù)模式就是為了讓危機(jī)當(dāng)事人重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。 ? 心理失衡 認(rèn)知、情感、行為混亂 幫助當(dāng)事人恢復(fù)平衡，獲得對自我的掌控感，避免惡化。在當(dāng)事人獲得心理穩(wěn)定之前，危機(jī)干預(yù)者不要對當(dāng)事人危機(jī)的深層問題進(jìn)行任何探討。其次，任何事件對我們的意義取決于我們的認(rèn)知。如果改變對事件的錯誤認(rèn)知，強(qiáng)化我們思維中的理性成份，就可以對生活有更多的掌控，從而擺脫危機(jī)。通過反復(fù)練習(xí)，使自己的思維變得更積極、更多自我肯定、更自信自強(qiáng)。 ? 這種模式認(rèn)為，除了天生的遺傳影響之外，人的行為也是從環(huán)境中習(xí)得的。 ? 心理社會轉(zhuǎn)變模式則是幫助當(dāng)事人恰當(dāng)?shù)卦u估與危機(jī)相關(guān)的內(nèi)在、外在因素，通過學(xué)習(xí)不同于以往的、適應(yīng)良好的行為方式來替代舊的方式，利用社會支持系統(tǒng)與環(huán)境資源來幫助自己獲得對生活的掌控感，從而擺脫危機(jī)。 2021/11/10 25 ? 4．折衷的干預(yù)模式 ? 是一種以危機(jī)當(dāng)事人為中心的干預(yù)模式，它在承認(rèn)危機(jī)是人類所共有的生命事件的同時，更尊重當(dāng)事人經(jīng)歷的獨特性，事件對當(dāng)事人意義的獨特性。只要這種方法對當(dāng)事人有效，就會得到重視與研究。 ? 常見的危機(jī)管理問題包括：各種自然災(zāi)害，如地震、洪水、火山、泥石流等；各種人類活動的群體性事件，如暴亂、群體沖突等；人類活動的意外事件，如火災(zāi)、嚴(yán)重的交通事故、人質(zhì)事件、公共環(huán)境污染事件；大型公共衛(wèi)生事件，如 SAS、禽流感、手足口病等；其它突發(fā)性的、大型的公共事件。這種干預(yù)側(cè)重于對危機(jī)當(dāng)事人本身的問題進(jìn)行工作，通過當(dāng)事人認(rèn)知、行為、情感模式的改變達(dá)到擺脫危機(jī)的目的。 2021/11/10 28 ? （二）危機(jī)管理的原則 ? 第一，以人為本的原則。 ? 第二，及時有效的原則。及時有效的救援對挽救人們的生命財產(chǎn)非常重要。 2021/11/10 29 ? 第三，協(xié)調(diào)有序的原則。所以，如何協(xié)調(diào)多種資源、讓整個危機(jī)的救援工作能有序進(jìn)行既是管理水平的體現(xiàn)，更是危機(jī)救援有效性的重要保障。 ? 第四，科學(xué)的評估與決策。 2021/11/10 30 ? 第五，信息的準(zhǔn)確與公開化原則。 謠言 \傳言很容易讓處于危機(jī)中的公眾出現(xiàn)恐慌情緒，采取非理性的行為，甚至釀成繼發(fā)性的危機(jī)。 ? 面臨危機(jī) 既往擁有的資源消失、應(yīng)對措施失靈 陷于混亂 。 2021/11/10 31 ? （三）危機(jī)管理的步驟 ? 對危機(jī)及其相關(guān)因素進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評估； ? 制定一套簡潔、明確、清楚的危機(jī)干預(yù)計劃； ? 建立一個多層面、多角度、多資源的全面的、綜合的管理體系； ? 有效的危機(jī)管理的工作機(jī)制保障干預(yù)計劃的落實； ? 對危機(jī)干預(yù)計劃及其實施情況的及時評估與修正； ? 危機(jī)緩解后的后續(xù)管理與干預(yù)。 ? 第二，對危機(jī)目擊者的管理：目擊危機(jī)同樣會受到心理創(chuàng)傷， 需要盡快使目擊者脫離現(xiàn)場，并給予必要的心理支持。 ? 第四，對危機(jī)干預(yù)資源的管理： 保證危機(jī)干預(yù)資源的可靠、及時、有效、協(xié)調(diào)，是整個危機(jī)管理的核心之一，它是危機(jī)干預(yù)能否成功的基礎(chǔ)。 ? 預(yù)防繼發(fā)性創(chuàng)傷； ? 采取團(tuán)隊方式工作； ? 不宜長時間在危機(jī)現(xiàn)場工作。 ? 危機(jī)可能對當(dāng)事人造成什么影響、預(yù)后或結(jié)局如何都涉及到評估問題。 2021/11/10 35 ? 一．對危機(jī)