【正文】 第一考站： 無(wú)菌操作 (洗手及口腔粘膜消毒 )和口腔檢查 19 分鐘；分值 :24 分 無(wú)菌操作 (2 題 4 分 )/一般檢查（ 3 題 13 分） /職業(yè)素質(zhì)（ 1 題 3 分） /特殊檢查（ 1 題 4 分） 1，無(wú)菌操作（ 4 分） 1）洗手 1 分鐘 1 分 雙手肥皂揉搓 分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，去掉飾物，①掌心②掌心對(duì)手背交叉③交叉掌心④手尖關(guān)節(jié)對(duì)手掌⑤大拇指虎口指尖掌心⑥手尖對(duì)手掌大拇指掌心 流水沖洗 分洗手時(shí)間為 10 秒鐘 正確戴手套 分帶手套，高不過(guò)頭，低不過(guò)腰 (這八個(gè)字要說(shuō)出來(lái)，充分讓考官知道你是很有經(jīng)驗(yàn)的 )。右手提，先戴左手 2）口腔粘膜消毒 1 分鐘 消毒劑正確選擇 分常用的為 1%碘酊或 %氯已定或碘伏 (.5%碘伏 ) 干棉球擦干術(shù)區(qū) 分口腔手術(shù)，消毒全口 消毒劑擦拭方式由內(nèi)向外大于術(shù)區(qū) 分注射點(diǎn)則只消毒注射點(diǎn)周圍 5CM 以上 2，口腔檢查（ 17 分） 注意：做以下每項(xiàng)檢查都要說(shuō)醫(yī)囑，體位：后仰，上頜 45176。下頜平行地面，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān)考老師就會(huì)加分，考試的時(shí)候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個(gè)考生考得很差，考官的情緒還未調(diào)整過(guò)來(lái)，而你 的表現(xiàn)如果也跟上一個(gè)差不多，分自然也會(huì)跟上一個(gè)差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯(cuò)，那么自然你的分?jǐn)?shù)就提高了 !嘗試著進(jìn)門就說(shuō)老師辛苦了之類的話，你也許會(huì)有意想不到的結(jié)果，這是技巧 ! 1）探診 分鐘 2 分 握持方式及支點(diǎn) 1 分有支點(diǎn)， 執(zhí)筆式握持 ，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度 探針正確應(yīng)用 05 分及牙髓暴露情況，箭頭端三彎端 人衛(wèi)可用來(lái)檢查鄰面齲 動(dòng)作及順序 05 分先探合 (牙合 )面，再頰舌，再鄰面 2）捫診 分鐘 2 分 手法 分手指壓根尖部粘膜，有無(wú)壓痛及波動(dòng)。如有腫脹， 手指壓 腫脹部位，了解范圍、硬度、有無(wú)壓痛及波動(dòng)感。患者頭部宜稍向下附，稍低向檢查側(cè) 人衛(wèi) 組織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對(duì)稱，質(zhì)軟，有壓痛。 檢查部位 分檢查淋巴結(jié)步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū) (⑤頰部 ⑥頜下⑦刻下此三點(diǎn)可用雙合診 ).⑧胸鎖乳突肌⑨鎖骨上窩 醫(yī)患體位 分頭偏向檢查側(cè) 捫診內(nèi)容 分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫 3）叩診 分鐘 2 分 器械選擇 分金屬器械的平頭末端 不能用鑷子 叩診動(dòng)作 分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜 叩診順序 分先扣正常牙，后扣患牙，力量先輕后重 叩診反映描述 分描述為 ()正常 (177。 )(+)(++)(+++)劇烈疼痛 4）松動(dòng)度 分鐘 2 分 器械選擇 分鑷子 器械放置部位 分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合 (牙合 )面窩溝 檢查動(dòng)作 分輕輕向頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中上下?lián)u動(dòng) 結(jié)果判斷 分Ⅰ 1mm=Ⅱ =2mmⅢ度松動(dòng) 5）咬合關(guān)系檢查 3 分鐘完成 4 分 磨牙咬合關(guān)系描述 分上頜 6 近中頰尖對(duì)下頜 6 近中頰溝為正中，對(duì)近中為遠(yuǎn)中關(guān)系，對(duì) 遠(yuǎn)中為近中 前牙咬合關(guān)系描述 分深覆蓋實(shí)質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分Ⅰ度 35mm、Ⅱ度 57，Ⅲ度大于 7mm 深覆 (牙合 )上下切緣的垂直距離Ⅰ度切 1/3中 1/3，Ⅱ度中 1/3頸 1/3，Ⅲ度為超過(guò)頸 1/3. 中線描述 1 分是通過(guò)兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的 6）牙髓溫度測(cè)試 3 分鐘完成 4 分 醫(yī)囑說(shuō)明 分醫(yī)囑說(shuō)明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意 (對(duì)被檢查的要說(shuō)出來(lái) ) 對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序 1 分與對(duì)側(cè)同合同名牙或鄰牙對(duì)比，先測(cè)健康對(duì)照牙 測(cè) 試牙隔離 分隔濕，擦干，熱側(cè)，涂布凡士林 測(cè)試用其放置部位唇頰側(cè)中三分之一 人衛(wèi) 1 分冰測(cè)用小冰棒，熱側(cè)用牙膠 (燒軟不冒煙 )測(cè)試反應(yīng)描述 1 分正常，敏感，遲緩，無(wú)反應(yīng)。 冷熱無(wú)反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測(cè)化膿性牙髓炎緩解。 7）顳下頜關(guān)節(jié)檢查 3 分鐘 4 分 檢查部位 1 分醫(yī)生站患者右前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，髁狀突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無(wú)壓痛。 捫診手法 分 了解關(guān)節(jié)、動(dòng)度 檢查內(nèi)容 分①關(guān)節(jié)動(dòng)度，②有無(wú)壓痛，③有無(wú)彈響，④開口型，偏斜 歪曲，關(guān)節(jié)交鎖 ⑤ⅠⅡⅢ張口度， 2 橫指178。一橫指178。不足一橫指⑥顳肌咬肌⑦咬合關(guān)節(jié)檢查⑧面部外形 8）牙周袋探測(cè) 3 分鐘 4 分 器械選擇 分選擇有刻度的鈍頭牙周探針 頂端直徑 握持方式及支點(diǎn) 1 分力量 2025 克，探針的尖端緊貼牙面，握筆式有支點(diǎn) （改良握筆法）人衛(wèi) 探查動(dòng)作 1 分與牙長(zhǎng)軸平行探測(cè)，緩慢，先探頰近中、中央、遠(yuǎn)中，再探舌側(cè) 提插方式如走步 探診內(nèi)容 分每個(gè)牙要記錄 6 個(gè)位點(diǎn)的探診深度，附著水平，是否出血溢膿，齦下根面是否有牙石 3，職業(yè)素質(zhì)：只要表現(xiàn)不出格，一般 3 分可以全部拿下的。 第二考站： 一、口腔基本技術(shù) (口腔基本操作技能 (3 題 33 分 30 分鐘 ) ) 齦上潔治術(shù) 醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病 (這個(gè)一定要問(wèn)出，要說(shuō)出來(lái)，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說(shuō)幾句，沒(méi)人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了，其實(shí)這都是你期待的，所以要勇敢的說(shuō)出來(lái) ) ①基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙 ②醫(yī)患體位 3 分戴護(hù)目鏡，洗手帶手套 頭肘齊平，右前，左中右后 ②器械選擇握持及支點(diǎn) 前牙大彎形的鐮形器 [14]鋤形潔治器 [789] 后牙鐮形器（牛角） [56] 選擇 2 分合適的器械鐮型的是近遠(yuǎn)中，鋤型，唇舌面大塊牙石 握持：改良式握筆法 3 分 支點(diǎn)：中指或無(wú)名指與中指緊貼作支點(diǎn) 2 分 口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū) 分 支點(diǎn)穩(wěn)固、不得用力時(shí)失去支點(diǎn) 分 ④操作方式 4590 度之間，最好是 80 度 牙刃關(guān)系：潔治操作時(shí)潔治器工作面與牙面角度在 4590 度 之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離 2 分 用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械取出牙石，個(gè)別精細(xì)部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力 3 分 用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力 2 分 ⑤潔治效果：牙石是否去干凈 2 分牙齦是否受損 2 分 ⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕 分 潔治后用 %雙氧水沖洗及上藥 分 碘甘油 2 上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)囑，調(diào)整椅位，平行地面，光源，去除牙石，取出食物殘?jiān)?，漱口，洗?帶手套，比試，請(qǐng)護(hù)士調(diào)材料。說(shuō)明取模型的目的，囑患者放松 ! 托盤選擇：牙弓大小 2 分 根據(jù)患者牙弓長(zhǎng)、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有 34mm 的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改，游離端缺失或缺隙很大時(shí)，需先用自凝樹脂或印模膏制作個(gè)別托盤。 體位：調(diào)頭托 1 分醫(yī)患體位醫(yī)囑 2 分 取上 (下 )頜印模時(shí)，使上 (下 )頜牙弓與地面平行，取上頜印模時(shí)，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合 托盤就位 ：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位醫(yī)囑 4 分 用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)， (取下頜時(shí)，囑患者舌向上、前 )保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固 功能修整：有 1 分無(wú) 0 分 托盤就位后，在印模材料凝固之前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑 印模質(zhì)量全清晰 2 分 印模材料凝固以后，將印模完整取下來(lái)，不能有脫模和變形 印模要清晰、完整、無(wú)氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡 邊緣伸展適度 口腔基本技術(shù) 開髓術(shù) a，操作程序 (含器械握持及支點(diǎn) ) b，開口位置及洞 形 c，髓骨頂去凈 d，根管口暴露，髓室底完整 3 分 ②齦上潔治術(shù) a，醫(yī)患體位 b，器械選擇、握持及支點(diǎn) 改良握筆法 c，操作方式 潔治器與牙面 4590176。， 7080176。為宜 d，潔治效果及潔治后處理 ③局部麻醉 a，注射點(diǎn) b，進(jìn)針?lè)较? c，行針過(guò)程 d，回吸動(dòng)作 e，注射量 2 分 交叉十字繃帶：繃帶先由額至枕部環(huán)繞兩周，反折經(jīng)一側(cè)耳前腮腺區(qū)向下，經(jīng)頜下、頦部至對(duì)側(cè)耳后向上，復(fù)至同側(cè)耳前 。繞下頜下及頦部至對(duì)側(cè)耳前，向上經(jīng)頂部，向下至同側(cè)耳 后，再繞下頜下、頦部至對(duì)側(cè)耳后。如此反復(fù)纏繞，最后再如前作額枕部環(huán)繞，以防止繃帶滑脫，止端打結(jié)或以膠布固定。 單眼交叉繃帶 于鼻根健側(cè)先放置一截 30cm 左右、上下斜行的繃帶條或紗布條，并在患側(cè)眶周、耳前后墊以紗布卷，以免包扎時(shí)繃帶壓迫眼球或耳廓，出現(xiàn)眼球脹痛和耳痛?？噹ё灶~部開始，先繞額枕兩圈，繼而斜經(jīng)頭后繞之患側(cè)耳下并斜行向上經(jīng)同側(cè)頰部，眶下至鼻背，健側(cè)眶上，如此環(huán)繞數(shù)周，每周必須覆蓋前一層繃帶的 1/3～ 1/2，直至包妥為止，最后將留置的短繃帶或紗布條打結(jié)收緊，以暴露健眼。 bass 刷牙 在做 口腔技術(shù)的同時(shí)嘴巴一定要說(shuō)話，因?yàn)檫@些事你每天做，你很熟悉，你就根據(jù)以上的各項(xiàng)得分點(diǎn)大膽的說(shuō)話，講過(guò)程，講注意事項(xiàng)，盡可能的講細(xì)致講全面 ! 二、基本急救技術(shù) 2 題 12 分 7 分鐘 人工呼吸 7 分鐘 15 分 ①急救指征： 3 分 A，呼吸停止 分 b，和 (或 )心臟停止 1 分 c，和 (或 )意識(shí)喪失 分 ①急救準(zhǔn)備 開放氣道 3 分病人體位 2 分 ②操作方法 a，口對(duì)口人工呼吸 /仰臥壓胸法 6 分 b，呼吸節(jié)律 1 分 吸氧術(shù)鼻導(dǎo)管 ①吸氧指征心源性疾病肺源性疾 病 a 呼吸困難 1 分 b 紫紺 1 分 c 呼吸道梗阻 1 分 ②物品準(zhǔn)備 a 氧氣裝置 分 b 鼻導(dǎo)管 1 分 c 濕化瓶 分 ③操作方法 a 開啟給氧裝置 1 分 b 放置鼻導(dǎo)管 3 分 c 調(diào)節(jié)氧流量 3 分 d 停氧 1 分 ④注意事項(xiàng) a，檢查導(dǎo)管及更換 分 b，及時(shí)觀察病人 1 分 c，正確放置 分 胸外心臟按壓 ①急救指針 3 分 ②急救準(zhǔn)備病人體位 2 分醫(yī)生體位 1 分 ③操作方法心外按壓 8 分節(jié)律 1 分 血壓 ①測(cè)量方法 7 分②血壓判斷 8 分 三、胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn) 急救指針 3 分 ①心臟停止 分 ②或呼吸停止 1 分 ③或意識(shí)喪失 分 急救準(zhǔn)備： 2 分 ①病人體位： a，仰臥位 。b，背墊木板 (硬板 )或仰臥于地 c，頭偏向一側(cè) 分 ②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式 1 分 操作方法： ①心外按壓： a 部位：胸骨體中下 1/3 交界處 b 方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直 c 力量適度：胸骨下陷 35cm 嬰兒 12cm d 按壓與放 松比例 1： 2 各 2 分 ②按壓節(jié)律 1 分 ～ 80 100 次 /分 分 1： 50？ 30: 分 100 次 /分？ 分 每 5 個(gè)循環(huán)判斷，觸摸動(dòng)脈 5s，觀察呼吸 35s 四、吸氧術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 吸氧指征 ①心源性疾病 。②肺源性疾病 。③脈速 1 分 1 呼吸系統(tǒng)：哮喘 肺炎 肺水腫 2 心血管系統(tǒng)：心力衰竭 心肌梗死 心源性休克 3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷