醫(yī)療糾紛預(yù)防方案ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:31本頁(yè)面
【正文】 中國(guó)仍有許多醫(yī)院只是單純進(jìn)行醫(yī)療事故 、 糾紛處理工作 ， 而末進(jìn)行醫(yī)療安全防范 。 (2)醫(yī)療安全管理全面納人全面質(zhì)量管理 (TQM)， 使之成為醫(yī)院質(zhì)量管理的重中之重 。 (5)逐步完善和規(guī)范醫(yī)療事故 、 糾紛處理程序 。 ? （ 1）三級(jí)防范學(xué)說(shuō)：一級(jí)防范即基礎(chǔ)性防范、二級(jí)防范即重點(diǎn)性防范、三級(jí)防范即應(yīng)急性防范。從質(zhì)量全程監(jiān)控角度，建立融基礎(chǔ)質(zhì)量（如健全質(zhì)量管理組織、統(tǒng)一質(zhì)量理念與人員培訓(xùn)、信息化、優(yōu)化服務(wù)流程等）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（層級(jí)管理與加強(qiáng)督查、行政查房與制度落實(shí)、合理用藥與預(yù)警、缺陷上報(bào)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)管理、醫(yī)技與后勤保障等）、終末管理（綜合目標(biāo)考核、醫(yī)療指標(biāo)分析、醫(yī)療文件質(zhì)量評(píng)比展覽、新技術(shù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)、社會(huì)評(píng)價(jià)與患者滿意度等）于一體的質(zhì)量保證體系。 ③質(zhì)量體系認(rèn)證： ISO：9000系列認(rèn)證 醫(yī)療安全管理進(jìn)展（ 2） ? （ 3）單病種醫(yī)療質(zhì)量管理學(xué)說(shuō)：鑒于傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)具有影響因素多、內(nèi)涵籠統(tǒng)、確定性差、無(wú)可比性等缺點(diǎn)，許多學(xué)者均提出采用單病種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量。主要手段：臨床路徑。更多關(guān)注醫(yī)療過(guò)程各細(xì)節(jié)的規(guī)范化服務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)并以嚴(yán)格的管理措施保證落實(shí)。②如何取得患者的配合與支持：患者的積極配合與參與無(wú)疑可以促進(jìn)醫(yī)療安全，包括幫助獲得正確的診斷、選擇適宜的治療或處理策略、選擇合適的醫(yī)療服務(wù)提供者、確保有效的治療和管理、監(jiān)測(cè)不良事件的發(fā)生諸方面。 ? （ 5） 臺(tái)灣莊逸洲醫(yī)療安全質(zhì)量的三種模式：專業(yè)模式 ， 科層模式和工業(yè)模式（ industrial model）。 三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)糾紛防范 ? 法律層次防范：是醫(yī)療糾紛防范的最基本層次，即 “ 必須 ” 做到的層次。否則，一旦因此產(chǎn)生不良后果將承擔(dān)包括民事、行政甚至刑事法律責(zé)任。（ 2）建立正確的證據(jù)意識(shí)：證據(jù)的構(gòu)成要件，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中涉及到的證據(jù)內(nèi)容：主要是標(biāo)本保留、檢驗(yàn)試劑與檢測(cè)方法合法性的舉證。（ 4）明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診療中的地位與法律屬性： 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) (Laboratory Medicine)是指對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測(cè)定，并作出正確的解釋和應(yīng)用。一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室早已不限于使用顯微鏡，已使用了各種先進(jìn)儀器，除了廣泛應(yīng)用自動(dòng)化技術(shù)外，還用了激光、色譜分析、質(zhì)譜分析、熒光分析、流式細(xì)胞術(shù)、 DNA擴(kuò)增技術(shù)等一系列高精尖的技術(shù)手段，所以從從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該有扎實(shí)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作的理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)，否則，無(wú)法提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告。同時(shí)為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去。往往提供重要的客觀診斷依據(jù)，在一些疾病中甚至有決定性的意義。正是由于實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷工作中的重要性。 涉及法律層次糾紛主要包括：因檢驗(yàn)者責(zé)任心不強(qiáng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛包括出具假檢驗(yàn)報(bào)告；將病人檢驗(yàn)標(biāo)本拿錯(cuò)或?qū)⒉∪诵彰麖埞诶畲?，需要患者重新采血；由于檢驗(yàn)操作違反常規(guī)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；因輸血配型失誤等而引起的醫(yī)療糾紛。只有注重檢驗(yàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量，建立檢驗(yàn)質(zhì)量手冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行程序性文件（ SOP）， 建立全面的質(zhì)量管理體系 ,保證分析前、中、后的檢驗(yàn)質(zhì)量，同時(shí)注意各種原始記錄的保存，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系與溝通，才能杜絕醫(yī)療糾紛。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛 ,有病人投訴 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要舉證倒置，拿出證據(jù)證明在檢驗(yàn)工作中一切行為是正確的。包括1 、對(duì)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行控制 ，按系統(tǒng)學(xué)原理建立起一個(gè)質(zhì)量管理體系 ,認(rèn)真分析這個(gè)體系中各項(xiàng)要素的相互聯(lián)系和相互制約關(guān)系 ,以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合 ,使可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài) ,從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。實(shí)驗(yàn)方法的選擇、試劑好壞，在發(fā)出報(bào)告前根據(jù)申請(qǐng)單提供的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室的記錄，對(duì)本次結(jié)果與前次同項(xiàng)目結(jié)果作垂直分析，對(duì)報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行再確認(rèn)等。 嚴(yán)格的操作規(guī)范： 包括標(biāo)本收集、運(yùn)送、保存、處理和要求，實(shí)驗(yàn)方法原理 !操作步驟，試劑和儀器的要求，實(shí)驗(yàn)室工作條件，儀器校準(zhǔn)方法及校準(zhǔn)物 !質(zhì)控物規(guī)格 !方法的有限性和干擾因素的影響，分析物參考范圍，測(cè)定值可接受范圍，實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，質(zhì)量控制措施，室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則和失控時(shí)的處理等均應(yīng)制定嚴(yán)格的操作規(guī)范。若有失控現(xiàn)象，必須有失控的調(diào)查記錄和改正措施。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，也是在檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性舉證中的重要參考證據(jù)。 準(zhǔn)備采集標(biāo)本和裝標(biāo)本的器具必須干燥潔凈，化學(xué)定量檢測(cè)和血氨、血清微量元素測(cè)定的容器必須經(jīng)化學(xué)處理，并用蒸餾水沖洗 。 享有的權(quán)利，尊重和保護(hù)病人隱私，耐心解釋，消除其恐懼心理，以取得他們的合作 ’ 。如情緒緊張使血糖升高，劇烈運(yùn)動(dòng)使白細(xì)胞增多等。進(jìn)食富含脂肪的飲食，可使乳糜微粒增加，血清混濁而干擾多種生化檢測(cè) 。進(jìn)食動(dòng)物血
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