丙戊酸腦病論word版-在線瀏覽
2025-02-24 13:04本頁(yè)面
【正文】 月 6 日、7日加用苯巴比妥鈉 ,q12h 肌肉注射， 5月 8日改為 g/d，bid，肌肉注射，并加服丙戊酸鈉口服液 5ml， bid ， 5 月 10 日丙戊酸鈉升至 400 mg/d 靜脈泵入。 12 日查血氨 179μmol/L，肝功能正常，行腦電圖檢查顯示異常兒童腦電波，清醒時(shí)慢波增多，睡眠時(shí)右額尖波、慢波增多。 5月 23日復(fù)查血氨 15μmol/L，6 月 15 日患兒出院。 VHE 與顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)十分相似，均會(huì)出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)轉(zhuǎn)差等癥狀，但顱內(nèi)壓 增高還會(huì)引起瞳孔的變化 (一側(cè)或雙側(cè)瞳孔增大、對(duì)光反射遲鈍或消失 )、生命體征的變化 (心率、呼吸減慢，血壓增高等 )及伴隨頭痛的癥狀。 對(duì)于難治性癲癇的患者，在手術(shù)后一般都會(huì)常規(guī)給予丙戊酸鈉注射液微泵維持預(yù)防癲癇的發(fā)生。除密切監(jiān)測(cè) 患者的生命體征 及瞳孔變化外，更要特別注意患者意識(shí)與精神狀態(tài)的觀察，癲癇發(fā)作有無(wú)減少或增多，發(fā)作形式有無(wú)改變，患者的認(rèn)知與行為有無(wú)異常等。 由于該患者為兒童，年齡較小，在使用丙戊酸鈉持續(xù)泵入預(yù)防癲癇 治療期間 應(yīng)嚴(yán)格 按醫(yī)囑進(jìn)行，不可隨意加快或減慢丙戊酸鈉的泵入速度。 安全防護(hù) 。因此，將患兒安排在離護(hù)士站最近的地方，肢體給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，固定好各種管路， 床頭及床檔使用軟墊包裹，防止患兒受傷或墜床。 由于術(shù)后癲癇癥狀未見(jiàn)減輕反 而 頻繁發(fā)作，加之患兒有精神癥狀，常常自語(yǔ)“ 我快死了”， 家屬一再詢問(wèn)是否因手術(shù)原因或是藥物使用不正確或劑量不足導(dǎo)致患兒病情加重等，患兒及家屬極為緊張恐懼，心理負(fù)擔(dān)重 。同時(shí) 及時(shí)向患兒及家屬解釋VHE 的病程大多是可逆性的，停藥后對(duì)癥治療，神經(jīng)系統(tǒng)功能可恢復(fù)正常，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，配合后續(xù)治療。 ３結(jié)論 VHE 臨床上少見(jiàn)，
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