【正文】 誘因；然后詢 問病人是否有糖尿病、血液病等全身性疾病。最后詢問病人是否有藥物過敏史。 考官：還有嗎？ 考生：還有伴隨癥狀，比如有沒有牙齦腫脹或溢膿等情況，這樣可以利于鑒別診斷。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 本例患者最可能是慢性牙周炎引起牙松動(dòng)。 。 。 考題： 患者，女， 52 歲，家庭婦女 主訴：刷牙時(shí)牙齦出血一年余。曾口服“甲硝唑”、“維生索 C”等，牙齦出血未見改善。 否認(rèn)全身性疾病、出血性疾病、傳染及藥物過敏史。牙石（ +++），齦溝 3mm， BOP（ +），無附著喪失，齦溝液增多，牙齒不松動(dòng)。 考官：針對(duì)這個(gè)患者的病例做出相應(yīng)分析。 診斷依據(jù)是患者刷牙時(shí)牙齦出斑，咬東西時(shí)染有血跡，口臭；全口牙齦齦緣及齦乳頭暗紅；齦緣厚，齦乳頭圓鈍，點(diǎn)彩消失；質(zhì)地松軟；齦溝 3mm； BOP（ +）；齦溝液增多；牙石（ +++），無附著喪失，牙 齒不松動(dòng)； X 光片：未見牙槽骨吸收。 考官：為什么不是血液病引起的牙齦出血？ 考生：血液病引起的牙齦出血是自發(fā)性出血、牙齦蒼白腫脹，與病例不符。 ，主要原因是未回答無附著喪失，齦液增多，牙齒不松動(dòng)等與早期牙周炎癥狀的鑒別點(diǎn)。鑒別診斷 ：牙齦出血 考題： 女， 28 歲，牙齦出血 2 年。 ，能否自行停止。如缺鐵性貧血、溶血性貧血、骨髓再生障礙、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、慢性肝炎及肝硬化、脾功能亢進(jìn)、高血壓等。 是否經(jīng)過系統(tǒng)治療。 考題： 患者，女， 42 歲，教師 主訴：下前牙牙齦出血、流膿 1 周余。曾經(jīng)口服“甲硝唑”好轉(zhuǎn)，近 1 周又發(fā)作。 有高血壓病史，否認(rèn)出血性疾病、傳染病及藥物過敏史。 1 21 松動(dòng)Ⅱ176。 X 片示： 12～ 22 牙槽骨水平吸收至根尖 l/3 處，牙周膜間隙增寬，硬板消失； 3 43牙槽骨水平吸收至 根中 1/2 處。 考生：我的診斷是 33～ 43 慢性牙周炎； 33～ 43 牙周膿腫。 治療原則：首先進(jìn)行徹底的齦上潔治，齦下刮治，牙周袋沖洗上藥；其次進(jìn)行松牙固定；1 個(gè)月后再酌情進(jìn)行翻瓣術(shù)；口腔衛(wèi)生宣教，術(shù)后定期復(fù)查。 【病例得分與失分要點(diǎn)】 33～ 43 牙周膿腫的診斷。 ，口腔衛(wèi)生宣教，術(shù)后定期復(fù)查。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： （病程），起病誘因，發(fā)作規(guī)律，加劇減輕的因素、部位，潰瘍的臨床表現(xiàn)。 ，是含用過免疫抑制劑。 、接觸史、流行病史（如疑有傳染?。凰幬飸?yīng)用史、過敏史；創(chuàng)傷、手術(shù)、流產(chǎn)史；性病接觸史；糖尿病、結(jié)核病、結(jié)締組織病史等。 主訴：前牙及左下后牙缺失 4 年，要求修復(fù)。 檢查： 缺失，拔牙創(chuàng)愈合良好，缺牙區(qū)牙槽嵴條件尚可。 考官：首先做出診斷，本病例若采用可摘局部修復(fù)，對(duì)于缺牙區(qū)人工牙可采用何種設(shè)計(jì) ? 考生：診斷是：下頜牙列缺損， Kennedy 第三類第二亞類；本病 例若采用可摘局部修復(fù)，由于對(duì)頜伸長，缺牙區(qū)頜間距短，上下頜天然牙重度磨耗，缺牙區(qū)人工牙可采用金屬 面設(shè)計(jì)，以承受較大的力。 【病例得分與失分要點(diǎn)】 Kennedy 分類錯(cuò)誤，并未答出下頜牙列缺損的診斷。 （ 2）沒有考慮對(duì)頜伸長，缺牙區(qū)頜間距短，上下頜天然牙重度磨耗，缺牙區(qū)人工牙可采用金屬 he 面設(shè)計(jì) 。 考官：你在門診碰到這樣的病人，你第一感覺是什么疾?。? 考生：患者最可能是牙髓的炎癥。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 牙痛包括疼痛的發(fā)作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或減輕疼痛的因素及治療對(duì)疼痛的影響。自發(fā)痛是指患牙在未受到外界刺激而發(fā)生疼痛，受到某種外界刺激而發(fā)生的疼痛為激發(fā)痛。 ，還是疼痛向頭部、面部放射等。急性牙髓炎有 夜間疼痛或夜間疼痛加重的特點(diǎn)，冷熱刺激可加重疼痛。 考題： 患者，男， 30 歲，工人。 現(xiàn)病史：半小時(shí)前騎自行車部不慎摔到，面部先著地，嘴唇先著地，發(fā)現(xiàn)牙齒變短，但不松動(dòng)。 檢查： 11 牙齦紅腫，齦溝滲血，牙冠完整，但比 12 短 2mm，牙冠完整，叩痛（ ++），松動(dòng)（177。上唇黏膜紅腫，約有 1cm 長的裂口，滲血。 考官：分析此病例，說明你的診斷、診斷依據(jù)及治療方法。 診斷依據(jù)是患牙有外傷史，牙冠完整， 11 比 12 短 2mm，牙冠完整，松動(dòng)不明顯。 治療原則是局麻下復(fù)位、固定；局麻下行上唇挫裂傷縫合；觀察牙髓癥狀，酌情行根管治療。但是 多數(shù)診斷為 11 牙錯(cuò)位、 11 牙移位、 ll 牙半脫位，都是錯(cuò)誤的；有的診斷為 11 牙嵌入，不完整；也有的忘記了上唇挫裂傷的診斷。 ，主要是未回答觀察牙髓癥狀，酌情行根管治療和進(jìn)行縫合上唇挫裂傷 考題： 患者，男性， 20 歲。因癲癎病史服用苯妥英鈉類藥物 10 余年。 考生：本例患者最可能是藥物性牙齦增生 考官：為什么不是慢性增生性齦炎？ 考生：因?yàn)橛忻黠@的服藥史。其次詢問發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查，曾做過哪些治療、療效如何。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 口腔衛(wèi)生；牙齒治療史；有無牙齦出血；牙齦腫大的范圍、時(shí)間；全身狀況如：青春期、妊娠期、服藥史、全身病史、腎移植手術(shù)史等；家族史。 主訴：有下后牙區(qū)腫脹疼痛 3 天。 既往史：曾有右下后牙區(qū)腫脹疼痛；否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病。遠(yuǎn)中牙齦飽滿，紅腫，觸痛明顯。 48 未見萌出，可探及牙體，有盲袋，擠壓有少量膿性分泌物流出。 l09／ L，中性粒細(xì)胞 85%。 考官：說明下你的診斷。 考官：依據(jù)是什么？ 考生：游玩歸來后出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫痛不適，近日癥狀加重，影響進(jìn)食，口腔異味，發(fā)熱； 48 未見萌出，可探及牙面，有盲袋，擠壓有少量膿性分泌物流出。頰側(cè)前庭溝黏膜紅腫；查血常規(guī)白細(xì)胞 179。與 47 根尖周炎鑒別： 47 探叩診陰性， X 線片示 無根尖周骨質(zhì)暗影病變。 考官：還有嗎？ 考生：沒有了 考官：下一個(gè)。 （ 1）在答題時(shí)回答問題注意條理性；應(yīng)按照病史、癥狀、檢查等方面逐一回答。 （ 2）重要檢查：可探及阻生牙面，有肓袋，少量膿性 分泌物流出。全身癥狀有的考生易忽略。 ： 病變混淆： 48 冠周炎是牙冠周圍軟組織的炎癥，有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。 治療設(shè)計(jì)應(yīng)是治療計(jì)劃的體現(xiàn)，局部沖洗治療是重要治療原則。 ：瘺管 考題： 患者： 30 歲，自覺右 下牙齦泡狀隆起且有液體流出，伴口腔異味。 考官：還有嗎？ 考生：還要詢問患者有沒有家族史？ 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 詳細(xì)詢問患者竇道和瘺管發(fā)生的時(shí)間；有無液體流出；如有液體流出，流出液為何種性質(zhì) （膿液、血性、清亮液體、黏液等）。 、松動(dòng)、移位、流血、流膿等癥狀。 是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無力、食欲不振等全身伴隨癥狀及輕重程度，發(fā)病以來全身的一般情況：食欲、睡眠、尿便情況等。 傳染病史、手術(shù)史、放療史、化療史、過敏史等，如考慮為先天性竇道或瘺管，尚需詢問家族史。 主訴：上前牙牙縫發(fā)黑 3 月余。近日見牙縫變?yōu)楹谏⑶胰澄铮詿o疼痛癥狀，要求治療。否認(rèn)有全身系統(tǒng)性疾病。 12M 鄰面深褐色，探有粗糙感而且探針能鉤住，探 診（ ），冷試（ ）。 患牙牙齦均無紅腫，無竇道，均未探及牙周袋，均無叩痛和松動(dòng)。 12 近中鄰面釉質(zhì)有透射區(qū)。 考官：根據(jù)你抽到的病例做出診斷？ 考生：診斷有兩個(gè)： 11 遠(yuǎn)中鄰腭面淺齲（或 11DP 淺齲）； 12 近中鄰面淺齲（或 12M 鄰面淺齲） 46 咬合面繼發(fā)齲 考官：說下診斷依據(jù)和治療計(jì)劃。 治療原則： 1 12 充填術(shù)或 1 12 分別制備Ⅲ類洞光敏樹脂充填并使充填體獨(dú)立； 46重新充填；或 46 去原充填物，去齲備洞永久充填。 ，主要是遺漏了 x 片顯示的結(jié)果。如：和中齲、深齲鑒別；需鑒別的疾病病種回答不全；需鑒別疾病的內(nèi)容相互混淆或沒有明顯的鑒別點(diǎn)。但是有的將酸蝕、粘接修復(fù)步驟敘述得太詳細(xì)，影響答題速度；也有少數(shù)忘記答 46 的治療原則。左下后牙齲齒充填治療后疼痛前來就診。主要是需要詳細(xì)詢問患者的治療過程，如什么時(shí)候治療、基于何種診斷治療、治療所用材料等，都要詳細(xì)詢問。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 齲病治療中未去凈腐質(zhì)，充填后病變繼續(xù)發(fā)展形成繼發(fā)齲；充填時(shí)充填不實(shí)，留有縫隙可發(fā)展為繼發(fā)齲；充填物折斷或鄰接關(guān)系恢復(fù)不良可形成繼發(fā)齲。 在備洞中過多地磨除牙體組織使牙本質(zhì)外露未充填或深齲充填時(shí)未作墊底或墊底不當(dāng)?shù)?，充填后可有冷、熱刺激疼痛、咬硬物時(shí)疼痛。 因充填時(shí)鄰面留有懸突或鄰接關(guān)系不良造成的食物嵌塞對(duì)牙齦乳頭造成刺激，出現(xiàn)牙齦乳頭充血、探痛，有自發(fā)性持續(xù)性脹痛、咬 合痛，患者能定位患牙。再有銳利的邊緣未磨除或修復(fù)后咬合關(guān)系不佳出現(xiàn)咬頰或咬舌，出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛?？捎凶园l(fā)性隱痛、咬合不適或疼痛，患牙可出現(xiàn)牙周袋及松動(dòng)等。 主訴：口腔反復(fù)潰瘍 8 年，近 4 天潰瘍復(fù)發(fā)，疼痛。近 2 年發(fā)作頻繁，此起彼伏。 檢查：體溫 ℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。 考生：我診斷這個(gè)病是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。 治療：局部消炎、止痛，使用促進(jìn)愈合的藥物；補(bǔ)充維生素和微量元素；內(nèi)科診治胃腸道疾?。蝗砻庖哒{(diào)節(jié)治療，免役增強(qiáng)劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪唑等。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍沒有特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和病理檢查依據(jù)，所以對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的診斷主要以病史特點(diǎn)（復(fù)發(fā)性、周期性、自限性）及臨床特征（黃、紅、凹、痛）為依據(jù)，一般不需要做實(shí) 驗(yàn)室檢查及活檢。對(duì)大而深、病程長的潰瘍，應(yīng)警惕癌性潰瘍的可能，必要時(shí)可以做活檢明確診斷。重型往往有輕型的病史，對(duì)為 1～ 2 個(gè)大而深的潰瘍或同時(shí)有 1～ 2 個(gè)較小的潰瘍。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。以上三種類型，不僅因潰瘍的數(shù) 目的多少、大小、部位和深淺等不同，其發(fā)展過程亦不盡相同，故需對(duì)該病有較全面的分析。 考官：根據(jù)門診的病例，先給出個(gè)診斷。 考生：根據(jù)主訴可知張口受限是由于右下后牙腫痛引起的，這就成為張口受限的誘發(fā)因素。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn) 。 、進(jìn)行性的或是周期性的。 考題： 患者，女， 16 歲，學(xué)生。 現(xiàn)病史：左上后牙經(jīng)常食物嵌塞，遇冷熱、酸甜敏感，昨天突然自發(fā)性劇痛、夜間痛不能入睡，口服“止痛片”無效，今來就診。 檢查： 26O 深齲近髓，洞底有大量軟化牙本質(zhì)，探診（ ++），未探及穿髓孔，冷熱診（ ++），且疼痛持續(xù)較長時(shí)間，牙髓電活力測(cè)試 14（對(duì)照牙 25），叩診（ ），松動(dòng)（ ）。 考官：依據(jù)呢？ 考生：患者有自發(fā)痛，夜間痛加劇等急性牙髓炎典型癥狀；患牙深齲近髓，探診（ ++）；溫度測(cè)試陽性，叩診陰性，牙髓活力電測(cè)試比對(duì)照牙反應(yīng)增高。 考官：你的治療計(jì)劃是什么？ 考生：應(yīng)急治療：首先開髓引流，安撫，緩解患牙急性癥狀；待急性癥狀緩解后，行活髓切斷術(shù)（患者 l6 歲，年輕恒牙，病程短，無叩痛）觀察；若觀察有癥狀再行根管治療。 芳大牙科 范文最新推薦 22 度黨支部工作總結(jié) [度黨支部工作總結(jié) ] XX 年度黨支部工作總結(jié) XX 年，我支部認(rèn)真努力踐行 “ 三個(gè)代表 ” 重要思 想，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀 ,貫徹落實(shí)十六屆五中全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹黨委工作部署，進(jìn)一步加強(qiáng)黨的思想、組織和作風(fēng)建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，立足辦公室本職，放眼全局工作，勤政實(shí)干，團(tuán)結(jié)協(xié)作，以先鋒模范帶頭作用凝聚力量，努力做到辦文辦事快捷穩(wěn)妥，信息傳遞及時(shí)準(zhǔn)確，宣傳有聲有色，調(diào)查研究提供依據(jù)，內(nèi)部協(xié)調(diào)規(guī)范順暢，為確保全局政令暢通、工作順利開展打下了良好基礎(chǔ)，度黨支部工作總結(jié)。 此外，我支部開展了形式多樣的政治理論活動(dòng)。我們鼓勵(lì)全體黨員在業(yè)余時(shí)間多讀報(bào)，多了解，多討論，將學(xué)習(xí)的文件、書目和報(bào)上的有關(guān)內(nèi)容印發(fā)給黨員自學(xué)，并要求全體黨員先學(xué)一步，學(xué)深一點(diǎn)，在自學(xué)中點(diǎn)出范文最新推薦 23 難點(diǎn)、疑點(diǎn)和熱點(diǎn)，領(lǐng)會(huì)精神，把握要領(lǐng)，在支部 大會(huì)上拿出來學(xué)習(xí)討論，與大家一起分享。觀看了《情系人民》宣傳片，學(xué)習(xí)了任長霞、牛玉儒兩位同志的先進(jìn)事跡，通過一系列的學(xué)習(xí)使全體黨員認(rèn)識(shí)到新時(shí)期的共產(chǎn)黨員要積極踐行 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想，要對(duì)黨忠誠、牢記宗旨、執(zhí)法為民、無私奉獻(xiàn)、篤定理想、永葆本色，要體現(xiàn)人民公仆為人民的本色，要體現(xiàn)中國共產(chǎn)黨 “ 立黨為公、執(zhí)政為