孤獨癥診治ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:41本頁面
【正文】 國更為懸殊 ， 約為 6 ～ 9： 1 ?是僅次于精神發(fā)育遲滯的發(fā)育行為疾病 ?較腦癱和 DOWN’S綜合征高 一、流行病學(xué) ?病因至今未完全明了 ?父母情感學(xué)說已被否認 ?疫苗注射學(xué)說、汞中毒學(xué)說、霉菌感染學(xué)說、免疫異常學(xué)說等缺乏足夠依據(jù) ?遺傳學(xué)說目前有較多支持，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些染色體和基因改變 二、病因 注射 MMR 麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹 三聯(lián)疫苗 1991年報道孤獨癥的單卵雙生子同病率為 82％，雙卵同病率為 10％； 同胞患病率為 3%5%，遠高于一般群體 ，存在家族聚集現(xiàn)象。 兩人都患上孤獨癥的幾率 6398% 同卵雙胞胎 010% 異卵雙胞胎 3% 非雙胞胎兄弟姊妹 孤獨癥的染色體和基因異常 ? 脆性 X染色體 ? RELN基因 ? HoxA1基因 ? WNT2基因 ? Serotonin transporter gene (HTT) ? 15q11q13 的 GABRB3基因 ? 其他基因 神經(jīng)學(xué)發(fā)現(xiàn) ? 神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)影象學(xué)：海馬回、杏仁核、額葉 小腦 包括 fMRI、 SPECT、PET等發(fā)現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)的異常 ? 神經(jīng)生化學(xué)： 5羥色胺 ? 內(nèi)分泌異常：胃腸道激素、腦腸肽、胰泌素異常與孤獨癥的關(guān)系 杏仁核 神經(jīng)心理異常 ?心靈（理）理論 （ theory of mind, TOM） 缺陷 ?執(zhí)行功能障礙 （ executive function, EF） ?中樞集合功能 (central coherence)缺陷 ? “ 圖像思維 ” 理論 （ Temple Grandin） 社會交往障礙 語言交流障礙 重復(fù)刻板行為 智力 感覺異常 其他癥狀 三、臨床表現(xiàn) Kanner三聯(lián)征 ? 缺乏目光對視， “ 目中無人 ” ? 獨自嬉玩，不合作 ? 通常不怕陌生人 ? 不喜歡擁抱或避免與他人接觸 ? 無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言 ,例如點頭搖頭 ? 極少微笑、難相處 /不聽指揮 ? 與父母親的依戀情感障礙或延緩 社會交往障礙 核心癥狀 該孤獨癥少女陷于自我沉溺狀態(tài)，是孤獨癥的特征表現(xiàn)之一。 仿 說 重復(fù)刻板行為 ? 種類繁多，各個兒童不同時期表現(xiàn)不一 ? 重復(fù)動作（轉(zhuǎn)圈、搖晃、開關(guān)、撕紙） ? 堅持一成不變（玩具、睡眠、路線） ? 重復(fù)刻板語言 ? 對某些物件或事情的不尋常興趣（電視廣告、天氣預(yù)報、某一首歌、天線寶寶） 重復(fù)刻板的行為 高度刻板的行為 阻礙學(xué)習(xí) 學(xué)到的技能少 沒有可替換的行為 智力 ? 多數(shù)兒童智力落后（ 70％） ? 多數(shù)兒童在某一或幾方面有特殊能力，又稱白癡學(xué)者 ? 約 20%兒童智力正常， 10%兒童高智商 ? 均存在三大主要特征或智力結(jié)構(gòu)異常 ? 機械記憶力良好、多數(shù)對音樂有興趣 感覺異常 ? 聽知覺敏感，喜愛某些聲音，對另一些聲音特別恐懼 ? 觸覺異常，表現(xiàn)在對物件的好惡 ? 痛覺異常，多不怕
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