【正文】 ，其中以（ 指腹 ）和（ 掌指關(guān)節(jié)的掌面 ）最為敏感，多為這兩個部位。、單項選擇題 1. 問診技巧不正確的是（ Ｅ ） ，可對其稍加誘導(dǎo)及提示 2．叩診注意事項錯誤的是（ Ｂ ） 緊貼叩診部位 3．檢查膽囊壓痛點的方法為（Ｃ） 4．關(guān)于觸診的描述，正確的是（Ｃ） ，可遍用全身各部，尤以胸部最重要 ，不需要囑咐患者排出大小便 5．關(guān)于叩診方法的敘述正確的是（ Ｅ ） Ａ .叩診腹部時常取臥位 Ｂ .叩診胸部時常取坐位或臥位 Ｃ .中等量腹水時，叩診最好取坐位 Ｄ .因叩診的部位不同，患者需采取適宜的體位 Ｅ .如腹水量很少時可確定是否存在時，可囑患者取胸膝位 6．關(guān)于聽診的方法的正確的是（ Ｅ ） Ａ .聽診器模型體件適用于聽取低調(diào)聲音 Ｂ .聽診器鐘型件適用于聽取高調(diào)聲音 Ｃ .直接聽診法因不需要聽診大器可廣泛使用 Ｄ .聽診器的使用是診斷腹部病變的最重要手段 Ｅ .間接聽診法可對器官運動病變的聲音起到放大的作用 7．呼吸有刺激性蒜味最常見于（ B ） A .一氧化碳 二、多項選擇題 （ＢＤＥ） ，錯誤的是（ ＢＤ ） ：實質(zhì)臟器 :正常肺 ：胃泡區(qū)和腹部 ：生理情況不出現(xiàn) ：心 、 肝被肺覆蓋的部位 （ＡＢＣＤＥ） 、溫暖、避風(fēng) ，排除干擾 （ ＡＢＣ ） 、 氣腹 、 肺空洞叩診鼓音 、炎癥時叩診濁音 、 胸膜一般增厚時叩診清音 、胸腔大量積液 、 實質(zhì)性腫塊叩診濁音 三、填空題 （ 健 康評估方法、健康資料與護理診斷 ）、（ 常見癥狀評估 ）、（ 身體評估 ）、（ 心理與社會評估 ）、（ 實驗室及器械檢查 ）、（ 護理病歷書寫 ）。 （ 問診 ）、（ 體格檢查 ）、（ 實驗室檢查 ）以及（ 心電圖 ）、（ X 線 ）超聲波等特殊檢查。 （ 腹腔病變 ）和（ 臟器情況 ），根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為（ 深部滑行 ）觸診法、（ 雙手 ）觸診法、（ 深壓 ）觸診法及（ 沖擊 ）觸診法。 四、名詞解釋 ： 是研究護理對象的 主觀和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能 和臨床思維方法的學(xué)科，是護理專業(yè)的重要課程之一，也是學(xué)習(xí)臨床護理課程的基礎(chǔ)。 ：是護理人員通過與患者及有關(guān)人員的交談、詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經(jīng)過，既往身心健康狀況等健康史的過程。 答：（ 1）問診前的過渡性交談。（ 3）注意時間順序。（ 5）避免重復(fù)提問。（ 7）根據(jù)情況采取封閉式提問或開放式提問。（ 9）分析與終合。（ 2）選擇良好的談話環(huán)境。（ 4）注 意非語言溝通。 。叩診時應(yīng)囑患者充分暴露被檢部位，肌肉放松。 （ 3）叩診時不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動感差異，兩者應(yīng)相互配合。叩擊后右手應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。 （ 5）叩擊力量要均勻適中，使產(chǎn)生的聲響一致，才能正確判斷叩診音的變 化。 第二章 健康資料與護理診斷 一、單項選擇題 （ D ） 、色、痛經(jīng)及有無白帶 、閉經(jīng)或絕經(jīng)日期 ， 17 歲，簡斷咳血 2 年，每月發(fā)作 1 次，同時伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸通、咳痰，需進一步詢問（ B ） 煙史 ，正確的是（ B ） A．患者的 主觀資料只能來源于患者本身 B．指患者對自己健康問題的體驗和認識 C．護士對健康問題的體驗和認識 D．指護士通過觀察、問診、體格檢查和實驗等方法得到的有關(guān)患者健康狀態(tài)的資料 E．主觀資料來自于患者及醫(yī)護人員 ，錯誤的是（ E ） A．屬于護理的職責(zé)范圍 B．是護理程序的核心 C．是制定護理計劃的基礎(chǔ) 、心理等方面健康問題的反應(yīng)狀態(tài)的臨床判斷 E．是對疾病生理病理變化的說明 （ C ） A．體溫 38℃ 困難 （ E ） ，應(yīng)禮節(jié)性地自我介紹 “ 有里急后重嗎？ ” （ B ） 、發(fā)展和演變 原因 ( E ) 史 二、多項選擇題 ,正確的是 （ A C E ） ,發(fā)熱兩天 ,發(fā)熱 ,右胸通 ,咳漱 ,食欲不振 ,頭暈 ,乏力 3 天 ,氣促 2 年 ,下肢水腫 10 天 10 年 ,多飲 ,多食 ,多尿 ,消瘦明顯 2 個月 ,要求入院化療 （ C D ） 2 天 39℃ 好，多夢 ( ABCDE ) ，關(guān)切耐心地詢問 ( ABDE ) 、伴隨癥狀 三、填空題 （ 主觀資料 ）和（ 客觀資料 ），按資料提供時間可分為（ 目前資料 ）與（ 既往資料 ）。 3..三部分護理診斷陳述用于現(xiàn)存的護理診斷。 （ 收集資料 ）、（ 整理資料 ）、（ 分析資料 ）、（ 選擇護理診斷 ）。 ： 是通過問診獲得的資料 ，包括主訴、親屬的代訴及經(jīng)提問而獲得的有關(guān)健康情況的描述。 ： 為被評估者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間。（ 2）主要癥狀發(fā)生和發(fā)展。（ 4）診治經(jīng)過。（ 6）健康問題對其影響。 ，男性， 35 歲，于今晨 6 時解黑便，呈柏油樣、糊狀、約 500g； 7 時，患者惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物 2 次，約 800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。 C， P102 次 /分， BP90/65mmHg。 答：護理診斷： （ 1）活動無耐力 與失血導(dǎo)致供氧障礙有關(guān) （ 2）有 感染的危險 與免疫缺陷有關(guān) （ 3）恐懼 與瀕臨死亡有關(guān) （ 4）體液不足 與液體丟失過多、液體攝入量不足有關(guān) （ 5）組織灌注量改變 與循環(huán)血量減少有關(guān) 第三章 常見癥狀評估 一、單項選擇題 39。 C 以上，此種熱型稱（ B ） （ B ） （ C ） B。致熱源可分（ 外源性致熱源 ）和（ 內(nèi)源性致熱源 ）兩大類。 （ 顱內(nèi)壓增高），頭 痛伴發(fā)熱者常見于（ 感染性疾病 ），頭痛伴視力障礙者可見于（ 青光眼 ）或（ 腦瘤 ）；頭痛伴腦膜刺激征提示（ 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ）或（腦膜炎）。 （ 急性左心衰 ）。 ； ，提示有（ 厭氧菌 ）感染。 ， 每日（ 100ml ）為小量咯血，（ 100～ 500ml ）為中等量咯血，（ 500ml以上 ）為大量咯血。 ，血清中膽紅素（ TB）正常值為（ ～ ） umol/L，其中直接膽紅素（ CB）為（ 0～ ） μ mol/L。 （ 消化性潰瘍 ）；咯血最常見的病因是（ 肺結(jié)核 ）。 （ 腸結(jié)核 ），（ 潰瘍性結(jié)腸炎 ），（ 腸易激綜合癥 ）。 ，鏡檢下每高倍鏡視野有 紅細胞（ 3 個以上 ）即為血尿。 （ 輕度昏迷 ），（ 中度昏迷 ）和（ 重度昏迷 ）。 ： 是指混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現(xiàn)或加重，休息時減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位減輕。 ： 是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。 ： 是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，水分增加或帶有未消化的食物、黏液、膿血。 五、簡答題 。 傷寒高熱期、大葉性肺炎 弛張熱 又稱 敗血癥熱型。 敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等 間歇熱 體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù) 1 天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn) 瘧疾、急性腎盂腎炎 波狀熱 體溫逐漸上升至 39℃ 或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。 回歸熱、霍奇金病 不規(guī)則 熱 發(fā)熱的體溫曲線五一定規(guī)律 結(jié)核病、癌性發(fā)熱、風(fēng)濕熱等 ？ 答：（ 1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴(yán)重者出現(xiàn) “ 三凹征 ” ，即胸骨上窩 .鎖骨上窩 .鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。 。 鑒別點 心源性水腫 腎源性水腫 開始時間 從足部開始，向上延及全身和眼臉 從眼臉、顏面開始延及全身 發(fā)展快慢 發(fā)展較緩慢 發(fā)展常迅速 水腫性質(zhì) 比較堅實，移動性小 軟而移動性大 伴隨癥狀 伴有心功能不全病癥，如心臟增大、心臟雜音