【正文】 目前流行的亞型有 11個 ， 為主要群體 （ M群： A、 B、 C、 D、 E、 F、 G、 H、 I、J亞型 ） 和次要群體 （ O群： O亞型 ） 。 HIV1亞型的鑒定和區(qū)分 ， 主要是根據(jù) HIV1 env基因 C2V3區(qū)的不同序列來決定 。 HIV RNA長約 ～ ，含 3個結(jié)構(gòu)基因（ env 、 gag、 pol）， 6個調(diào)節(jié)基因（ tat、rev、 nef、 vif、 vpu、 vpr）， 5′端和 3′端各含長末端序列。 ?%次氯酸鈉或 70%酒精 1min即可使 HIV失活 。 ?HIV對熱敏感 ， WHO推薦 100 ℃ 20分鐘滅活 HIV。對熱很敏感，100℃20 分鐘可將其滅活，實驗室條件下 56℃30分鐘可滅活，因此，注射器具、醫(yī)療用具經(jīng)過高溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以達(dá)到消毒目的。對紫外線不敏感，紫外線不能殺死 HIV，但可減低其活性 。 ?目前，艾滋病成為全球重大公共衛(wèi)生問題。 傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。 通常在 24周內(nèi)自行緩解 。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病。 B. 持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、 脾腫大。 D. 慢性腹瀉每日 3—5次， 3個月內(nèi)體重下降大于 10%。 28 Wasting 艾滋病 臨床癥狀 29 30 鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病 31 消耗綜合征 32 四、 傳染源與傳播方式 （ 一 ） 傳染源： 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 現(xiàn)已查明 ， HIV主要存在于感染者的血液 、 精液 、 陰道分泌物 、 乳汁和傷口滲出液 。 35 血源性傳播 共用 HIV污染的針頭、注射器吸毒 輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品 移植了 HIV感染者的器官或組織 使用被 HIV病毒污染而未經(jīng)消毒的注射器、針炙針或其它侵入人體的器械（牙科、美容 被污染的針頭或鋒利的器具意外刺扎傷（感染機率 %）， 共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳播。 38 下列途徑不傳播 HIV病毒 艾滋病不會通過以下途徑傳播： ?握手 ?一般社交接吻 ?淚水 ?相互接觸和擁抱 ?咳嗽 ?共用物品 ?共用頭發(fā)刷 ， 梳子和衣服 ?共用電話和盥洗間馬桶 ?蚊蟲叮咬 ?與艾滋病陽性者用相同的工具或設(shè)備 —— 除非其中有無保護(hù)的性接觸或血液傳播 40 （三）易感人群 人人都易感染。 41 第二部分 艾滋病流行現(xiàn)狀與流行趨勢 42 全球 艾滋病 流行現(xiàn)狀 聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織近日公布的 《 2022年艾滋病流行報告 》 稱，自上個世紀(jì) 80年代以來，艾滋病以異常迅猛的速度在全球傳播和流行，迄今 全球大約已有 6000萬人感染了艾滋病病毒， 2500萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。 2022全國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共報告HIV 感染者 例 ， AIDS 2萬 例，死亡 例，因艾滋病死亡 。 每月 HIV 4000例。在存活的 74萬感染者和病人中，經(jīng)性接觸感染達(dá)﹪ .2022年新發(fā) ，經(jīng)性接觸傳播達(dá) ﹪ （其中異性傳播占 ﹪ ，男男性傳播占 ﹪ ） .可以看出，性接觸傳播成為主要傳播途徑，并且，同性傳播上升速度明顯。主要集中在經(jīng)注射毒品傳播為主的省份以及既往采供血嚴(yán)重的地區(qū)。這其中一個重要原因是，多數(shù)病人自認(rèn)為不是高危人群，想不到自己會感染。 51 從性別分布上看，全國 HIV感染者以男性為主，占 ％；女性感染者的比例近年有所上升。 最近 3年，在學(xué)生中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者數(shù)量呈逐年上升趨勢。疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散。 53 性傳播成為主要傳播途徑 報告病例中同性和異性傳播的百分構(gòu)成呈現(xiàn)上升趨勢。 55 全國艾滋病疫情特點 全國艾滋病疫情上升趨勢明顯，上升幅度減緩 艾滋病病人數(shù)增多 艾滋病流行呈聚集性分布 HIV/AIDS主要分布在農(nóng)村 經(jīng)性接觸和注射吸毒感染人數(shù)仍不斷增加 56 艾滋病疫情特點 艾滋病疫情呈快速上升趨勢，感染人數(shù)每年以成倍的速度增長，流行區(qū)域面積逐年擴(kuò)大，疫情向一般人群快速傳播蔓延，已從城市向農(nóng)村延伸。 掌握的感染者以外出務(wù)工者、羈押人員、吸毒人員居多。 57 艾滋病對我國的影響（ 1） 對個人和家庭增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； 由于公眾普遍認(rèn)為艾滋病與不良行為有關(guān)，觀念上的偏見和歧視，給感染者帶來巨大的精神創(chuàng)傷和心理壓力； 衛(wèi)生部門需要加大防治經(jīng)費的投入； 從宏觀經(jīng)濟(jì)來講，由于 HIV/AIDS的治療費用和因勞動力的損失導(dǎo)致對經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)的減少，使得經(jīng)濟(jì)增長速度減緩、經(jīng)濟(jì)總量下降。 因吸毒和賣淫嫖娼造成的艾滋病增長所反映的社會問題，有損于政府形象，造成政治危機。 59 第三部分 艾滋病防治策略與措施 60 艾滋病預(yù)防 艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染性疾病。不安全的性行為和不安全的注射毒品行為是造成艾滋病傳播流行的主要因素。因此，健康教育和行為干預(yù)是控制艾滋病流行的有效措施。針對艾滋病的三條傳播途徑，可以采取相應(yīng)的策略措施。 ⒉預(yù)防經(jīng)性途徑傳播：婚前檢查、保持忠貞的夫妻性關(guān)系、安全套使用。 63 ? 每次性交使用安全套 ? 不共用注射器 ? 感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷 簡單的預(yù)防措施 無疫苗預(yù)防 無特效藥物根治 病死率極高 64 一、控制艾滋病的方針和原則 預(yù)防為主