鐵代謝障礙性貧血(1)-在線瀏覽
2025-02-23 09:48本頁面
【正文】 ； ?轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 減少 常見于 缺鐵性貧血 及 炎癥 。 ?當(dāng)鐵缺乏或鐵的利用障礙時亞鐵血紅素的合成受阻，使紅細(xì)胞內(nèi)游離的原 卟啉 增多。 ?鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒，亦可見增高。 鐵代謝障礙性疾病 鐵缺乏癥 儲存鐵缺乏 缺鐵性紅細(xì)胞生成 缺鐵性貧血 鐵代謝異常 慢性病貧血 鐵粒幼細(xì)胞貧血 組織鐵沉著癥 第二節(jié) 缺鐵性貧血 ?缺鐵性貧血 （ iron deficiency anemia, IDA）是由于體內(nèi)儲存鐵減少，而不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要時而發(fā)生的貧血。 原卟啉 +Fe 血紅素 珠蛋白 Hb RBC分裂影響小 小細(xì)胞低色素性貧血 MCV MCH MCHC 二、病 因 ?鐵攝入不足 ?鐵丟失過多 三、臨 床 表 現(xiàn) ? Hb下降所引起的癥狀： 疲乏、困倦、乏力、皮膚粘膜蒼白 ?含鐵酶活性下降引起的癥狀： 口角炎，舌炎，舌乳頭萎縮，吞咽困難 皮膚干燥，毛發(fā)無光澤，指甲脆薄， 反甲 ?精神行為：異食癖，易激動，注意力不集中 ? 10％脾大 四、實驗室檢查 ?血象 ?骨髓象 ?鐵代謝檢查 ?其他試驗檢查 五、診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ?鐵缺乏癥的三個階段： ?儲存鐵缺乏 （ iron depletion， ID） ?缺鐵性紅細(xì)胞生成 （ iron depletion erythropoiesis， IDE） ?缺鐵性貧血 （ iron deficiency anemia, IDA） ?一、 缺鐵性貧血 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ?（ 1） 小細(xì)胞低色素性貧血：男性 Hb120/L，女性 110g/L，孕婦 100g/L； MCV 80fl， MCH 26pg， MCHC ；紅細(xì)胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。 ?（ 3） 血清（血漿）鐵 （ 60μg/dl），總鐵結(jié)合力 （ 360μg/dl）。 ?（ 5） 骨髓鐵染色顯示：骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞 15%。 ?（ 7） 血清鐵蛋白＜ 14μg/L ?（ 8） 鐵治療有效。 ?二、 儲存鐵缺乏 的診斷標(biāo)準(zhǔn) （符合以下任何一條即可診斷） ?（ 1） 血清鐵蛋白＜ 14μg/L。 ?（ 2） 紅細(xì)胞游離原 卟啉 （ FEP)＞ (500μg/L)（全血），或血液鋅原 卟啉 （ ZPP） ＞ 0 ． 96μmo1/L（ 600μg/ L）（全血），或 FEP/ Hb＞ 4． 5μg/gHb。 ?四 、 其他 ?如在有合并癥的情況下（如感染、炎癥、腫瘤等）需要測定細(xì)胞內(nèi)堿性鐵蛋白降低（＜ ag/細(xì)胞），或借助骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失作為標(biāo)準(zhǔn)。血清鐵、血清鐵蛋白明顯升高 ? (3)慢性病貧血： 常伴有慢性感染、炎癥或腫瘤的相應(yīng)癥狀。 七、治 療 ?病因治療 ?補充鐵劑 ?輸血 病例介紹 ?程 ，女， 26歲 1997年 7月 12日初診 .患者近年來面色萎黃 ,心慌氣促 ,低
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