濕熱類溫病(合集)習(xí)題及答案-在線瀏覽
2025-02-26 18:35本頁面
【正文】 四、簡答題 3試述濕溫病病因和發(fā)病的特點。 濕溫病如何辨別濕熱的輕重？ 4為什么濕溫病以脾胃為病變中心？ 4試述濕溫病如何治療。答案分析：見薛生白《濕熱病篇》 。答案分析：濕溫病起病較緩，自始至終以脾胃為病變中心。 。如藿樸 夏苓湯中用豬苓、赤苓、生苡仁、澤瀉淡滲利濕，并可泄熱，為濕邪尋求出路。答案分析：見吳鞠通《溫病條辨》。答案分析：見吳鞠通《溫病條辨》。答案分析：見薛生白《濕熱病篇》。答案分析：見王叔和《脈經(jīng)》。答案分析：見王叔和《脈經(jīng)》。答案分析：見吳鞠通《溫病條辯》。答案分析：伏暑是夏季感受暑濕病邪，伏藏體內(nèi)，發(fā)于秋冬季節(jié)的急性熱病。故屬于濕熱性質(zhì)病證。答案分析：根 據(jù)起病緩慢，初起邪遏衛(wèi)氣，以脾胃為病變中心，可診斷為濕溫。 （二） B 型題 。 。 朱肱《類證活人書》。答案分析：見薛生白《濕熱病篇》。答案分析：見薛生白《濕熱病篇》。答案分析：濕溫是由濕熱病邪所引起的急性外感熱病。初起濕濁上泛，應(yīng)是口干不欲飲。答案分析：濕溫病診斷要點：多發(fā)于長夏和初秋氣候炎熱雨濕較多之季；初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見證為特征；自始至終以脾胃為病變中心；起病滯緩，傳變較慢，病勢纏綿，病程較長，愈后易復(fù)發(fā)再燃；病程中可出現(xiàn)蒙上流下，上閉下壅，彌漫三焦的變化。答案分析：吳鞠通所說： “ 汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解 ” 。答案分析：濕溫病屬新感溫病，故無需辨新感抑或伏邪。答案分析：昏蒙譫語屬上焦病 變，大便不通，小便不利屬下焦病變。答案分析：胸脘痞悶，嘔吐，惡心屬中焦病變；大便不通，小便不利屬下焦病變。答案分析：發(fā)熱較高，汗出不解；大便秘結(jié)，小便短赤屬熱重濕輕的癥狀。答案分析：身熱不揚，早輕暮重；苔白滑膩，舌質(zhì)略紅屬濕偏盛，熱較輕的證候。 答案分析：濕為土氣，脾胃屬土。 34．改為 ：濕溫病辨清濕熱偏盛程度是本病辨證論治的關(guān)鍵。其分辨的著眼點主要在發(fā)熱、出汗、口渴、二便及舌苔脈象的具體表現(xiàn)。 ”這是濕溫病常見的病因和發(fā)病特點。如飲食不節(jié)，不潔，脾胃受傷，運化失健，致水濕內(nèi)停，濕飲停聚。人處濕熱交蒸環(huán)境中，濕熱病邪自外侵入人體，與體內(nèi)停濕相合， 導(dǎo)致濕溫病的發(fā)生。濕熱病邪具 “ 濕 ” 和 “ 熱 ” 兩重特性。故臨床上具有如下特點： ① 起病較緩，傳變較慢，熱難速解，纏綿反復(fù)，病程較長。 ③ 臨床表現(xiàn)具 “ 濕 ” 和 “ 熱 ” 證候。 ，即為祛濕與清熱二法合一，據(jù)濕熱多少、病變部位，盡速為病邪尋求出路。 “ 濕 ” 為陰邪，可損傷陽氣治宜用辛香溫燥，不宜寒涼。治療有矛盾，正如吳鞠通說： “ 徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾。 ” 且濕熱病邪，熱處濕中，以濕為體，濕熱膠結(jié)，難化難解，故難速愈，病程較長。 ” 這里的 “ 汗 ” ，指辛溫峻 汗， “ 下 ” 指苦寒攻下， “ 潤 ” 指滋陰。不宜用傷寒之辛溫峻汗。濕溫病人，多為脾胃功能較弱，初起由于濕困氣機，出現(xiàn)胸脘痞悶，有似腑實，治宜理氣化濕，健運脾胃，不宜攻下，若妄用攻下，則中氣更傷，造成脾虛下陷，洞泄不止。否則，會助濕戀邪，妨礙濕邪祛除，使邪戀不去，病深難解。濕熱偏盛程度是本病辨證論治的關(guān)鍵。初起濕未化熱，一般表現(xiàn)濕象重，熱象輕，邪遏衛(wèi)氣者，多見惡寒少汗、身熱纏綿、頭重肢困、胸悶脘痞、苔膩脈緩等；邪遏膜原者，多見寒熱往來、嘔逆脹滿、苔白厚膩濁如積粉、脈緩等。 ，這是以其病因決定的。濕為土氣，脾胃屬土。胃為水谷之海，通于口，主受納水谷；脾為濕土之臟，主運化水濕。濕熱病邪侵入后，較易侵犯脾胃，致脾胃為其所困，脾胃受傷，俗稱 “ 濕困脾胃 ” 。而水濕內(nèi)停與外感之濕熱相合，又加重脾胃濕困。 ，總以分解濕熱，濕去熱孤為原則。濕熱之邪由外感受，始于衛(wèi)表，稽留氣分，然后化燥化火，入營動血。故分解濕熱法，主要適合于本病衛(wèi)氣階段，尤其是氣分的治療。祛濕與清熱的主次選定，可據(jù)濕熱偏重的具體情況來辨別分析，若濕重?zé)彷p者，病變偏于太陰脾，以苦溫芳化，燥濕運脾為主，輔以苦寒清熱；熱重濕輕者，病變偏于陽明胃，以清泄胃熱為主，兼以苦溫燥濕；濕熱并重者，當(dāng)辛開苦降，化濕清熱并進?；謴?fù)期多為濕熱余邪未凈，分解濕熱當(dāng)宜輕宣芳化淡滲之法，滌除余邪。其特點為初起以 為主要證候。 為基本原則。 二、選擇題 （一） A 型題 “ 冒暑毒，加以著濕，或汗未干即浴，皆成暑濕 ” 主張以茯苓白術(shù)湯治療。出自于： A、《醫(yī)門法律》 B、《醫(yī)學(xué)入門》 C、《濕熱病篇》 D、《明醫(yī)雜著》 E、《醫(yī)學(xué)啟源》 7.“ 暑必兼濕 ” 是誰提出的： A、李冬垣 B、葉天士 C、吳鞠通 D、薛生白 E、張元素 ： A、發(fā)病緩慢 B、可邪留氣分而病情纏綿難解 C、可迅速內(nèi)陷營血 D、表現(xiàn)暑熱見證 E、有濕邪郁阻的癥狀 ，男， 35 歲， 7 月 16 日冒雨耕田后，當(dāng)晚即出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、無汗、身形拘急、心煩、 脘痞、嘔 惡，舌略紅，苔微黃膩，脈浮。 17． 暑濕初起多有外邪束表而兼寒濕，故應(yīng)辛溫解表。 2暑濕與濕溫如 何鑒別？ 2 暑濕與暑溫有何區(qū)別？ 第八章 濕熱類溫病－暑濕 答案 一、填空題 暑濕阻遏肺衛(wèi) 濕邪內(nèi)郁 、化濕濁、調(diào)氣機、和脾胃 、出血 二、選擇題 （一） A1 型 。答案分析：見喻嘉言《醫(yī)門法律》。 。 。 。故診斷為暑濕。答案分析：腹痛、嘔惡、下利急迫臭穢、發(fā)熱、苔膩為邪干胃腸；暑濕壅滯肺絡(luò)見發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、胸悶氣喘
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