商業(yè)健康保險(xiǎn)組織系統(tǒng)與-在線瀏覽
2025-02-25 06:11本頁(yè)面
【正文】 制的一般方法 三、外在風(fēng)險(xiǎn)控制的一般方法 （一）改善外部環(huán)境，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，走專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的道路 （二）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，鞏固和完善業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理體系 （三）加強(qiáng)客戶服務(wù)，重視健康保健管理 （四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理和醫(yī)療過程的監(jiān)控 （五）發(fā)展管理式醫(yī)療 風(fēng)險(xiǎn)管理矩陣 影響健康保險(xiǎn)公司組織設(shè)立的因素 健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施示意圖 手術(shù) 手術(shù) 醫(yī)療保險(xiǎn)金 岀院回診 住院回診 保險(xiǎn)金 意外、疾病 發(fā)生 救護(hù)車 轉(zhuǎn)送 緊急醫(yī)療 轉(zhuǎn)送保險(xiǎn)金 急診 急診保險(xiǎn)金 住院、加護(hù)病房、 燒燙傷病房 住院醫(yī)療保險(xiǎn)金 及加護(hù)病房、燒燙傷病房保險(xiǎn)金 長(zhǎng)期住院 長(zhǎng)期住院生活補(bǔ)助保險(xiǎn)金 出院療養(yǎng) 出院療養(yǎng) 保險(xiǎn)金 保險(xiǎn)公司以住院就醫(yī)流程為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)計(jì)健康險(xiǎn)商品 商業(yè)健康保險(xiǎn)給付項(xiàng)目設(shè)計(jì) 四、內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的控制方法 （一）產(chǎn)品開發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)管控 （二）核保過程管理與控制 （三）合同維護(hù)與合同風(fēng)險(xiǎn)管理 （四）核保、理賠風(fēng)險(xiǎn)管理與控制 （五）人員素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)管控 （六）健康保險(xiǎn)的信息管理 健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)處理流程 健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng) 五、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法 —— 再保險(xiǎn) （一）使業(yè)務(wù)規(guī)?；?，分散風(fēng)險(xiǎn) （二）提供給投保人更寬的業(yè)務(wù)選擇和其他服務(wù)的范圍 本章小結(jié) ? 本章主要闡述商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的兩個(gè)核心內(nèi)容：商業(yè)健康保險(xiǎn)組織系統(tǒng)與風(fēng)險(xiǎn)管控。第九章 商業(yè)健康保險(xiǎn) 公司組織系統(tǒng)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管
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