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醫(yī)學(xué)]第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷-在線瀏覽

2025-02-25 01:27本頁面
  

【正文】 人是脾虛,會(huì)貧血。 8.若鼻翼發(fā)紅,是胃火,易饑餓,口臭。 9.若鼻翼灰青,是胃寒,與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼,此人受風(fēng)寒肚子痛,拉稀等。 ? 肺的反射區(qū)域在兩眉 1/ 2之間;額頭 1/ 3以下的部位,就是印堂這個(gè)位置。 3.若額頭中間比較凹,且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑,說朗此人肺部有疾病,呼吸不暢; 4.如有粉刺,證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。 6.眉頭向上部有凸起,也是有肺疾。 ? 腎 反射區(qū)在眼外角平線與耳中部垂起直線相交向下至巴下的部位。 2.若此部位有紅血絲,青春痘,或有斑,證明此人腎虛,一般怠懶,腰背及腿部酸疼。耳朵上近期長(zhǎng)了黑痣或疙瘩,那他可能有腎結(jié)石。 5.眼角有很深的魚尾紋。 6.下巴是腎的酸痛區(qū)。 特征 amp。患有各種先天性心臟衰弱,心臟其他病變的人,多是情感線短于標(biāo)準(zhǔn)的人;情感線長(zhǎng)于標(biāo)準(zhǔn),并一直達(dá)到食指下方時(shí),這是不好的征兆,提示該人應(yīng)警惕高血壓病。 特征 amp。它的生理意義在于提示腦神經(jīng)、腦血管機(jī)能正常運(yùn)行的調(diào)控能力。 生命線(腎線) 位置:起源于情感線一起,呈現(xiàn)拋物線形,一直延伸至手腕線。疾?。荷€是關(guān)于手掌斷病的重要紋線,它的狀態(tài)、走向和人體健康息息相關(guān)。 健康線 位置:指的是從腕橫紋中間向小指方向走的一條線。疾?。航】稻€和生命線、智慧線、感情線相反,健康線越清晰、越長(zhǎng)、越深、身體健康狀況越差,所以,可以將健康線看作是判斷疾病的一條重要紋線,是檢查身體的晴雨表。 ? 二、問診 ? 主要詢問三方面情況: ? (一)一般史 ? (二)運(yùn)動(dòng)史及外傷史 ? (三)自我感覺 ? 三、觸診 ? 檢查者用手指按壓傷部,尋找壓痛點(diǎn),了解腫塊的大小、軟硬度及其與皮膚、肌腱、骨骼的關(guān)系。 ? 五、聽診 ? 聽診可進(jìn)行以下幾種診斷: ? 判斷骨折:懷疑骨折時(shí),用手指輕壓傷部,逐漸加重再逐漸放松,在一壓一放時(shí),即可聽到骨折斷端粗糙的摩擦音,即骨擦音,以此來判斷骨折。 ? 判斷腱鞘的炎癥:腱鞘發(fā)生炎癥,則變得粗糙增厚,在肌腱活動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生摩擦音和摩擦感。 補(bǔ)充 ? (一)解剖學(xué)姿勢(shì) ? 解剖學(xué)姿勢(shì)又稱標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì) ,即:身體直立,兩眼平視,上肢下垂,下肢并攏,手掌足尖向前。 ? (2)水平屈伸:上臂在肩關(guān)節(jié)或大腿在髖關(guān)節(jié)處外展 90176。 ? (3)內(nèi)收和外展:是圍繞矢狀軸在冠狀面的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)末端遠(yuǎn)離正中面為外展,靠近正中面為內(nèi)收。 第二節(jié) 特殊檢查 ? 一、測(cè)量 ? 對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的檢查包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度的檢查,應(yīng)根據(jù)傷情和需要做針對(duì)性的測(cè)量。 法為標(biāo)準(zhǔn),即以肢體中立位為0176。 ? 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè) ? 肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)有 外展 、內(nèi)收、前屈、后伸、 內(nèi)旋和外旋 。 —— 90176。 —— 40176。 —— 90176。 ,內(nèi)旋 45176。 、外旋 45176。 。 ? 肘關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)范圍是:屈曲 130176。 、超伸展 10176。 ? 腕、掌、指關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 ? 腕關(guān)節(jié)有背屈和掌屈,橈偏(外展)和尺偏(內(nèi)收)活動(dòng);掌指關(guān)節(jié)也有屈、伸、橈偏和尺偏活動(dòng)。 ? 腕關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)范圍是:背伸 35176。 、掌屈 50176。 ,橈偏 25176。 、尺偏30176。 。 ? 髖關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)范圍是:屈曲 130176。 ,后伸 10176。 ,伸髖時(shí)內(nèi)旋 40176。 ,外旋 30176。 ,屈髖時(shí)內(nèi)旋 40176。 、外旋 30176。 ,外展 30176。 、內(nèi)收20176。 。 —— 150176。 —— 8176。膝關(guān)節(jié)不能伸直為屈曲畸形,過伸超過 5176。小腿可向外偏斜 5176。 左右,否則為外翻畸形或內(nèi)翻畸形。其正常活動(dòng)幅度:背屈 20176。 、跖屈 40176。 ,外翻 10176。 。 ? 脊柱頸椎正常的活動(dòng)幅度:前俯 35176。 、后仰 35176。 ,左側(cè)屈 45176。 ,向左旋轉(zhuǎn) 60176。 、向右旋轉(zhuǎn) 60176。 。 —— 30176。 —— 30176。 、后仰 30176。 、右旋 30176。 ? (二)肢體軸線 ? 正常人的脊柱有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲,前兩個(gè)向前曲,后兩個(gè)向后曲。 ? ? 側(cè)彎:在正常情況下,人體直立時(shí),頭、肩、臀三點(diǎn)在同一條直線上,若脊柱偏離直線的距離大于 0、 5cm時(shí)為側(cè)彎。 ? 后凸:多見于老年人的駝背和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。還應(yīng)該了解在產(chǎn)生某一運(yùn)動(dòng)時(shí)主動(dòng)肌、拮抗肌和協(xié)同肌的關(guān)系,特別要了解協(xié)同肌可能產(chǎn)生的作用。 ? 當(dāng)肌力在 3級(jí)以上時(shí),可以用測(cè)力計(jì)評(píng)定肌力的情況。動(dòng)力性力量的指標(biāo)有 1— RM和 10— RM,前者表示完成一次能舉起的最大重量,后者表示完成 10次重復(fù)運(yùn)動(dòng)舉起的最大重量。 ? 握力:用握力計(jì)測(cè)定,單位為㎏。 ? 背肌力:用拉力計(jì)測(cè)定,單位為㎏。 ? (四)四肢長(zhǎng)度測(cè)量 ? 被測(cè)者應(yīng)取的姿勢(shì) ? 測(cè)上肢長(zhǎng)度時(shí),要兩臂自然下垂,手指伸直;測(cè)下肢時(shí),取立正姿勢(shì),重心要落在兩足之間。 ? 上臂長(zhǎng):肩峰尖至橈骨小頭上緣的直線距離。 ? 手長(zhǎng):橈骨莖突尖的腕橫紋中點(diǎn)至中指尖的直線距離。 ? 大腿長(zhǎng):髂前上棘或股骨大轉(zhuǎn)子尖至膝關(guān)節(jié)間隙、脛骨外髁上緣的垂直距離。 ? 足高:內(nèi)踝尖至地面的垂直距離。 ? 四肢長(zhǎng)度的測(cè)量誤差手足指標(biāo)不能超過 0、 2cm,其他指標(biāo)不能超過 0、 5cm??上葴y(cè)上臂肌收縮狀態(tài)下的緊張圍,再測(cè)上臂放松圍。 ? 大腿圍:在臀股皺襞下水平位測(cè)量。 ? 四肢各圍度的測(cè)量誤差不得超過 0、 5cm。 ? 第一類檢查法是損傷動(dòng)作的重復(fù),占大多數(shù)。 ? 第二類檢查方法是根據(jù)病理生理特點(diǎn)提出的。 ? (一)脊柱及背部檢查 ? 頸椎檢查 ? ( 1) Eaton征 ? 是臂叢牽拉試驗(yàn)的一種。檢查者立于患者背后,用雙手壓頭(分別于中立位或頸左右傾位下壓),如有串麻到肩、臂、指即為陽性,多說明是神經(jīng)根受壓的根型頸椎病。 ? ( 3) Wright征 ? 臂上舉至 180176。 ? 胸、腰、骶椎檢查 ? ( 1)運(yùn)動(dòng)檢查 ? 患者坐在凳子上,由檢查者協(xié)助做前屈背伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如疼痛感覺與立位檢查時(shí)感覺相同,則傷病在腰骶關(guān)節(jié)以上;如果疼痛減輕則病在骶髂關(guān)節(jié)。 ? ( 3) 直腿抬高試驗(yàn) ? 仰臥,膝伸直,醫(yī)生將患側(cè)腿抬起,有腿或足麻、痛者為陽性,說明有坐骨神經(jīng)痛,同時(shí)也是腰椎間盤突出癥的重要體征。 ? ( 4)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn) ? 與直腿抬高試驗(yàn)相似。 ? ( 5)肢體抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn) ? ( 6)
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