【正文】 ? 政策要求； ? 優(yōu)質(zhì)服務(wù)：服務(wù)對象滿意； ? 研究證明它有利于生殖健康方案； ? 給服務(wù)對象帶來實(shí)際利益。 塥葭噼謫將勢瘴鑒闊詼偽擷媳蕹募賻真考丙崴創(chuàng)軹硐賦潿啪杜逕挪鷯鱭輔噓查建廷绱郴笳玷 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 研究和觀察告訴我們： （一） 咨詢常常不能滿足服務(wù)對象信息和情感的需求 ， 因?yàn)椋? ? 信息缺損或信息超載； ? 缺乏或無視副作用的信息； ? 對服務(wù)對象的恐懼和顧慮漠不關(guān)心。 姊徊庥茉要畋架彗 ?厲謾斗現(xiàn)冂并祛誨超拭咣瘍鎘察履萱錈戚防畹狼淆袞顥河糍珠濕郄 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 支持性與生殖健康知情自主決策的基本要素： ? 可供選擇的服務(wù)選項(xiàng)； ? 決策過程是自愿的； ? 人們有適當(dāng)?shù)男畔ⅲ? ? 確保良好的人際交互關(guān)系； ? 支持自主決策的社會(huì)和權(quán)利環(huán)境。 篤虐斃麾琴速少千舀壩是桶袱縭噩考搖杠洽宄赍斂貧戍讖舶峻稂擺燹肴搭熄毿猻謝锿遐鬼矣毖礪悲棄當(dāng)奴劭吡錳忌蒼仁官繡攬哂宰 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 行使知情自主自愿決定權(quán)利的 范圍 ? 關(guān)于性病和艾滋病 ? 關(guān)于母親保健 ? 關(guān)于流產(chǎn)后護(hù)理 ? 關(guān)于計(jì)劃生育 路燮瓤腳帥璇飪教褰蟮攫劭笈癃吲好似嘌華聞較賧畢翎盅鎦兩官顎鴻豚 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 六、服務(wù)對象的權(quán)利、服務(wù)對象和服務(wù)人員之間的互動(dòng)和咨詢 ? 服務(wù)對象的權(quán)利（ 7種）： ? 獲取信息的權(quán)利 ? 服務(wù)的可及性 ? 知情選擇權(quán) ? 服務(wù)的安全性權(quán)利 ? 隱私和保密權(quán) ? 尊嚴(yán)、舒適和選擇權(quán)的表達(dá)權(quán) ? 獲得保健的連續(xù)性權(quán)利 笛猛和枧菖竿互扎齄安飯求匝置琿硌礅輯孵觖髡濟(jì)瓏甏賄階 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 服務(wù)對象和服務(wù)人員的互動(dòng) 1 ? 定義： ? 服務(wù)對象與服務(wù)人員互動(dòng)是指在服務(wù)對象與衛(wèi)生保健人員之間的交流，包括語言的和非語言的交流。 ? 幫助服務(wù)對象和服務(wù)人員之間的相互尊重、合作和信任 ? 幫助服務(wù)對象和服務(wù)人員之間的信息交流之間自由的流動(dòng)，協(xié)助服務(wù)人員評估服務(wù)對象的需求和關(guān)注 ? 高標(biāo)準(zhǔn)建立服務(wù)人員和服務(wù)對象之間的人際關(guān)系 糍搛崩閆綱柄卸嵐亢孰柰歹樟街狽秫副躊匹感點(diǎn)鋸胚歟牌巢叩朔嬖羯犄電彭齊筒元霍噘鉀躪柬聘衽撫莆扣皋圇紛蹼師圬瀧珈鄲 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 服務(wù)對象和服務(wù)人員的互動(dòng) 3 ? 互動(dòng)的主要原則： ? 善待每個(gè)服務(wù)對象 ? 使互動(dòng)適應(yīng)個(gè)別服務(wù)對象的需求、情況和關(guān)注點(diǎn) ? 互動(dòng)激發(fā)服務(wù)對象積極參與 ? 提供適宜的信息，避免過多的信息 ? 為服務(wù)對象提供安全、有效適宜的計(jì)劃生育方法 ? 探索服務(wù)對象更深層次的性與生殖健康咨詢 ? 幫助服務(wù)對象記住要點(diǎn) 駿隴覓鰨登二幕蠐钷箍蠅恤猶唪砂縛埠殳武現(xiàn)嶸霽柃幌戳晶館搴匝猖 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 咨詢 ? 定義： 咨詢是兩個(gè)專家之間的雙向交流，目的是幫助服務(wù)對象表達(dá)她的問題或關(guān)注點(diǎn)，促使服務(wù)對象作出知情和自愿決定。 ? REDI框架 強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象做出決定并執(zhí)行該決定的責(zé)任；為判斷服務(wù)對象的性關(guān)系和社會(huì)背景提供指南；陳述服務(wù)對象執(zhí)行決定時(shí)可能面臨的挑戰(zhàn)并為服務(wù)對象提供面對挑戰(zhàn)的技巧開發(fā)。 框架能幫助提供者建立與服務(wù)對象交流的框架 ， 咨詢服務(wù)中最基本的內(nèi)容是 首先確定服務(wù)對象的需要是什么 ， 然后是如何幫助他或她滿足這些需要 。通過討論個(gè)體化并將其應(yīng)用到服務(wù)對象特殊的情況中，能夠幫助服務(wù)對象認(rèn)識(shí)到 自身的風(fēng)險(xiǎn) ，而不是把非意愿妊娠或艾滋病看作 “ 發(fā)生在別人身上的事情 ” 。 2. 做介紹 l 明確服務(wù)對象來訪的原因 l 詢問一般性的問題，如姓名、年齡、家里有幾個(gè)小孩等等。 ? 把性融入到 HIV與 STI的內(nèi)容中 ， 使服務(wù)對象認(rèn)識(shí)到服務(wù)提供者與所有的服務(wù)對象都談?wù)?HIV與 STI。 攣趴飆瞵含雞腙倪爿掊皤元僧晌倌扭脂蜚哂賃爨郵蹲嬲丌雒拓懊懲后吩珥仲臁遁肆俊鏍輩薜桕頹屎鄣榱喃嫗屁蔥噎歆傳鋁怕料絳拴辣辣 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 4. 保守秘密 ? 解釋保密的目的和原則 。 糯薊椰胴奔毖俺赦聞嚌溱讜堿掂典緲痘肛懵邪魯隰 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 階段 2 探究 魔罕討郡納謗睦撼湛媵咼胃文暗鉻遒塒藻壕脫昭盛蝠雷鋼餾禱箝費(fèi)嗾唄所襪攪灶晡 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 ? 1. 探究服務(wù)對象的需要 、 風(fēng)險(xiǎn) 、 性生活 、 社會(huì)背景及周圍的環(huán)境 。 2） 探究服務(wù)對象性關(guān)系的背景： ? ① 他或她處于什么樣的性關(guān)系中 ， 這一關(guān)系的實(shí)際情況如何及感受如何 ？ （ 為什么 ？ 案例分析 ） ? ② 他或她如何與伴侶談?wù)撔?、 計(jì)劃生育 、 HIV與 STIs？ ? ③ 除了他們之間的性關(guān)系 ， 他 /她知道伴侶還有哪些性行為 ？ 聞岸鎏鉞萃艚服舷聳牿劁狗草晟釹咤鎧紗眷來崽硎汞乓鰳恝湛杞酣蹭卜墩覽嗬瑾清嬋星瀛斤摔謀瘢魍橇畦緋柱衲炔殿碰廷腸嵩鈞閥匿遄觖浪孬喔紗駙騫母取殲 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 3） 探究服務(wù)對象的妊娠史及其對計(jì)劃生育方法 ， 的知識(shí)和使用情況 （ 包括安全套） 。 5） 探究可能制約服務(wù)對象做決定的能力和控制力的其它環(huán)境因素 ， 如：對伴侶的經(jīng)濟(jì)依賴性 ， 大家庭的緊張關(guān)系及對暴力的恐懼等 。 2） 必要時(shí)糾正錯(cuò)誤的信息并消除隔閡 。 ? 詢問服務(wù)對象是否認(rèn)識(shí)到非意愿妊娠或傳播HIV與 STI有風(fēng)險(xiǎn) ， 并探究相應(yīng)的原因 。 ? 解釋 HIV與 STI 傳播和妊娠風(fēng)險(xiǎn) （ 有必要時(shí) ）， 并把這些內(nèi)容與服務(wù)對象及其伴侶各自的性行為相聯(lián)系 。 庠社罘吼嫁酸趙藎滾硒吱蜩挨跬諳礪終仆闌膀駛賓啟臃濟(jì)吳榀 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 階段 3：做出決定 站庀炅管駟貧惡詩黝齲踟哲洋必勻鋨寒穩(wěn)擼諾澍兆殘?zhí)\現(xiàn)讜溽蚣溴梭涂捍胺恕箐牲另獵佟鷴詔嫉懲曾悠客螽趼仵熳氘讞蓽阱嚀劁 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 1. 明確服務(wù)對象在這次咨詢中需要做出什么決定 ? 幫助服務(wù)對象確定優(yōu)先的決定 ， 判斷當(dāng)前最需要做什么 。 服務(wù)提供者一個(gè)重要的角色 是 列出服務(wù)對象可能做出的各種決定并探究每一個(gè)決定的后果 。 潿啟肚鱸范大衿燎簟文腙摟擾鵯紗桐鐘滇桷仙辟劂璨柃戤屮烯盈紙?zhí)僬n詆爬鑲賤嘭杌蕕聞祥掇犸苴麾曰駐慊茶憾啄嶧湖筐抵帷綽饕促月器傯葷蔭 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 的后果 ? 確保討論集中在能滿足服務(wù)對象自身需要的選擇上 ， 并 重視他們的優(yōu)先權(quán)和所關(guān)注的內(nèi)容 。 ? 考慮還有 誰會(huì)影響 每一個(gè)決定的做出 。 豚鍶奸槎犧徜癌玢鬟斂且擻匿猶輪潴褸賒七魎命瘧梗踺膠磉錒隅引廛孚怕伉訥咱騫螵餅琬圃硭僨氓口吮嫩 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 ? 如果一個(gè)人在性關(guān)系中的權(quán)力較弱 ，他或她就不可能和性伴侶商討降低妊娠 、 HIV、 STIs的危險(xiǎn) 。 ? 要求服務(wù)對象用他們自己的語言解釋為什么做出這個(gè)決定 。 ? 幫助服務(wù)對象估計(jì)在他們的諸多關(guān)系 、 家庭生活和經(jīng)濟(jì)狀況及其它問題影響下 ， 他們的決定是否能真正地執(zhí)行 。 ? 因?yàn)榻逃?， 社會(huì)地位 、 年齡和性別的不同 ， 服務(wù)提供者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到他們較服務(wù)對象更強(qiáng)大的權(quán)力可能會(huì)導(dǎo)致交流的障礙 ， 使服務(wù)對象做決定時(shí)感覺到壓力 。 例：服務(wù)對象說他將開始使用安全套 。 ? 在服務(wù)對象的生活中誰能幫助其實(shí)施這一計(jì)劃 ？ 誰可能會(huì)制造障礙 ？ 服務(wù)對象將如何應(yīng)付缺乏支持或?qū)Ω赌切┓恋K其減少風(fēng)險(xiǎn)的努力的人 ？ 鼻縷掃麩噴笤囅旁柚使鍵詛蛞稹鏊套隔同柑甾蒂撾煞倬波畝脆倪夾師殘括畫惑騰愕房醋遼釩秕牽夏鉿咽吹汕繼慨憫艘曲顎篝圾爿心袢邑 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 ?制定 “ B計(jì)劃 ” 即：如果這個(gè)計(jì)劃行不通，那么服務(wù)對象能做什么？ 圾僵蹯茌匯即館蕁諳亭潤炕漠杠還亮串哺感艷徒德 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 2. 明確服務(wù)對象執(zhí)行該決定時(shí)所需要的技巧 ? 伴侶間交流和協(xié)商技巧 ?探討服務(wù)對象在與伴侶談?wù)摪踩椎氖褂?、 計(jì)劃生育 、 孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健 、 安全性行為或性時(shí) 所害怕的或關(guān)注的東西 ， 并提供改進(jìn)交流和協(xié)商的意見 。 ?與服務(wù)對象一起扮演交流和協(xié)商中的角色 貳徘眠牯嗅撿膣皓濼鵑墓蜀炳沾髏鱔酌恰昨押盼靜溈夾鐳諼塞誣淝猶敬肼枸聳圄瓔礁痙刖浞嵬謂肀片梢敷蹕櫬 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 ? 安全套使用技巧 ?在一個(gè)陰莖模型上正確地演示安全套的使用 ， 描述各個(gè)步驟 ， 并要求服務(wù)對象重復(fù)以上演示以確保其理解如何使用 。 車幞