【正文】 傳染源 病人及早接受觀察、隔離及治療；清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物 傳播途徑 注重環(huán)境、個(gè)人及食物衛(wèi)生，采取有效措施，切斷傳播途徑 易感人群 增強(qiáng)個(gè)人的抵抗力，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接受免疫接種 2022/2/1 46 ? (一 )管理和控制傳染源 ? 傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的 根本措施 。 2022/2/1 47 ? (二 )切斷傳播途徑 ? 傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病的 關(guān)鍵措施 。 ? 消滅蚊子可以預(yù)防瘧疾； ? 搞好飲食衛(wèi)生可以減少痢疾、傷寒的發(fā)生； ? 開窗通風(fēng)、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預(yù)防經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病 。 ? 人群易感性高，發(fā)生疾病流行的可能性大 。 特異性疫苗 是保護(hù)易感人群的最好方法。 20世紀(jì) 80年代后期人類部分傳染病之所以能死灰復(fù)燃，再度肆虐人類，是諸多自然因素和社會(huì)因素的共同作用所致。 ? 全球氣候變暖 新的降雨格局 造成大量水洼 蚊蠅容易孳生 ? 溫度的上升 促進(jìn)了媒介昆蟲的繁殖生長(zhǎng) 增強(qiáng)了其體內(nèi)病原體的致病力（瘧疾、登革熱、乙型腦炎等）。 ? 如伊蚊歷來(lái)只能生活在海拔 1000米以下地區(qū)，但由于氣候變暖，現(xiàn)在在南美的一些國(guó)家，可在海拔 1350至 2200米高度發(fā)現(xiàn)伊蚊。近年來(lái)新發(fā)、再發(fā)傳染病的流行，很大程度上受到了社會(huì)因素的影響。 ? 結(jié)核?。耗壳叭蚣s有耐藥結(jié)核分枝桿菌感染者 1億。 ? 蚊媒對(duì)殺蟲劑的普遍抗藥，嚴(yán)重影響了滅蚊，從而引起了瘧疾、登革熱、黃熱病等的流行。城市化造成大量貧民窟的形成，貧窮、營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件惡劣、缺乏安全的飲水和食物，是傳染病滋生與發(fā)展的溫床。如前蘇聯(lián)的解體和東歐的動(dòng)蕩局勢(shì)使這一地區(qū) 20世紀(jì) 90年代白喉嚴(yán)重流行。 ? (5)環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化，森林砍伐改變了媒介昆蟲和動(dòng)物宿主的棲息習(xí)性，所有種種均可能導(dǎo)致傳染病的蔓延和傳播。 2022/2/1 55 六、為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行 學(xué)校的特點(diǎn) 相對(duì)封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣 ? （特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播） 學(xué)生的特點(diǎn) 個(gè)體的免疫力較低 自我保護(hù)意識(shí)差 ? （流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年 ） 容易受傳染 2022/2/1 56 ? 其他原因 ? 一是思想認(rèn)識(shí)不足。 ? 二是對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作疏于管理。學(xué)校衛(wèi)生防疫與安全管理責(zé)任到人，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。 學(xué)校衛(wèi)生狀況差、設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)是學(xué)校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。 ? 衛(wèi)生設(shè)施不好 ? 衛(wèi)生制度不健全 ? 衛(wèi)生習(xí)慣不好 具備了傳染病在學(xué)校里 發(fā)生與流行的條件， 使中小學(xué)生成為傳染病 高發(fā)的人群。 ? 學(xué)校傳染病具有季節(jié)性 ? 冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。 2022/2/1 60 ? 學(xué)校傳染病具有年齡特點(diǎn) ? 小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。 2022/2/1 61 八、學(xué)校傳染病流行概況 ? 據(jù) 2022年各地上報(bào)“國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)學(xué)校傳染病流行事件中約 4/5是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。 ? 學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時(shí)間一般是 4月和 11月。 2022/2/1 62 ? 教育部通報(bào) ? 2022年 10月 12日，安徽省太湖縣新倉(cāng)鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 75名學(xué)生因飲用不潔水而感染細(xì)菌性痢疾； ? 2022年 10月 20日浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)頰口中學(xué) 25名學(xué)生因飲用被污染的自備水井的水而感染細(xì)菌性痢疾； ? 2022年 10月 14日至 12月 26日期間，湖南省保靖縣清水坪學(xué)校 33名學(xué)生、廣西壯族自治區(qū)凌云縣玉洪鄉(xiāng)八里村小學(xué)61名學(xué)生和玉林市博白縣鳳山鎮(zhèn)二中 36名學(xué)生、貴州省桃縣妙隘鄉(xiāng)寨石完小 28名學(xué)生、重慶市秀山縣溶溪中學(xué)105名學(xué)生、江西省鄱陽(yáng)縣油墩街鎮(zhèn)北源小學(xué) 11名學(xué)生及江西中醫(yī)學(xué)院 81名學(xué)生相繼感染甲型病毒性肝炎； ? 2022年 11月 1日，新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣阿合托海鄉(xiāng)四村小學(xué) 13名學(xué)生患流行性腮腺炎； 2022年 11月 16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林勒盟太仆寺旗第一小學(xué) 24名學(xué)生患猩紅熱。其中報(bào)告事件起數(shù)居前三位的病種分別為水痘 (826起 )、流行性腮腺炎 (351起 )、風(fēng)疹(265起 )，三病種事件數(shù)占學(xué)校傳染病事件總數(shù)的 %。 ? 2022年學(xué)校暴發(fā)疫情涉及 12種甲乙類傳染?。?106起），其中 8種（ 93起）為疫苗可控制疾病。 報(bào)告的 7起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有5起發(fā)生在學(xué)校 。 ? 傳染源是流感患者。 ? 人群普遍易感。 ? 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 2022/2/1 67 ? 流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型： (1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 2022/2/1 68 普通感冒和流行性感冒的比較 ? 癥狀 普通感冒 流行性感冒 ? 發(fā)燒 偶爾會(huì)發(fā)生 一定會(huì)發(fā)高燒 34天 ? 頭痛 偶爾會(huì)發(fā)生 頭痛欲裂 ? 身體酸痛 是 嚴(yán)重的身體酸痛 ? 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 ? 精神疲倦 不一定 頭幾天會(huì)這樣 ? 鼻塞 是 是 ? 流鼻涕 是 是 ? 喉嚨痛 是 是 ? 胸悶 不會(huì)很嚴(yán)重 會(huì)變得很嚴(yán)重 ? 咳嗽 不會(huì)很嚴(yán)重 會(huì)變得很嚴(yán)重 2022/2/1 69 ? 流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同 : ? (1)充分的休息和足夠的睡眠。 ? (2)加強(qiáng)抗病毒治療。 2022/2/1 70 ? ☆ 一般預(yù)防 ? 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初 2—3天傳染性最強(qiáng)。 2022/2/1 71 ? 保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的 β胡蘿卜素能清除氧自由基，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對(duì)防治流感有良效。 2022/2/1 72 ? ☆ 藥物預(yù)防 ? 中藥預(yù)防。或者用貫眾、板藍(lán)根各 30克，蒲公英 15克，青茶 5克，三味用開水沖泡后代茶飲。 2022/2/1 73 ? ☆ 疫苗預(yù)防 ? 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。 ? 我國(guó)近幾年開始在全國(guó)推廣注射流感疫苗。 ? 傳染源是麻疹患者。 ? 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多 . ? 人群普遍易感。病愈后有持久免疫力。 2022/2/1 75 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn) (柯氏白斑 )； 3～ 7日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持 4～ 7日，亦可能長(zhǎng)達(dá) 3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。 ? 傳染源是水痘患者。潛伏期為10～ 24日，通常為 14～ 16日。 ? 2022/2/1 77 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 患者從出現(xiàn)皮疹前 2日至出疹后 6日具有傳染性。皮疹分布呈 向心性 。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。 ? 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者?；颊咴谌倜黠@腫脹前 7日至腫脹后 9日期間具有傳染性。潛伏期為 12～ 25日，通常為 18日。 ? 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 ? 除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 ? 患者和帶菌者為傳染源。人群普遍易感。潛伏期為 2～ 3日。 ? 2022/2/1 83 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。 2022/2/1 84 楊梅舌 2022/2/1 85 ? 6． 流行性腦脊髓膜炎 ? epidemic meningitis ? 簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。病菌通過(guò)飛沫從空氣中傳播。 ? 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 2022/2/1 87 ? 7． 結(jié)核病 tuberculosis ? 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。 ? 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會(huì)染病。 ? 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長(zhǎng)期咳嗽和痰中帶血。 2022/2/1 88 ? (二 )消化系統(tǒng)傳染病 ? bacillary dysentery ? 痢疾桿菌引起，簡(jiǎn)稱菌痢。細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳播。 ? 糞 口傳播 ? 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。 ? 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 2022/2/1 90 ? 2． 傷寒和副傷寒 typhoid and paratyphoid ? 傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。 ? 主要通過(guò)消化道傳播。 ? 傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此， 水源 被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。病后免疫力持久。 ? 此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 2022/2/1 92 ? 3． 甲型肝炎 hepatitis A ? 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。甲型肝炎以“糞 ——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。潛伏期平均為 30日。患者康復(fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為長(zhǎng)期帶病毒者。 2022/2/1 93 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。屬于甲類傳染病。霍亂通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。潛伏期由數(shù)小時(shí)至 5日不等，通常為 2～ 3日。 ? 2022/2/1 95 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病急，起病快。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。 2022/2/1 96 ? (三 )蟲媒與動(dòng)物傳播的疾病 ? 1． 流行性乙型腦炎 epidemic encephalitis B ? 簡(jiǎn)稱乙腦。 ? 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。 ? 發(fā)病者多為 10歲以下兒童。潛伏期 4～ 21天，一般 10～ 14天。 2022/2/1 97 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 高熱、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。 ? 主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動(dòng)物，在臨床癥狀出現(xiàn)前 3～ 5天及整個(gè)病期都具有傳染性。 ? 人群對(duì)狂犬病普遍易感。 2022/2/1 99 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎 100％。 ? 瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。 ? 人群普遍易感，潛伏期通常為 12～ 30日。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。 ? 典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。瘧疾初發(fā)時(shí)，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。 ? 間日瘧和三日瘧預(yù)后良好。 2022/2/1 10